Přibližně 10 litrů tekutin projde denně trávicím systémem, přičemž pouze asi 2 litry jsou spolknuty, zbytek představuje vylučování ze samotného systému. Asi polovina, 3,5 litru, je vylučována z exokrinních žláz, slinných žláz, žaludku a jater, druhá polovina je vylučována epitelovými buňkami samotného trávicího traktu. Téměř všechna tato tekutina se vstřebá, takže pelety stolice obsahují významné množství tekutiny pouze při průjmu.

Pro představu, 70kilogramový člověk má asi 42 litrů tekutiny, takže sekrety představují asi šestinu objemu těla. Oběh obsahuje asi 3,5 litru, takže tyto sekrety představují dvojnásobek cirkulujícího objemu těla. Poruchy vstřebávání střevních sekretů tak mohou vést k rychlé dehydrataci a elektrolytové nerovnováze.

Sekrety se skládají z trávicích enzymů, hlenu a značného množství tekutin a iontů.

	Denní objem	pH
Sliny	1000	6.0 – 7.0
Žaludek	1500	1,0 – 3,0
Břišní žlázy (dvanáctník)	200	8,0 – 9.0
Slinivka	1000-1500	8,0 – 8,3
Žluč	1000	7.8
Tenké střevo	1800	7,5 – 8,0
Velké střevo	200	7.5 – 8.0
Celkem	6700-7200

Typy žlázUpravit

V trávicím traktu se nachází několik různých typů žláz:

• Jednobuněčné slizniční žlázy a pohárkové buňky.
• Slizniční žlázy. Invaginace epitelu do submukózy. V tenkém střevě se nazývají Lieberkuhnovy krypty.
• Hluboké trubicové žlázy. Nacházejí se v žaludku – žaludeční žlázy a v horní části dvanáctníku – Brunnerovy žlázy.
• Složené žlázy, slinné žlázy, slinivka břišní a játra. Slinné žlázy a slinivka jsou složené acinózní žlázy.

Mechanismy stimulaceEdit

Stimulace probíhá v důsledku lokálních účinků; autonomní stimulace; a hormonů

Lokální účinkyEdit

Mechanická přítomnost potravy způsobuje stimulaci nejen lokální, ale i přilehlých oblastí. Může jít buď o přímý účinek, nebo prostřednictvím střevního nervového systému.

Autonomní stimulaceEdit

Stimulování parasympatických nervů vždy slouží ke zvýšení sekrece. Stimulace sympatických nervů může zvýšit některé sekrece, ale obvykle snižuje průtok krve, což obvykle sníží celkovou sekreci.

HormonyEdit

Několik různých hormonů ovlivňuje sekreci. Budeme se jim věnovat v regionálním přehledu sekrecí.

Trávicí enzymyEdit

Trávicí enzymy jsou vylučovány žlázovými buňkami, které enzym uchovávají v sekrečních měchýřcích, dokud nejsou připraveny k uvolnění. Tyto buňky se vyznačují robustním drsným endoplastickým retikulem a četnými mitochondriemi. Přechod materiálu z ribozomů přes endoplazmatické retikulum a Golgiho tělísko do sekrečních vezikul trvá přibližně 20 minut.

Všimněte si přítomnosti nervových vláken na bazální straně buňky.

Voda &Elektrolytové sekretyUpravit

Žlázové sekrety musí spolu s organickými látkami vylučovat také vodu a elektrolyty. Následující obrázek ukazuje nejpravděpodobnější mechanismus tohoto procesu.

• V klidovém stavu je klidový potenciál membrány asi -30-40 mV
• Nervová stimulace způsobí příliv chloridových iontů -ve snižující klidový potenciál o 10-20 mV
• Sodíkové ionty následují po elektrickém gradientu dolů. Obsah buňky se stává hyperosmotickým
• Voda následuje. Zvyšuje se vnitrobuněčný tlak
• Zvýšený tlak otevírá porty na apikální straně buňky a vyplavuje vodu a elektrolyty

Studie na mikroelektrodách ukazují, že celý proces trvá asi sekundu!

