Kromě toho, že si občas přečteme o Kegelu (a možná si ho ve chvíli nečinnosti vyzkoušíme), mnoho z nás netráví mnoho času přemýšlením o zdraví své pánve, ale opravdu bychom měli. Pravděpodobně máte otázky, o kterých jste ani netušili, že je máte. Jak častá je pánevní bolest? Jaký je rozdíl mezi „stříkáním“ a pouhým malým počůráním? Co lze udělat pro rehabilitaci pánevního dna po porodu?“

Dr. Susie Gronski, fyzioterapeutka a certifikovaná odbornice na pánevní rehabilitaci, se posadila ke stolu s SheKnows, aby zodpověděla všechny vaše palčivé otázky týkající se zdraví pánve (i když pokud tam dole cítíte nějaké pálení, poraďte se se svým lékařem!).

Gronski není doktorka medicíny ani gynekoložka – sama sebe popisuje jako „fyzioterapeutku pro vaše přirození“, která školí ženy i muže, jak být sami sobě odborníky na léčbu toho, co se děje „tam dole“.“

SheKnows: Co tedy neděláte?“

Susie Gronski: Pokud máte něco víc než jen svalovou bolest, například zapáchající ejakulát, krev v moči, podivné boule a hrbolky, které se objevily jen tak odnikud, horečku nebo zimnici, zajděte si k doktorovi. To jsou ti, kteří dělají všechny krevní testy a snímky, aby se ujistili, že se neděje nic vážnějšího.

SK: Co nám můžeš říct o „squirtingu“?

SG: Zaprvé, ten název je zavádějící – není to über množství, takže to není super mokré, jak to vidíme v pornu. Autentický ženský ejakulát je směs zředěné moči a tekutiny podobné prostatě. Vytváří ho malá žláza vedle močové trubice… když tekutina vytéká z pochvy během pohlavního styku.

SK: Jak poznáš, jestli je to moč nebo prostatická tekutina?

SG: Kromě kontroly množství můžeš udělat čichový test. Pokud je cítit jako moč, je to moč. A třetí možností – kterou nedoporučuji, pokud se nejprve neporadíte s doktorem – je testování pomocí AZO proužků na moč.

SK: Myslíte si, že tato nedávná posedlost „stříkáním“ nějak souvisí s pornoprůmyslem? Kontaktoval vás někdo s dotazem na toto téma?“

SG: Virtuálně se mě na to ptala pouze jedna žena, ale domnívám se, že je to proto, že někteří lidé si myslí, že velké množství tekutiny je normální. Myslím, že bych měla více dotazů, kdyby se lidé na tento typ otázek ptali pohodlněji.

SK: Už jsem vás slyšela zmínit se o koitální inkontinenci. Vím, že inkontinence znamená nechtěné močení nebo vyprazdňování. Z toho, co jsme probírali, se koitální inkontinence často zaměňuje za ženský ejakulát. Jak se liší a co to je?“

SG: Pravděpodobně se jedná o koitální inkontinenci, pokud je jí velké množství. Existují dva druhy koitální inkontinence: únik při orgasmu a únik při penetraci. Pokud k němu dochází během orgasmu, souvisí to s hyperaktivním močovým měchýřem. Jinými slovy, močový měchýř se během orgasmu stahuje, což vede k inkontinenci.

SK: Jaké jsou jiné příznaky než koitální inkontinence, že byste mohla mít zdravotní problémy s pánví?

SG: Pokud máte bolesti zadku, kyčlí nebo břicha, je třeba zkontrolovat stav vaší pánve. Mezi další překvapivé příznaky patří bolestivá menstruace, časté močení a zácpa.

SK: Páni, myslela jsem, že spousta těchto problémů je běžná.

SG: Běžná? Ano. Normální? Ne. a také pokud máte syndrom přetrvávajícího genitálního vzrušení.

SK: Jak častá je pánevní bolest?“

Pánevní bolestí trpí 1 ze 7 žen. Až 20 % žen se někdy v životě setká s pánevní bolestí. Tyto a další problémy můžete léčit pomocí terapie pánevního dna.

SK: Co je terapie pánevního dna?

SG: Stručně řečeno, terapie pánevního dna pomáhá při problémech, jako je inkontinence, zácpa, bolest při pohlavním styku, předporodní a poporodní péče, pooperační jizvy a mnoho dalších.

