Jak najít pomoc při závislosti na heroinu?

Odvykací programy pro závislé na heroinu poskytují léčbu a podporu lidem závislým na heroinu. Komplexní odvykací léčba heroinu je nabízena v řadě léčebných zařízení, včetně ústavní i ambulantní léčby.

Mnoho odvykacích léčeben heroinu nebo jiných opioidních drog zahrnuje na začátku léčby detoxikační program. Poté pacient absolvuje kombinaci terapeutických intervencí, jako je individuální terapie, skupinové poradenství, rodinná terapie, skupiny vzájemné podpory a další, které mu pomohou řešit chování spojené s užíváním drog a zabránit relapsu.

Lůžková léčba vs. ambulantní léčba

Při výběru centra pro léčbu heroinu máte možnost volby mezi lůžkovou a ambulantní léčbou. Individuální potřeby léčby se budou přirozeně lišit a oba typy léčby závislosti na heroinu mají určité výhody (a nevýhody), které mohou rozhodování o typu léčby ovlivnit.

Autoritativní léčba

Autoritativní zařízení se mohou velmi lišit. Mnoho ambulantních léčeben poskytuje léčbu formou vzdělávání, skupinové terapie, individuální terapie a v některých případech i přístup k psychiatrické péči nebo medikamentózní léčbě. Ambulantní programy mají různou úroveň intenzity a léčebný plán může být do určité míry přizpůsoben každému klientovi, přičemž počet a typ plánovaných týdenních skupin se liší podle individuálních potřeb.1

Časová náročnost může být v lůžkovém (rezidenčním) odvykacím zařízení značná a studie naznačují, že pro úspěšné výsledky a dlouhodobou střízlivost je nezbytná minimálně 90denní léčba. Vzhledem k houževnaté povaze závislosti na heroinu a mnoha aspektům života jedince, které ovlivňuje, se běžně vyhledává lůžkový léčebný program.1

Heroin je vysoce návykový, a to jak psychicky, tak fyzicky. Ti, kdo se pokoušejí přestat, často trpí abstinenčním obdobím, které může být velmi nepříjemné. Výhodou mnoha programů ústavní léčby je, že běžně zahrnují určitou formu detoxikace pod lékařským dohledem a nepřetržitou podporu, aby se zotavující se osoby cítily co nejbezpečněji a nejpohodlněji – což minimalizuje riziko relapsu.

Tolerance k heroinu vs. závislost

Tolerance a závislost na heroinu jsou dvě různé věci. Tělo si na účinky heroinu vytvoří toleranci, když je heroin užíván dostatečně pravidelně, aby se mozek přizpůsobil přítomné hladině heroinu.2,3,9 Čím větší toleranci si tělo vytvoří, tím více heroinu bude uživatel potřebovat, aby pocítil stejné účinky, jaké zažil při prvním užití.2,3,9 Tolerance je obecně varovným signálem, že se u jedince rozvíjí závislost na heroinu.

Závislost vzniká, když uživatelé heroinu začnou mít pocit, že drogu potřebují k normálnímu fungování. Jedinci závislí na heroinu často pociťují nepříjemné fyzické abstinenční příznaky, které mohou podnítit další chování při hledání drogy. Chronické užívání heroinu, které je pozorováno u osob se závislostí na opioidech, může také vyvolat zvýšenou toleranci k heroinu, což vyžaduje užívání stále většího množství heroinu k odvrácení abstinenčních příznaků.2,4

Délka léčby

Délka pobytu v lůžkovém odvykacím centru pro závislé na heroinu se liší podle jednotlivce. Vhodná délka léčby závisí na mnoha faktorech. Běžně nabízená délka léčby je 30denní program. Některá zařízení pro léčbu heroinu nabízejí také 60- a 90denní programy. Obecně se doporučuje alespoň 90denní léčba, protože výzkum ukázal, že cokoli kratšího je méně účinné.5,6

K dispozici jsou i delší programy, které mohou poskytnout dodatečnou podporu těm, kteří absolvovali 30denní program a recidivovali, osobám se souběžnými psychickými nebo fyzickými zdravotními problémy nebo těm, kteří nemají stabilní domácí prostředí. Existují také odvykací centra pro heroin, která nabízejí ústavní léčbu po dobu až jednoho roku. Rozhodnutí, která možnost je pro vás vhodná, je důležitým krokem k zahájení zotavení.