Trávicí enzymy trávicího traktuEdit

V následující tabulce je uveden přehled trávicích enzymů trávicího traktu:

Umístění	Název enzymu	Účinek
Slinné žlázy	Amyláza Jazyková verze Lipáza	Škrob Triglyceridy (omezené působení)
Žaludek	Pepsin (pepsinogen) Žaludeční lipáza	Bílkoviny Triglyceridy
Slinivka	Amyláza Lipáza& Kolipáza Fosfolipáza Trypsin(Tripsinogen) Chymotripsin(Chymotripsinogen)	Skrob Triglyceridy Fosfolipidy Peptidy Peptidy
Střevní epitel	Enterokináza Disacharidázy Sukráza Maltáza Laktáza Peptidázy Endopeptidázy Exopeptidázy Aminopeptidázy Karboxypeptidázy	Aktivace Trypsin Disacharidy Sacharóza Maltóza Laktóza Peptidy Vnitřní peptidové vazby Terminální peptidové vazby Amidový konec z peptidu Kobxylový konec peptidu

Všimněte si, že jak v žaludku, tak ve slinivce břišní jsou enzymy trávící bílkoviny vylučovány neaktivních formách – pepsinogen v žaludku a tripsinogen a chymotripsinogen ve slinivce břišní. To má zabránit autodigesci. Poté jsou aktivovány v lumen, v případě tripsinogenu a chymotripsinogenu jsou tyto aktivovány enzymem enterokinázou tenkého střeva.

Hormony trávicího traktuEdit

Gastrointestinální systém vylučuje řadu hormonů. Zde je přehled nejdůležitějších hormonů vylučovaných střevem.

Cíl(e) Uvolňující podněty Účinky Gastrin G buňky žaludku Histamin vylučující a parietální buňky žaludku Peptidy v lumen Zvyšuje sekreci kyseliny v žaludku a motilitu žaludku Cholecystokinin (CCK) Endokrinní buňky tenkého střeva žlučníku; slinivky břišní; žaludeční svalovina částečně natrávené bílkoviny a mastné kyseliny ve dvanáctníku stah žlučníku; inhibuje vyprazdňování žaludku; stimuluje sekreci pankreatických enzymů Sekretin Endokrinní buňky tenkého střeva Slinivka břišní; žaludku Kyselé a částečně natrávené bílkoviny a mastné kyseliny v dvanáctníku a tenkém střevě Stimuluje sekreci bikarbonátu a uvolňování pepsinu; inhibuje sekreci žaludeční kyseliny, vylučování žluči

Motilin Endokrinní buňky horní části tenkého střeva Hladká svalovina antra a dvanáctníku Hladovění Stimuluje žaludeční kontrakce (pocit hladu)

Sekretin je zvláště zajímavý z historického hlediska, protože byl v roce 1902 objeven jako první hormon

Buňky vylučující hlenUpravit

Hlen je vazký sekret sloužící k ochraně a mazání. Skládá se převážně z glykoproteinů. Vytvářejí ho slizniční buňky v žaludku a pohárkové buňky v tenkém střevě. Až 25 % střevních epiteliálních buněk tvoří pohárkové buňky, v ústech je asi 70 % hlenu vylučováno drobnými slinnými žlázami.

Sliznice má tyto vlastnosti:

• Adhezivní vlastnosti, dobře přilne k povrchu
• Dostatečné těleso, aby zabránilo kontaktu většiny částic potravy s tkání
• Dobře lubrikuje – má nízký odpor proti sklouznutí
• Silně odolává trávicím enzymům
• Neutralizační vlastnosti. Kromě pufrovacího účinku může hlen obsahovat také velké množství hydrogenuhličitanů.

Kontrolu sekrece zajišťuje řada neuropeptidů v enterickém nervovém systému; parasympatická inervace; a cytokiny z imunitního systému.

Příčný řez Villus zobrazující pohárkové buňky

Elektrolyty a tekutinyUpravit

Velkou část ze 7 litrů tvoří voda a ionty. Iontové složení se v jednotlivých oblastech liší.

• Aciny slinných žláz vylučují sekret bohatý na sodík a chloridy, ten se pak mění na draslík, bikarbonát bohatý sekret, když putuje dolů lumenem a kanálky žláz
• Oxyntické buňky žaludku vylučují kyselinu chlorovodíkovou
• Slizniční buňky žaludku vylučují sliz bohatý na hydrogenuhličitany
• Pankreatické vývody a kanálky vylučují roztok bohatý na hydrogenuhličitany
• Krypty Liberkuhn tenkého střeva vylučují roztok téměř nerozlišitelný od intersticiální tekutiny.

