Posledně aktualizováno 4. června 2020 Shuvani Sanyal, MD

V poslední době jsme si všimli, že se mnoho lidí ptá a odpovídá na stejnou otázku: Je mononukleóza pohlavně přenosná choroba? Tak jsme si řekli, že provedeme nějaký výzkum, abychom vám na tuto otázku pomohli lépe odpovědět.

Krátká odpověď zní: nezáleží na tom. (Vysvětlení dole)

Dlouhodobější odpověď, kterou samozřejmě zdůvodníme, zní: ano, obecně platí, že mononukleóza je pohlavně přenosná choroba.

Ačkoli někteří lidé píší jinak a rozhodli se ji ze skupiny pohlavně přenosných chorob vyloučit, nic to nemění na faktických informacích ani na podloženém výzkumu.

Abychom lépe pochopili, proč mononukleóza často hraničí se zemí pohlavních chorob a je zařazována do oné matoucí šedé zóny, musíme začít od základů.

Epidemiologie mononukleózy

Monononukleóza (nazývaná také „mono“ a hovorově „nemoc z líbání“) je onemocnění, které nejčastěji způsobuje virus Epsteina-Barrové (EBV). EBV postihuje bílé krvinky zapojené do imunitního systému. Nemoc se může vyskytnout u kohokoli, ale nejčastěji se jí nakazí dospívající a mladí dospělí ve věku 15-35 let.

Monukleózu může způsobit také cytomegalovirus (CMV), herpetický virus, který se nejčastěji vyskytuje v tělesných tekutinách. I když CMV může způsobit mononukleózu, 85-90 % všech případů je spojeno s EBV. CMV se člověk nakazí přímým kontaktem s infikovanými tělními tekutinami. CMV se nejčastěji přenáší líbáním a pohlavním stykem.

Také EBV patří do rodiny herpes virů. Je to jeden z nejčastěji se vyskytujících virů a epidemií na celém světě. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není EBV vysoce nakažlivý. Lze se jím nakazit pouze přímým kontaktem se slinami nakažené osoby a někdy také prostřednictvím vaginálního, cervikálního a penilního sekretu.

Tak co?“

Tak co to všechno znamená? Pro začátek to znamená, že pokud mononukleóza vznikne v důsledku CMV, jedná se o pohlavně přenosnou chorobu.

Také to znamená, že mononukleóza není tak nakažlivá jako běžné nachlazení nebo chřipka – obecně se infekce, které jsou snadno přenosné nepohlavní cestou nebo které se primárně přenášejí nepohlavní cestou, neklasifikují jako pohlavně přenosné choroby. Přenos EBV vyžaduje intimní kontakt se slinami, krví nebo genitálním sekretem nakažené osoby. Líbání nebo pohlavní styk s osobou s mononukleózou zvyšuje pravděpodobnost, že se nakazíte.

Nedávná studie provedená na více než 2 000 osobách přijatých na Edinburskou univerzitu navíc prokázala, že EBV se přenáší pohlavním stykem. Doprovodný editorial uvádí, že z osmi lidských herpetických virů jsou nyní známy čtyři – HSV, CMV, KSHV a EBV – které se přenášejí pohlavním stykem. Autoři však pochybují, že EBV „bude mít v nejbližší době na klinikách pro pohlavně přenosné choroby velkou prioritu“, a to navzdory jeho „stále se rozvíjející virologické, onkologické a sociologické fascinaci“.‘

A konečně kohortová studie mezi 510 univerzitními studenty naznačuje, že získání EBV se zvyšuje při penetračním pohlavním styku, ačkoli k přenosu může dojít prostřednictvím souvisejícího sexuálního chování, jako je „hluboké líbání“, zvýšená dávka EBV se přenáší hlubokým líbáním při penetračním pohlavním styku a to zvyšuje přenos viru u mladých dospělých.

Výzkumníci poukazují na údaje, které potvrzují mnohem vyšší koncentrace EBV ve slinách než v genitálních sekretech, a předpokládají, že pohlavní styk je vlastně náhradním markerem za hluboké líbání, které usnadňuje přenos viru. Pro všechny praktické účely se však infekce EBV chová jako pohlavně přenosná nemoc.

Proč jsem tedy řekl, že na tom nezáleží?“

Je jasné, že existují údaje, které podporují infekční mononukleózu jako pohlavně přenosnou nemoc/infekci, nicméně stále existuje řada lidí, kteří tuto souvislost rezolutně popírají.

Proč?“

Protože pohlavně přenosné nemoci mají stigma. Pro mě jako lékaře je mnohem snazší sdělit diagnózu bez označení pohlavně přenosné choroby. A jako nakažený jedinec je mnohem jednodušší vysvětlit svým blízkým a potenciálně významným osobám nakažení běžnou nestigmatizovanou infekcí než říct lidem, že máte pohlavně přenosnou chorobu. Je prostě logické, že se lidé zdráhají tyto dvě nemoci spojovat.

Přestože vás vedu k článkům, které tvrdí opak, je mi vlastně jedno, jestli chcete pokračovat v tom, že mononukleózu nebudete nazývat pohlavní chorobou.

Teď samozřejmě můžete pochopit, proč jsme mononukleózu zařadili do našeho seznamu infekcí, ale dál už je vaše věc, jak ji označíte.

Jde mi spíše o to, abyste o sebe během čekání na uzdravení svého těla pečoval a abyste si uvědomoval, jakými způsoby se infekce přenáší, abyste ji nechtěně nešířil dál.

A nakonec, prosím, nezapomeňte o tom informovat všechny příslušné partnery, než je vystavíte riziku. Záleží na vás, zda to chcete nazývat pohlavní chorobou, ale je to nakažlivé, pokud se zapojíte do jakékoliv sexuální aktivity zahrnující sliny nebo jiné tělesné tekutiny. Etickým krokem je tedy informovat dotyčného o výše uvedené aktivitě předem.