SK: Jaké jsou další příznaky toho, že někdo potřebuje terapii pánevního dna?

SG: Dyspareunie, což je bolest při/po pohlavním styku; bolest vulvy nebo labií; bolestivá menstruace; bolest břicha; bolest ocasní kosti; bolest při sezení; bolest třísel; časté infekce močových cest; bolest při stolici nebo zácpa. Běžná ano, normální ne. A také bolest nebo potíže s orgasmem/trvalá porucha genitálního vzrušení… PGAD.

SK: Co je to PGAD?

SG: Je to v podstatě hypersexualita bez sexuálního záměru (s orgasmem nebo bez něj). Mnoho žen, které ji mají, zažívá mnohonásobné nestimulované orgasmy, které jsou bolestivé.

SK: Aha, to zní drsně. Co se stane, když nemáte orgasmus?“

SG: Nedostatek orgasmu znamená, že krevní oběh nemá šanci se vrátit, a pokud se krevní oběh nevrátí, nezbavujete se toxinů.

SK: Mají orgasmy ještě nějaké další výhody?

SG: Ano! Uvolňují hormony dobré nálady, pomáhají se spánkem, bojují proti přetížení, pomáhají s pamětí a kognitivními funkcemi, zlepšují vztahy a pomáhají se sebevědomím.

SK: Jak častá je PGAD?

SG: Zatím si nejsme úplně jistí. Je to stále rozvíjející se oblast výzkumu v lékařské komunitě. Doufám, že se brzy dozvíme více.

SK: Jak velký podíl na tom podle vás má to, že některé ženy o sexu nemluví?

SG: Dobrá otázka. Abyste mohli provádět výzkum, musíte mít testovací subjekty. A abychom měli pokusné osoby, musíme mít vzorek žen, kterým je příjemné o těchto tématech mluvit.

Přesnou míru neznáme, ale jsem si docela jistá, že je podhodnocená – kultura a někdy i náboženské přesvědčení ovlivňují pohled žen na mluvení o těchto tématech.

SK: Co způsobuje močovou inkontinenci?

SG: Slabé nebo příliš napjaté pánevní dno. Mnoho faktorů, například porod dětí, aktivity a stadium menopauzy.

SK: Má tedy věk přímý vliv na koitální inkontinenci a/nebo inkontinenci moči?

SG: Ani ne. Jde spíše o to, že se při poklesu hladiny estrogenů mění integrita svalů. Pokles estrogenu způsobuje tenké a slabé svaly pánevního dna. Tenčí svaly znamenají horší kontrolu. Pokud však trpíte inkontinencí při jiných každodenních činnostech, jako je běhání, kýchání nebo smích, máte podstatně vyšší riziko koitální inkontinence.

SK: Vzhledem k tomu, že změny estrogenu jsou hormonální, co lze dělat proti problémům souvisejícím s menopauzou?

SG: Cvičení je způsob č. 1, jak léčit mnoho těchto problémů. Hodně pomáhá také zvládání stresu a v naléhavějších případech lze použít hormonální substituční terapii.

SK: Tolik těchto problémů se zdá být tak běžných!“

SG: Jak jsem již řekl, tyto věci jsou běžné, ale ne normální. Vaginální porody roztahují nejen pochvu, ale i močový měchýř a močovou trubici. Vše ve vašem těle se změnilo a je důležité tyto oblasti rehabilitovat. Na rehabilitaci byste šli, kdybyste měli nehodu, která by omezila vaši pohyblivost, tak proč ne na rehabilitaci po porodu, víte?“

SK: Když už mluvíme o hormonální terapii, jak můžeme mít tyto problémy na paměti při práci s transgender osobami? Souvisí s těmito tématy nárůst počtu operací potvrzujících pohlaví?“

Ano! Určitě! Po operaci potvrzující pohlaví je obzvláště důležité naučit se, jak se znovu spojit se svými oblastmi.

Budete muset rehabilitovat mít tyto svaly, a ti z nás, kteří pracují v mé profesi, mají možnost naučit je, jak se znovu naučit a být spokojeni se svým tělem. Domnívám se, že je důležité, aby se poskytovatelé zdravotní péče věnovali potřebám všech lidí. Dělám, co mohu, abych této populaci co nejlépe pomohl.

Verze tohoto článku byla původně publikována v lednu 2017.