ÚstaEdit

Slinné žlázy se skládají z příušních, podčelistních a podjazykových žláz a četných menších bukálních žláz, které vylučují serózní i mukoidní sekret. Sekrety příušních žláz jsou převážně serózní, bukální žlázy hlenovité a podjazykové a podčelistní jsou jejich směsí. Akiny vylučují bílkoviny a tekutinu konzistencí podobnou intersticiální tekutině a kanálky vyměňují sodík za draslík a bikarbonát za chlor a zanechávají sliny bohaté na draselné a bikarbonátové ionty.

Slinné žlázy vylučují 800-1500 ml denně

Sodíkové ionty jsou aktivně reabsorbovány a draselné ionty jsou aktivně vylučovány na luminální straně buňky, přičemž přebytek reabsorpce sodíku způsobuje gradient -70 mV. To způsobuje pasivní reabsorpci iontů chloru. Bikarbonátové ionty jsou vyměňovány jak pasivně , tak aktivně vylučovány výměnou za chlor. To je znázorněno na následujícím schématu.

Sliny obsahují enzym ptyalin, amylázu pro štěpení sacharidů a také lipázu.

Antibakteriální působení slinUpravit

V ústech se nachází mnoho bakterií a důležitou funkcí slin je ústní hygiena. Sliny obsahují thiokyanát, který je silným antibakteriálním prostředkem. Lipáza ve slinách také rozkládá buněčné stěny bakterií a usnadňuje průchod thiokyanátu do bakterií.

Lipáza ve skutečnosti není příliš důležitá pro trávení potravy, většina trávení tuků probíhá pomocí enzymů slinivky břišní, ale je důležitá ve své antibakteriální a ústní hygienické roli.

Regulace vylučování slinUpravit

Slinění je řízeno prostřednictvím parasympatického systému ze slinných jader v mozkovém kmeni. Mezi faktory, které vyvolávají slinění, patří:

• Chuťové podněty, zejména kyselá chuť
• Vyšší centra, zejména předvídání chuti k jídlu, pachy a zrakové vjemy
• Reakce na signály ze žaludku a horní části trávicího traktu, zejména dráždivé podněty. K slinění může docházet také jako k předehře ke zvracení.

Klinická poznámka – Sjögrenův syndromUpravit

Sjögrenův syndrom je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní buňky napadají slinné a slzné žlázy. To může hrát do karet ústní hygieně a vést k bujení zubního kazu.

Odkaz na histologický snímek na University of Ottawa

JícenUpravit

Jícnový sekret je zcela hlenovitého charakteru a napomáhá průchodu potravy a také chrání dolní konec jícnu před žaludečním refluxem.

ŽaludekEdit

Dospělý žaludek vylučuje za běžný den asi 1500 cm3, které se skládají z kyseliny chlorovodíkové, hlenu bohatého na bikarbonáty a prekurzoru trávicího hormonu pepsinogenu. Pepsinogen je kyselostí žaludku aktivován na aktivní formu pepsin. G-buňky také vylučují hormon gastrin.

Žaludeční jamky žaludku se otevírají na rozvětvené žlázy: pylorické žlázy v antrální části žaludku; žaludeční neboli oxyntické (kyselinotvorné) žlázy ve fundu a těle žaludku. Schéma oxcyntické žlázy je uvedeno zde (viz také anatomie).

Parietální neboli oxcyntické buňky vylučují kyselinu chlorovodíkovou; peptické neboli hlavní buňky vylučují pepsinogen; slizniční buňky vylučují sliz bohatý na hydrogenuhličitany; a G-buňky (nacházejí se pouze v antrálních žlázách) vylučují hormon gastrin.

