Diskuse

Odpověď je B: zaškrcující se vlasy. K parafimóze dochází, když je předkožka zatažená za koronární hřeben a nelze ji posunout dopředu, což může vést k otoku penisu. Neočekává se však, že by způsobila trhlinu. Anamnéza a fyzikální vyšetření neodpovídaly diagnóze nekandidové balanitidy, která je spojena s alergickými kontaktními dermatitidami, jako jsou ty způsobené jedovatým břečťanem a neomycinem.

Vzhledem k macerovanému penisu a anamnéze vlhkého prostředí by bylo možné uvažovat o diagnóze kandidové vyrážky. U dětí je to však méně časté a obrázek 2 poskytuje vodítko ke skutečné příčině, kterou je něco jiného než plíseň.

V oblasti otoku lze identifikovat konec jemného chloupku (viz šipka, obrázek 2). Chloupek se obtáčel po obvodu podél koronárního sulku a pomalu zaškrcoval žalud penisu.

Jemným zataháním za chloupek se jej nepodařilo odstranit. K „vylovení“ hluboko usazených chloupků byly použity malé nůžky na stehy. Chloupek byl úspěšně odstřižen a otok a erytém se během tří dnů rychle zlepšily. Některé případy si vyžádaly invazivnější chirurgický zákrok k nalezení a odstranění usazených vlasů.