Díky Dr. Julie Amaonové

Pandemie začala během posledních čtyř měsíců stáže Dr. Julie Amaonové v rodinné medicíně na University of Minnesota Medical Center. Péče se dramaticky změnila.

Osobní návštěvy přešly na telefon nebo video, potraty byly dočasně zastaveny a plánované operace byly pozastaveny. Zároveň pandemie otevřela dveře poskytovatelům, jako je Dr. Amaon, aby odpověděli na potřebu virtuálních platforem zdravotní péče. Právě zde se objevila služba Just the Pill. Dr. Amaon, zakladatel a lékařský ředitel této mobilní neziskové kliniky, nyní mění přístup Minnesoty k reprodukční zdravotní péči – a to způsobem, který přesahuje rámec pandemie.

Just the Pill se sídlem v Minneapolisu rozšiřuje bezpečný přístup k medikamentóznímu potratu, stejně jako ke kontrole porodnosti a dalším nabídkám primární péče pro obyvatele minnesotského venkova. V Minnesotě je v současné době pět kamenných potratových klinik. „Viděl jsem pacienty, kteří cestovali tři a více hodin na Minnesotskou univerzitu za specializovanou péčí,“ říká Dr. Amaon.

Medikamentózní potratová péče je schválena FDA jako bezpečný a účinný režim dvou pilulek – podávaných s mifepristonem a misoprostolem – pro ukončení časného těhotenství do 10 týdnů po početí. Formát mobilní kliniky Just the Pill umožňuje pacientkám, aby se zpočátku setkaly s poskytovateli prostřednictvím videohovoru nebo telefonického hovoru, získaly konzultaci a vedení v procesu medikace z domova. Poté se setkají se zástupcem kliniky na vhodném místě, kde obdrží léky prostřednictvím uzamčeného boxu na pilulky.

Courtesy of Dr. Julie Amaon

V souvislosti s pandemií byly rozhodnutím federálního soudu v červenci 2020 zrušeny některé strategie FDA pro vyhodnocování a zmírňování rizik (REMS), které zakazovaly zasílání potratových pilulek. V září začala společnost Just the Pill rozesílat i objednávky pilulek. „Je pro nás důležité, aby naši pacienti měli přístup k našim službám z pohodlí domova,“ vysvětluje Amaon. „Nemusí si zařizovat hlídání dětí, cestovat několik hodin a riskovat vystavení COVID-19 při příchodu na kliniku.“

Just the Pill v současné době poskytuje služby pouze v Minnesotě, přičemž doufá, že se díky současnému úsilí o získání finančních prostředků rozšíří i do dalších států. Po skončení pandemie plánuje Dr. Amaonová rozšířit služby mobilní kliniky o péči o potvrzení pohlaví, zavádění nitroděložního tělíska a nexplanonu, potratové zákroky s odsáváním a další služby primární péče pro venkovské oblasti, kde je omezená dostupnost.

Dr. Amaonová, která je hlasatelkou zdraví žen a reprodukční spravedlnosti, věří, že „tyto typy služeb by měly být dostupné bez ohledu na zeměpisnou polohu, příjem, jazyk, kterým mluvíte, nebo barvu vaší pleti“. Dodává: „Je pro mě ctí setkávat se s našimi pacientkami, poslouchat jejich příběhy a na konci dne vědět, že jim moje práce umožnila přístup k bezpečné a podporované interrupční péči v domácím prostředí.“

Jak vypadá váš proces pro pacientky?

JA: Posláním Just the Pill je učinit proces medikamentózní interrupční péče bezpečným a neuvěřitelně snadným. Naše pacientky absolvují videoporadnu nebo telefonickou konzultaci, na které edukátorka pacientek projde, jak užívat pilulky, nabídne podporu duly a vysvětlí náš proces bez doteků. Poté pacientka absolvuje videonávštěvu se mnou, lékařem, kde probereme její zdravotní anamnézu, potvrdíme, že je vhodnou kandidátkou pro náš bezdotykový protokol (není potřeba ultrazvuk ani krevní testy), ujistíme se, že pacientka rozumí tomu, jak užívat pilulky, co je to naše nepřetržitá telefonní linka, probereme její informovaný souhlas a nakonec přečteme státem nařízené 24hodinové informace.

Jaká byla jedna z největších výzev, s nimiž jste se potýkali při zakládání vaší organizace?

JA: Získávání finančních prostředků je vždy obtížné, zejména v této těžké době. Marketing a šíření informací v těchto venkovských komunitách bylo náročnější než na městských trzích, takže zkoumáme různé možnosti. Máme však velkou odezvu od naší místní komunity, která poskytuje billboardy ve venkovských komunitách. Existují pouze dvě lékárny, které jsou schopny zasílat mifepriston poštou, a všichni se snažili co nejdříve po soudním zákazu zprovoznit procesy a postupy.

Jak pandemie otevřela dveře k rozkvětu vaší organizace?

JA: Pandemie umožnila lékařům inovovat a pomohla zmírnit některá omezení, která bránila postupu s novými modely péče. Například pandemie umožnila zasílání mifepristonu poštou, což rozhodně umožnilo, aby se naše činnost rozběhla dříve, aniž bychom museli shánět prostředky na mobilní kliniku. Výrazně pomohlo také rychlé zavedení telemedicíny. Vzhledem k tomu, že stále více lidí začalo využívat telemedicínu k běžným návštěvám lékaře, myslím, že všichni vidíme výhody lékařské péče od profesionálů z domova.

Jak si představujete změnu zdravotní péče po pandemii?

JA: Pandemie donutila lékařskou komunitu podívat se na způsob poskytování péče. Tím, že jsme se obrátili k telemedicíně, jsme zjistili, že vlastně lépe uspokojujeme potřeby našich pacientů na dostupnou a okamžitou péči. Všechny změny, které nastaly v oblasti telemedicíny v důsledku pandemie, musí zůstat i po ní. Návštěvy přes video a telefon musí být hrazeny stejně jako osobní návštěvy. Pacienti a lékaři by měli mít možnost být při poskytování telemedicínských služeb doma nebo v jakémkoli jiném prostředí. Pacienti by neměli potřebovat existující vztah s lékařem, který poskytuje telezdravotní návštěvy, a přerušení léčby by mělo být možné předepsat kvalifikovaným poskytovatelem zdravotní péče a pacienti by měli mít možnost dostávat své léky způsobem, který je pro ně nejrozumnější, ať už je to ve zdravotním středisku, místní lékárně nebo doručením domů. V tomto rozšířeném přístupu ke zdravotní péči, v tomto základním lidském právu, musíme pokračovat.

.