Sekrece kyseliny chlorovodíkovéUpravit

Oxcytární nebo parietální buňka obsahuje velké množství intracelulárních kanálků, které jsou schematicky znázorněny zde:

Ph vylučované kyseliny je asi 0,8 a má koncentraci vodíkových iontů asi 3 milionkrát vyšší než arteriální krev. Dosažení této koncentrace vyžaduje velké množství energie, asi 1500 kalorií na litr sekretu. Mechanismus tvorby vodíkových iontů je schematicky znázorněn zde:

• Dioxid uhličitý a voda vstupují do buňky a spojují se za vzniku kyseliny uhličité pod vlivem enzymu karboanhydrázy.
• Bikarbonát je aktivně vylučován na bazální straně buňky a je vyměněn za chlor.
• Draslík je vyměňován za vodíkové ionty na apikální straně buňky
• Chlorové ionty (nejsou zobrazeny v diag.) jsou rovněž aktivně vylučovány.

Klinická poznámka: Vnitřní faktor a perniciózní anémieUpravit

Oxcytární nebo parietální buňky také vylučují vnitřní faktor, látku nezbytnou pro vstřebávání vitaminu B12 v tenkém střevě. Při chronické gastritidě se tato látka nemusí vylučovat a vzniká onemocnění perniciózní anémie.

Slizniční sekrece bohatá na bikarbonátyEdit

Slizniční sekrece bohatá na alkalické bikarbonáty chrání žaludek před kyselinou chlorovodíkovou žaludeční šťávy.

Bikarbonátové ionty vznikají mechanismem znázorněným níže:

• Dioxid uhličitý a voda vstupují do buňky a spojují se za vzniku kyseliny uhličité pod vlivem enzymu karboanhydrázy.
• Vodíkové ionty jsou aktivně vylučovány na bazální straně buňky výměnou za sodík.
• Bikabonátové ionty jsou aktivně vylučovány na apikální nebo lumenové straně buňky výměnou za chlor

Sekrece a aktivace pepsinogenuEdit

Pepsinogen je vylučován peptickými nebo hlavními buňkami žlázy.

Při prvním vylučování je pepsinogen neaktivní, ale při kontaktu s kyselinou se štěpením molekuly pepsinogenu mění na aktivní formu pepsin. Pepsin funguje nejlépe při pH mezi 1,8 a 3,5

Stimulace sekrece žaludeční kyseliny. edit

Oxcinové buňky fungují v úzkém spojení s buňkami produkujícími histamin zvanými enterochromaffin-like cells (ECL), které vylučují histamin. Tyto buňky uvolňují histamin v přímém kontaktu s oxkyntickými žlázami a podporují sekreci HCl. Aktivace tohoto komplexu je pod hormonální (gastrin) a nervovou kontrolou.

• Gastrin, vylučovaný G buňkami v předžaludku v reakci na přítomnost bílkovin, je nejsilnějším stimulátorem komplexu histamin/kyselina. Gastrin je nejen přenášen krevním řečištěm, ale je také přenášen přímo do lumen žaludečních jamek a má přímý stimulační účinek.
• Komplex histamin/HCl je také aktivován acetylcholinem uvolňovaným bloudivým nervem
• Další látky také řídí sekreci kyseliny, především prostřednictvím svého působení na produkci gastrinu.

Inhibice sekrece žaludeční kyseliny. edit

Faktory, které zpomalují vyprazdňování žaludku, což bylo diskutováno při úvahách o motilitě, sníží také produkci gastrinu, a tím i sekreci kyseliny.

Regulace sekrece pepsinogenuEdit

Sekrece pepsinogenu probíhá v reakci na dva signály:

• Uvolňování acetylcholinu z bloudivého nervu
• stimulace sekrece peptických buněk v reakci na kyselinu v žaludku, pravděpodobně ne přímo, ale prostřednictvím enterického nervového systému

Tenké střevoEdit

Horní část tenkého střeva vylučuje hormony cholecystokinázu a sekretin, hlen, střevní trávicí šťávy a případně enzymy. Trávicí enzymy jsou tenkým střevem vylučovány rychlostí asi 1800 ccm denně. Průměrné pH sekretu tenkého střeva je 7,5 až 8,0.

