Prolaps konečníku nebo hemoroidy?

Pokračujeme v Měsíci informovanosti o prolapsu pánevních orgánů a mluvíme o prolapsu konečníku a hemoroidech, dvou stavech, které se běžně zaměňují.

Prolaps rekta i hemoroidy mohou způsobovat podráždění, nepohodlí a bolest v anální oblasti. Příčiny a léčba obou stavů se však mohou lišit.

Hemoroidy

Hemoroidy jsou žíly v dolní části konečníku, které zduří nebo se roztáhnou. Jsou podobné křečovým žilám v dolních končetinách. Existují dva typy hemoroidů: vnitřní a vnější.

Vnitřní hemoroidy jsou zduřelé žíly uvnitř konečníku. Někdy tyto zduřelé žíly začnou sestupovat a vystupovat přes anální svěrač.

Vnější hemoroidy: jsou zduřelé žíly, které lze vidět a často i nahmatat pod kůží vně kolem análního svěrače. Obvykle vypadají jako malá boule a mají stejnou barvu jako kůže.

Příznaky hemoroidů

Nejčastějšími příznaky hemoroidů jsou:

Hemoroidy:

• Jasně červená krev na toaletním papíře
• Kapky krve ve stolici
• Bolest u konečníku
• Pálení, tlak nebo intenzivní svědění u konečníku

Přibližně 75 % dospělých Američanů bude mít někdy v životě hemoroidy.

Příčiny vzniku hemoroidů

• Chronická zácpa nebo průjem
• Napínání při stolici v minulosti

• Nedostatečná strava, zejména s nízkým obsahem vlákniny
• Dehydratace
• Sedavý způsob života

Prolaps rekta

Prolaps rekta nastává, když se místa uchycení konečníku (poslední část tlustého střeva před řitním svěračem) přetáhnou nebo oddělí zevnitř těla a začnou sestupovat ven z konečníku.

Příznaky výhřezu konečníku

Výhřez konečníku může způsobit příznaky podobné hemoroidům, včetně:

• Jasně červená krev na toaletním papíře
• Kapky krve ve stolici
• Bolest v oblasti konečníku
• Pálení, tlak nebo intenzivní svědění v oblasti konečníku

Mezi další příznaky, které jsou specifické pro prolaps konečníku a které se obvykle nevyskytují v případě hemoroidů, patří např:

• Inkontinence nebo únik stolice.
• Pocit plnosti ve střevě
• Tkáň vycházející z konečníku vypadá jako „teleskopická“ a má vzhled soustředných kruhů.

Příčiny prolapsu konečníku

• Chronická zácpa nebo průjem
• Napínání při stolici v minulosti
• Svalová slabost pánevního dna
• Zhoršení svalů a vazů konečníku v důsledku věku.
• Oslabení análního svěrače: To je specifický sval, který kontroluje uvolňování stolice z konečníku.
• Předchozí poranění anální nebo pánevní oblasti včetně těhotenství, porodu a porodu.
• Poškození nervů v důsledku těhotenství, vaginálního porodu, ochrnutí análního svěrače, poranění páteře, poranění zad/operace zad a/nebo jiných operací v oblasti pánve.
• Další onemocnění, stavy a infekce:

Léčba pomocí fyzikální nebo pracovní terapie pánevního dna

Chirurgický zákrok je nejlepší léčbou v závažných případech prolapsu konečníku. V méně závažných případech prolapsu konečníku a hemoroidů může vyškolený a licencovaný fyzioterapeut pánevního dna, jako jsme my ve Fyzikální terapii Femina, pomoci s léčbou toaletních návyků a dysfunkcí pánevního dna, které jsou s oběma stavy spojeny.

Licencovaný terapeut pánevního dna může provést důkladné zhodnocení pánevního dna a pomoci vám vymyslet strategii, jak se vyprázdnit bez námahy.

Vyšetření může zahrnovat vnitřní vyšetření přes pochvu nebo konečník, pozorování pohybu a koordinace svalů pánevního dna a také palpaci struktur břicha a pánevní oblasti.

Konečným cílem našich léčebných plánů ve Fyzikální terapii Femina je pomoci vám plně uvolnit pánevní dno a být schopni úplného vyprázdnění bez námahy a bolesti. To může zahrnovat manuální terapii k ošetření napjatých a hlídajících svalů pánevního dna, které mohou bránit zdravému pohybu střev. Další léčba pomůže s neuromuskulárním rekvalifikačním tréninkem, který pomůže vašemu mozku a svalům správně se zkoordinovat tak, abyste skutečně uvolňovali svaly, když si myslíte, že je uvolňujete. Terapeut s vámi bude také pracovat na vytvoření zdravých střevních návyků, řešit problémy s polohováním na toaletě, dobou, kterou na toaletě trávíte, a dalšími návyky, které mohou pomoci vytvořit pravidelnost.

Pro ty, kteří mají prolaps konečníku, bude fyzioterapeut nebo ergoterapeut pánevního dna také schopen pomoci posílit svaly pánevního dna, které jsou příliš slabé na to, aby podpořily vaše orgány ve správný čas.

American Society of Colon & Rectal Surgeons. Prolaps konečníku. https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/rectal-prolapse-expanded-version

American College of Gastroenterology. Rektální problémy u žen. http://patients.gi.org/topics/rectal-problems-in-women/

American Society of Colon & Rectal Surgeons. Mahmoud NN. Prolaps konečníku. https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/rectal-prolapse-expanded-version

Cleveland Clinic. Prolaps konečníku. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14615-rectal-prolapse

Klinika Mayo. Hemoroidy. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268