Detoxikace heroinu

Prvním krokem při odvykací léčbě heroinu je detoxikace. Hlavním cílem detoxikace je zmírnit abstinenční příznaky, zatímco se vaše tělo přizpůsobuje fungování bez drogy.7 Detoxikace od heroinu pod lékařským dohledem pomáhá zajistit, aby byl pacient v co největším bezpečí a pohodlí.8

Typ detoxikačního programu závisí na zvoleném zařízení. Některá zařízení se rozhodnou usnadnit proces detoxikace pomocí medikamentózní léčby.

Léky proti závislosti na heroinu

Poskytování snižujících se dávek substitučních léků může zmírnit abstinenční příznaky v bezpečném, lékařsky monitorovaném prostředí. K některým používaným lékům patří následující:8,9

• Buprenorfin: Buprenorfin je částečný opioidní agonista, který se váže na opioidní receptory v mozku, na které se váže heroin, a snižuje tak abstinenční příznaky. Pomáhá zmírnit bažení a zároveň předchází nebezpečným vedlejším účinkům opioidů. Suboxon je značkový přípravek, který se užívá perorálně nebo sublingválně a obsahuje naloxon.
• Metadon: Stejně jako buprenorfin se metadon váže na stejné opioidní receptory v mozku jako heroin, čímž snižuje bažení a abstinenční příznaky. Jedná se o pomalu působící opioidní agonistu, který se užívá perorálně, což snižuje „opojení“, k němuž dochází při užívání jinými způsoby, a zároveň zabraňuje abstinenčním příznakům.
• Naltrexon: Naltrexon je opioidní agonista, který blokuje opioidní receptory a brání účinku opioidních léků. Není návykový ani sedativní a nevyvolává fyzickou závislost.

Dalším typem metody detoxikace je detoxikace pouze abstinenční nebo sociální. Při tomto typu detoxikace se nepoužívá žádná náhradní droga a pacient jednoduše přestane užívat drogu, aniž by mu byla poskytnuta náhradní opioidní podpora, která by minimalizovala abstinenční příznaky. Pro mnohé je tato forma detoxikace v případě odvykání heroinu poměrně náročná. V poslední době se stále častější metodou zvládání závislosti na heroinu stává medikamentózní detoxikace.

odvykací terapie

Po dokončení detoxikace nastoupíte na terapii závislosti. V odvykacích zařízeních pro heroin existuje mnoho různých možností terapie. Většina odvykacích center poskytuje individuální i skupinovou terapii spolu se vzděláváním o závislosti. Některá zařízení do léčebného procesu zahrnou také rodinná terapeutická sezení nebo poskytnou psychiatrickou léčbu, pokud má jedinec základní duševní poruchu.

Pokračující péče & Průběžná podpora

Protože je každý proces zotavení stejně odlišný jako zotavující se osoba, odvykací centra pro heroin pečlivě naplánují průběžnou péči po skončení počáteční doby léčby. Za tímto účelem mnoho léčebných programů nabízí vlastní programy následné péče nebo vynaloží velké úsilí, aby naplánovaly nebo zajistily prodlouženou léčbu nebo následnou péči pro všechny absolventy léčby.

Lidem v rekonvalescenci se obvykle daří nejlépe, když mají připravený plán, kdy se odhlásit. Během léčebného procesu s vámi vyškolení poradci vypracují plán následné péče, který může zahrnovat ambulantní léčbu, soukromou terapii, setkání 12 kroků, dlouhodobou rezidenční léčbu a bydlení pro střízlivé.

Tipy, jak zabránit heroinové recidivě

Závislost je léčitelná porucha a ti, kteří heroin zneužívají, mohou najít cestu k zotavení. I když odvykací léčba pomáhá osobám závislým na heroinu dopracovat se ke střízlivosti, často dochází k relapsu, který neznamená, že léčba selhala.10

Recidiva je na cestě k zotavení skutečně velmi častá a návrat k užívání drog po pokusu přestat je často normální součástí tohoto procesu.10 Recidiva naznačuje, že je možná třeba obnovit, upravit nebo změnit léčbu.10 I když však může být běžný, existují strategie, které pacientům pomáhají mít větší šanci se relapsu vyhnout.