Vylučování hormonůEdit

Cholecystokinin (CCK)je vylučován v reakci na tuky a peptidy v horní části tenkého střeva, zejména v dvanáctníku. Mezi účinky CCK patří:

• Sekrece pankreatických enzymů
• Kontrakce žlučníku
• Relaxace Oddiho svěrače
• zvýšené napětí pylorického svěrače, které inhibuje vyprazdňování žaludku

Sekretin se uvolňuje v reakci na přítomnost kyseliny ve dvanáctníku.Mezi účinky sekretinu patří např:

• Vylučování velkého množství tekutiny bohaté na bikarbonáty žlučovými a žlučníkovými vývody
• Vylučování sliznice bohaté na alkalické látky Brunnerovými žlázami
• zvýšené napětí v pylorickém svěrači, brání vyprazdňování žaludku

Brunnerovy žlázyEdit

Prvních několik centimetrů dvanáctníku, mezi pylorem žaludku a Vaterskou ampulou, obsahuje četné složené slizniční žlázy zvané Brunnerovy žlázy. Ty vylučují na alkalické látky bohatý hlen – pH mezi 8,0 & 8,9 – v reakci na různé podněty:

• Lokální podráždění a přítomnost kyseliny
• Vagová stimulace
• Gastrointestinální hormony, zejména sekretin.

Mechanismus vylučování na alkalické látky bohatého hlenu je podobný tomu, který již byl popsán u žaludku.

Klinická poznámka – peptické vředyUpravit

Žaludeční a dvanáctníkové vředy jsou způsobeny především rozpadem ochranné bariéry alkalické sliznice.

Jako příčiny byly identifikovány tyto faktory:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
• Bakterie Heliobacter Pylori.
• Přemíra kyselé sekrece, která může překonat obranný systém. K tomu může docházet zejména u Zollingerova-Ellisonova syndromu, způsobeného benigními nádory vylučujícími gastrin, které se mohou vyvinout v žaludku nebo dvanáctníku.

Zajímavé je, že sekrece Brunnerových buněk je inhibována stimulací sympatiku, může to tedy být souvislost mezi „hyper“ osobností a její dispozicí k duodenálním vředům. Může se vylučovat méně hlenu, což činí dvanáctník zranitelnější vůči žaludeční kyselině a žaludečnímu pepsinu.

Lieberkuhnovy kryptyUpravit

Ty se nacházejí po celém povrchu tenkého střeva v sousedství klků. Vylučují hojný roztok téměř totožný s intersticiální tekutinou. Mechanismus sekrece není dobře znám, ale je zde znázorněna jedna hypotéza, která se jen mírně liší od hypotézy popsané dříve:

Sodíkové a chlorové ionty jsou pumpovány do buňky; voda následuje osmózou; chlorové ionty jsou aktivně pumpovány do lumen; voda a sodík následují ze samotné buňky nebo případně procházejí „děravými“ těsnými spoji.

Slizniční buňkyUpravit

Kličky jsou pokryty pohárkovými buňkami. Asi čtvrtina až polovina buněk klků produkuje hlen.

Sekrece enzymůEdit

Sekrety tenkého střeva, které jsou bez buněčných zbytků, neobsahují téměř žádné enzymy! Enzymy jsou tedy buď secernovány uvnitř buňky, nebo jsou případně připojeny ke kartáčovému okraji. V každém případě nejsou vyplavovány do lumen a zůstávají lokální.

Regulace sekrece tenkého střevaRedakce

Sekrece jsou produkovány téměř výhradně z lokálních střevních nervových reflexů jako odpověď na lokální podněty.

Slinivka břišníEdit

.

Slinivka břišní je velká endokrinní a exokrinní žláza uložená retroperitoneálně pod žaludkem. Endokrinní část žlázy vylučuje inzulin a glukagon z Langerhansových ostrůvků (viz náhled histologie). Na tuto funkci slinivky břišní se podíváme jinde. Mikroskopická stavba slinivky je podobná slinným žlázám, aciny vylučují enzymy a duktuly a kanálky vylučují velké množství šťávy bohaté na bikarbonáty. Ty putují pankreatickým vývodem do druhé části dvanáctníku, kde vystupují přes Vaterovu ampulu, chráněnou Oddiho svěračem.

Enzymy vylučované aciny zahrnují proteolytické enzymy, amylázy a lipázy. Všechny proteolytické enzymy jsou vylučovány v neaktivní formě, aby se zabránilo autodegradaci(viz níže).

