.

Jak používat průkaz pojištěnce

Když dostanete od pojišťovny průkaz pojištěnce (ať už je to první průkaz nebo jeho aktualizace), zkontrolujte, zda v něm nejsou chyby. Pokud nějakou najdete, požádejte o vydání nové karty.

Porovnejte informace, zejména náklady uvedené na kartě, s ostatními doklady o pojištění, které máte. Ujistěte se, že se shodují.

Pokud máte více než jednu kartu, ujistěte se a mějte je všechny pohromadě. Když si pořídíte novou nebo aktualizovanou kartu, zbavte se té staré, aby nedošlo k záměně.

Jak přečíst kartu zdravotního pojištění

Většina karet pojišťoven v USA. obsahují stejné základní informace, mezi které patří:

Název vaší pojišťovny a kontaktní údaje, jako je telefonní číslo na zákaznický servis, e-mailová adresa a webové stránky.

Typ plánu, který máte (HMO, PPO atd.).

Vaše jméno a jména všech závislých osob, na které se vztahuje vaše pojistka. Pokud jste závislou osobou na pojistce někoho jiného, bude na vaší kartě pravděpodobně uvedeno jeho jméno.

Číslo průkazu pojištěnce (nebo číslo pojistky) na kartě pojištěnce udává, jaké krytí váš plán poskytuje. Pokud jste pojistníkem vy, poslední dvě číslice vašeho čísla mohou být 00, zatímco závislé osoby mohou mít čísla končící na 01, 02 atd.

Číslo pojišťovací skupiny, pokud máte plán založený zaměstnavatelem. Pokud si zakoupíte soukromé pojištění prostřednictvím portálu healthcare.gov, státní burzy nebo přímo od pojišťovny, nemusí být na průkazu pojištěnce uvedeno číslo skupiny.

Výše vaší spoluúčasti nebo spoluúčasti v běžných situacích, jako je návštěva lékaře primární péče, specialisty, pohotovosti nebo kliniky urgentní péče. Spoluúčast se obvykle uvádí jako paušální částka, spoluúčast jako procento. Na vaší kartě mohou být také uvedeny ceny za poskytovatele v síti a za péči mimo síť.

Název sítě mimo oblast, pokud váš plán zahrnuje krytí mimo oblast u jiné společnosti.

Budou uvedeny vaše příspěvky na předpis (pokud je máte). Pokud má vaše pojišťovna v závislosti na vašem plánu různé receptury, budou pravděpodobně na kartě uvedeny i ty. Mohou tam být také uvedeny informace o nákladech. Většina formulářů je rozdělena do tří úrovní. Každá úroveň je stanovena v jiném cenovém rozpětí. Obvykle tvoří hladinu 1 generické léky, hladinu 2 značkové léky a hladinu 3 speciální léky.

Pokud váš plán pokrývá určitou síť lékáren, bude to pravděpodobně uvedeno na vaší kartě zdravotního pojištění. Může tam být také Rx BIN (bankovní identifikační číslo), které lékárníkovi sdělí, která společnost bude lékárně náklady hradit.

Kromě toho všeho mohou být na zadní straně karty uvedeny další kontaktní informace, včetně:

• Telefonního čísla na poskytovatele zdravotní péče, na které můžete volat v případě ověření úhrady, dotazů ohledně nároků nebo předběžného schválení
• Horké linky pro případy podvodů
• Zdroje pro služby v oblasti chemických závislostí atd.

Vzor průkazu pojištěnce

Kdy potřebujete průkaz zdravotního pojištění?

Při první návštěvě u lékaře nebo v lékárně si pravděpodobně pořídili kopii průkazu pojištěnce, aby ho měli v evidenci, ale je dobré mít průkaz po ruce i při dalších návštěvách pro případ, že by došlo k záměně složek nebo nefungovaly počítače.

Průkaz byste měli mít vždy u sebe v peněžence pro případ nouze, kdy musíte okamžitě odjet do nemocnice nebo na kliniku. Pokud kartu nemáte, nebudete odmítnuti, ale její vlastnictví vám zjednoduší papírování.