Strategie, jak se relapsu vyhnout, zahrnují následující:

• Automatická léčba.
• Skupinové poradenství.
• Individuální terapie.
• Skupiny pro podporu závislých, včetně programů 12 kroků (AA, NA atd.)
• Pravidelně naplánované kontrolní schůzky v nemocnici/klinice.
• Kontrolované životní prostředí.
• Pokračování v udržování a aktualizaci strategie prevence relapsu.

Zotavení není jen jednorázové úsilí, je to celoživotní práce, takže se ujistěte, že děláte vše pro to, abyste ve své střízlivosti zůstali vytrvalí.

Platba za odvykací léčbu závislosti

Častá otázka se týká toho, kolik bude stát absolvování odvykacího programu závislosti na heroinu. Náklady se v jednotlivých centrech liší, ale existují různé možnosti, které vám pomohou léčbu zaplatit, včetně soukromého pojištění, klouzavých poplatků, půjček nebo splátkových plánů.

Odvykací kůra blízko nebo daleko od domova?

Zda byste měli cestovat nebo se ubytovat v odvykacím centru pro závislé na heroinu, které je blízko vás, je osobní volba. Pokud je v komunitě hodně rodinných příslušníků a střízlivé podpory, může být lepší volbou zůstat poblíž.

Někteří jedinci zjistí, že cestování jim pomáhá nastoupit novou cestu zotavení a vyhnout se vnějším stresorům nebo spouštěčům. Nejdůležitějším aspektem je, aby se jedinec hledající léčbu cítil dostatečně bezpečně a pohodlně a mohl se soustředit na léčbu závislosti.

Jste připraveni na odvykací léčbu?“

Poznat, kdy je čas nastoupit do odvykacího centra pro heroin, může být obtížné. Pokud jste se rozhodli, že je čas problém řešit, je to dobré znamení, že jste připraveni prozkoumat možnosti léčby.

Nikdy není pozdě změnit svůj život a zbavit se závislosti na heroinu. Zotavení je dlouhý a někdy obtížný proces, ale umožňuje jednotlivcům žít zdravý, šťastný a střízlivý život.

Další zdroje o odvykací léčbě od drog a alkoholu

Použití pojištění k úhradě odvykací léčby

Zdroje

1. Národní institut pro zneužívání drog. (2018). Zásady léčby drogových závislostí: A Research-Based Guide (třetí vydání): Types of Treatment Programs (Typy léčebných programů).
2. Národní institut pro zneužívání drog pro dospívající. (2017). Tolerance, závislost, závislost: Jaký je mezi nimi rozdíl?
3. Národní institut pro zneužívání drog. (2019). Neurobiologie drogové závislosti6: Definice tolerance.
4. Národní institut pro zneužívání drog. (2019). The Neurobiology of Drug Addiction8: Definice závislosti.
5. Národní institut pro zneužívání drog. (2018). Zásady léčby drogové závislosti: A Research-Based Guide (Third Edition): Jak dlouho obvykle trvá léčba drogové závislosti?
6. Národní institut pro zneužívání drog. (2016). Understanding Drug Abuse and Addiction (Porozumění zneužívání drog a závislosti): Co říká věda: 7: Délka léčby.
7. Národní institut pro zneužívání drog. (2016). Porozumění zneužívání drog a závislosti: What Science Says8: Lékařská detoxikace.
8. Národní institut pro zneužívání drog. (2018). Heroin: Jaké jsou možnosti léčby poruchy způsobené užíváním heroinu?
9. Národní institut pro zneužívání drog. (2019). DrugFacts (Fakta o drogách): Heroin: informace o drogách a drogové závislosti.
10. Národní institut pro zneužívání drog. (2018). Drogy, mozek a chování: The Science of Addiction (Věda o závislostech): Treatment and Recovery (Léčba a zotavení).
11. Melemis, S.M. (2015). Prevence relapsu a pět pravidel zotavení. Yale J Biol Med, 88(3), 325-332. Vydáno v roce 2015.