Trávicí enzymy slinivky břišníUpravit

Následující tabulka shrnuje trávicí enzymy vylučované slinivkou břišní:

Skupina	Enzymy	Substráty
Sacharidy a škrob	Amyláza	Skrob
Tuky	Lipáza &Kolipáza Fosfolipáza cholesterolesteráza	Triglyceridy Fosfolipidy Hydrolyza esterů cholesterolu
proteiny a peptidy	tripsin (tripsinogen) chymotripsin (chymotripsinogen)karboxypolypeptidáza	Peptidy Peptidy Peptidy

• Amyláza rozkládá sacharidy (kromě celulózy) na di-sacharidy a některé tri-sacharidy.
• Proteolytické enzymy jsou vylučovány v neaktivní formě, aby se zabránilo autotrávení, v tenkém střevě se přeměňují na aktivní formu. Trypsin je aktivován enterokinázou, vylučovanou střevní sliznicí;
• Tripsin pak aktivuje chymotripsinogen
• Lipáza přeměňuje tuky na mastné kyseliny a monoglyceridy
• Fosfolipáza štěpí mastné kyseliny z fosfolipidů
• Cholesterol esteráza hydrolizuje estery cholesterolu

Inhibice a aktivace enzymůEdit

Buňky, které vylučují proteolytické enzymy, vylučují také další látku zvanou inhibitor tripsin. Ten zabraňuje tomu, aby se tripsin, který se může v buňkách nebo kanálcích vytvořit, stal aktivním nebo aby aktivoval ostatní enzymy. Pokud však dojde k poškození slinivky břišní nebo k ucpání pankreatických vývodů, může dojít k překonání účinku inhibitoru tripsinu a ke vzniku velmi závažného onemocnění – akutní pankreatitidy. K tomu může dojít také v případě regurgitace střevního obsahu přes Vaterovu ampulu. Wiki článek o akutní pankreatitidě

Vylučování hydrogenuhličitanových iontůUpravit

Podstatné množství roztoků bohatých na hydrogenuhličitanové ionty je vylučováno kanálky a vývody slinivky břišní v reakci na hormon sekretin. Mechanismus je podobný jako u slizničních buněk žaludku s tím rozdílem, že se také produkuje velké množství tekutiny.

• Dioxid uhličitý a voda vstupují do buňky a spojují se za vzniku kyseliny uhličité pod vlivem enzymu karboanhydrázy.
• Vodíkové ionty jsou aktivně vylučovány na bazální straně buňky výměnou za sodík.
• Bikabonátové ionty jsou aktivně vylučovány na apikální nebo lumenové straně buňky výměnou za chlor
• Sodné a vodné ionty následují buď pasivně přes „děravé“ těsné spoje, nebo přes buňku mechanismem popsaným výše v části „Vylučování vody & elektrolytů“.

Fáze tráveníEdit

Stejně jako žaludeční sekreci lze i pankreatickou sekreci rozdělit do tří fází:

• Cefalická
• Žaludeční
• Střevní

Cefalická fáze nastává, když myslíme na jídlo nebo ho očekáváme. Je zprostředkována bloudivým nervem. Způsobuje sekreci asi 20 % enzymů, ale protože tato sekrece není doprovázena vylučováním tekutin, enzymy nejsou vyplavovány a mají tendenci zůstávat v kanálcích.

Žaludeční fáze nastává, když se potrava dostane do žaludku, a je opět zprostředkována nervovými podněty. Představuje dalších 5-10 % a opět při absenci serózního toku mají tyto sekrety tendenci zůstávat v kanálcích.

Střevní fáze nastává, když se potrava dostane do tenkého střeva a obě serózní pankreatické sekrece se stanou hojnými díky hormonu sekretinu.

Regulace pankreatické sekreceUpravit

Tři základní podněty řídí pankreatickou sekreci

• Acetylcholin z parasympatických nervů vagu a cholinergních nervů enterického nervového systému.
• Cholecystokinin vylučovaný v duodenu a horní části tenkého střeva
• Sekretin, rovněž vylučovaný v duodenu a horní části jejunu.

Následující schéma shrnuje faktory řídící sekreci slinivky.png

Acetylcholin a cholecystokinin způsobují sekreci trávicích enzymů, které však mají tendenci zůstávat ve žláze, protože z ní neodtékají.