Můžete mít více než jednu kartu zdravotního pojištění

Pokud máte oddělenou úhradu léků na předpis, zubů nebo zraku, můžete pro každý z těchto plánů dostat samostatné průkazy. Více než jeden průkaz pojištěnce můžete mít také v případě, že se na vaši rodinu vztahuje více než jeden plán.

Pokud máte například hlavní zdravotní pojištění a doplňkové zdravotní pojištění s mezerou, které vám pomůže s vysokou spoluúčastí, budete chtít při návštěvě lékaře předložit oba průkazy zdravotního pojištění. V tomto příkladu, kdy vedle hlavního zdravotního pojištění využíváte i doplňkové zdravotní pojištění, nekoordinuje pojištění zdravotní mezery dávky s hlavním zdravotním pojištěním, takže váš poskytovatel bude muset kontaktovat obě pojišťovny.

Pokud máte flexibilní výdajový účet (FSA) nebo účet zdravotního spoření (HSA), můžete mít ještě další typ průkazu – debetní kartu, kterou můžete použít k utrácení za kvalifikované zdravotnické služby (jako je doplatek za návštěvu ordinace), léky a spotřební materiál.

Pojištění s nižším měsíčním pojistným

Krátkodobé zdravotní pojištění může poskytnout dočasné a omezené výhody za nižší pojistné, pokud splňujete podmínky. STM nenahrazuje komplexní hlavní zdravotní pojištění.

Co když ztratíte průkaz zdravotní pojišťovny?

Pokud jdete k lékaři, měli byste si s sebou vzít průkaz totožnosti, například řidičský průkaz, kartičku zdravotní pojišťovny a platbu (v hotovosti nebo kreditní kartou), abyste mohli uhradit případné částky za spoluúčast při návštěvě ordinace, za kterou jste zodpovědní.

Pokud nemáte kartičku zdravotní pojišťovny, můžete obvykle i nadále využít svůj zdravotní plán. Mnoho lékařských ordinací akceptuje číslo vaší pojistné smlouvy pro účely vyúčtování, takže je dobré mít ho zapsané někde v peněžence nebo v telefonu.

Pokud ztratíte kartu zdravotního pojištění, budete si chtít pořídit náhradní. Můžete se obrátit na svou pojišťovnu a požádat o vydání nového průkazu.

Nebo většina velkých pojišťoven nyní provozuje členské portály, kde si můžete prohlédnout informace o své pojistné smlouvě a pojistných událostech, vést zabezpečenou e-mailovou komunikaci a vyřizovat běžné administrativní žádosti, jako je například tisk nového průkazu pojištěnce.

V některých případech, pokud nemáte svou kartu nebo číslo pojistky, může být nutné zaplatit celý účet v době služby a poté podat žádost o proplacení u pojišťovny poté, co obdržíte číslo pojistky nebo kartu pojištěnce.

Individualizované zdravotní pojištění

Jedno univerzální zdravotní pojištění pro vás nemusí být vhodné. Seznamte se s možnostmi pojištění, které vyhovují vašim jedinečným potřebám.

Poraďte se s licencovaným agentem ještě dnes.

Shrnutí + další kroky

Karta zdravotního pojištění je důležitý doklad, který je vám vystaven při přihlášení ke zdravotnímu pojištění. Ujistěte se, že ji máte u sebe, pokud budete potřebovat plánovanou nebo neplánovanou lékařskou péči.

Pokud potřebujete pomoci s nalezením zdravotního pojištění, které vyhovuje vašim potřebám, zavolejte na číslo 888-855-6837 a promluvte si s agentem HealtheDeals.

Potřebujete zdravotní pojištění?

Nakupujte + porovnávejte ve 3 snadných krocích

• Najděte dostupné produkty
• Nabídka + porovnání plánů
• Požádejte online, pokud splňujete podmínky

Původně publikováno 2019-.04-30Dne 30. dubna, 2019