Sekretin způsobuje hojnou sekreci tekutin bohatých na hydrogenuhličitan sodný, které vyplavují enzymy do tenkého střeva a také neutralizují kyselinu chlorovodíkovou ze žaludku.

 2HCl + Na2CO3 --> 2NaCl + H2CO3 --> H2O + CO2

Kyselina uhličitá (slabá kyselina) okamžitě disociuje na oxid uhličitý a vodu Oxid uhličitý se vstřebává do krevního oběhu.

Pankreatické enzymy pracují nejlépe v rozmezí pH 7-8.

Pankreatické enzymy pracují nejlépe v rozmezí pH 7-8. Hydrogenuhličitan sodný má pH přibližně 8.

Žlučová soustavaUpravit

Přibližně 1500 ml žluči se vylučuje každý den. Žluč je nepřetržitě vylučována jaterními hepatocyty, a pokud není okamžitě potřebná k trávení, ukládá se ve žlučníku. Zde se koncentruje až patnáctkrát. Zpočátku má žlučová tekutina přibližně stejnou koncentraci elektrolytů jako intersticiální tekutina, ale během koncentrace se velké množství elektrolytů (ale ne Ca iontů) reabsorbuje.

V přítomnosti tuků ve dvanáctníku se vylučuje cholesystokinin, který způsobuje silné kontrakce žlučníku a relaxaci Oddiho svěrače, čímž žluč pohání do tenkého střeva. Vagová stimulace může mít podobný, ale sekundární účinek.

Žluč obsahuje žlučové soli, emulgátor nezbytný pro trávení a vstřebávání tuků; a také bilirubin, cholesterol a mastné kyseliny

Složení lidské žluči v jaterních cestách

voda	97%
žlučové soli	0.7%
Žlučové pigmenty	0.2%
Cholesterol	0,07%
Anorganické soli	0,7%
Mastné kyseliny	0,15%
Tuky	0.1%
Lecitin	0,1%

Výroba žluči a struktura jaterního lalokuUpravit

Následující obrázek znázorňuje schéma jaterního laloku. Krev je do lalůčků přiváděna větvemi jaterní portální žíly a jaterní tepny. Poté proudí sinusy, kterými omývá hepatocyty, do centrální žíly laloku, větve jaterní žíly, která odtéká do dolní duté žíly. Hepatocyty vylučují žluč do žlučových kanálků probíhajících mezi hepatocyty, které odtékají do větví žlučovodu.

Žluč je neustále vylučována hepatocyty. Tekutá část sekretu, vodnatá látka bohatá na sodík a hydrogenuhličitany, je přidávána kanálky žlučového systému a tato sekrece je stimulována sekretinem.Histologický preparát z University of Ottawa

Recyklace žlučových solíRecyklace žlučových solí

Žlučové soli jsou recyklovány trávicím systémem. Asi 95 % žlučových solí je reabsorbováno z terminálního ilea a portálním systémem se vrací do jater. Kromě toho některé soli vznikají působením bakterií v tlustém střevě a i ty se vracejí zpět do jater.

Játra produkují asi 0,2 g žlučových solí denně a celková zásoba solí je asi 3,5 g, takže recyklace je velmi důležitá. recyklace probíhá 6-8krát denně nebo asi dvakrát za jídlo. Pokud je terminální ilium resekováno nebo postiženo nemocí, jako je Crohnova choroba, je trávení tuků vážně narušeno a může dojít k špatnému vstřebávání vitaminů rozpustných v tucích.

Regulace vylučování žlučiEdit

Následující schéma shrnuje regulaci vylučování žluči:

Tlusté střevoEdit

Hlavní funkcí tlustého střeva je vstřebávání tekutin a tvorba stolice. Do tlustého střeva se dostává asi 1-2 litry tekutin, které se převážně vstřebávají, denně se vyloučí jen asi 200 cm3. tlusté střevo vylučuje asi 200 cm3 tekutin denně, hlavně ve formě hlenu.

PrůjemEdit

Tlusté střevo může produkovat velké množství vody a elektrolytů v reakci na podráždění, k němuž dochází například při infekcích. To může vést k dehydrataci, ale má to také příznivý účinek, protože dochází k odplavení dráždivých látek.