Zhubnutí – ať už dietou a cvičením, operací nebo kombinací různých přístupů – není jen lesk a usměvavé fotky „po“. Pokud jste shodili značný počet kilogramů, je uvolněná kůže normální – a velmi častá. Je to také normální? Cítit se kvůli tomu trochu nešťastně.

„Je to oprávněná obava, kterou mají pacienti, kteří chtějí podstoupit operaci obezity,“ říká doktor Vivek Prachand, bariatrický chirurg a docent chirurgie na Chicagské lékařské univerzitě.

Proč dochází k uvolnění kůže po velkém úbytku hmotnosti? Možná-trochu-podceňovaná (ale skutečná pravda): Pokud jste dříve měli větší postavu, přebytečný tuk pravděpodobně natáhl vaši kůži. Když se k tomu přidá fakt, že s přibývajícím věkem přirozeně ubývá kolagenu a elastinu (pružných bílkovin) v kůži, máme recept na nadměrnou kůži, vysvětluje doktor Manish Shah, certifikovaný plastický chirurg v Denveru.

„Kůže nemusí být dostatečně pružná, aby se stáhla zpět na novou, menší tělesnou velikost,“ říká doktorka Constance Chenová, certifikovaná plastická chirurgyně v New Yorku.

Strie jsou jedním ze znaků toho, že kůže je natažená až za bod, ze kterého už není návratu:

Má každý po výrazném zhubnutí povolenou kůži?

Ne – není to nevyhnutelné, říká Dr. Prachand. Ale také není snadné předpovědět, u koho se to projeví, říká. Měl několik pacientů, kteří po operaci obezity zhubli 200 kilogramů za rok a měli jen velmi málo přebytečné kůže. Na druhou stranu někteří zhubli pouhých 60 kilogramů a mají jich více.

„Velikost úbytku hmotnosti nepředpovídá, kolik nadbytečné kůže můžete mít,“ říká. Na pružnosti vaší pokožky se podílejí i další faktory, jako je genetika, kouření (které rozkládá kolagen a elastin) a vystavení slunci.

Je také normální předpokládat, že rychlé zhubnutí může způsobit povislou kůži, ale ani to nemusí být nutně pravda. „Někdy pacienti zvažují provedení operace, která jim neumožní zhubnout tak rychle, protože se obávají přebytečné kůže,“ říká Dr. Prachand. „Chápu tyto obavy, ale neexistují žádné přesvědčivé důkazy o tom, že by rychlost hubnutí hrála roli.“

Může ochablá kůže někdy sama zmizet?

Může, ale může to trvat dlouho.

„Obecně to může trvat týdny až měsíce – dokonce i roky,“ říká doktor Chen. Pokud je po jednom až dvou letech kůže stále volná, nemusí se již zpevnit, říká.

Je možné zpevnit ochablou kůži bez chirurgického zákroku?

Naneštěstí pravděpodobně ne. „Nechirurgické metody, které pomáhají zpevnit kůži, nebudou obecně dostatečně účinné pro zpevnění takového množství volné kůže, které vzniká při masivním úbytku hmotnosti,“ říká doktor Chen.

Například břišní pásky mohou pomoci zmírnit bolesti zad, ale pro kůži neudělají nic. Kompresní oděvy lze nosit, aby zadržely přebytečnou kůži, ale ani ty neudělají nic pro dlouhodobější změnu.

Dr. Shah říká, že pokud máte malé množství volné kůže, pak vám mohou pomoci přístroje jako Bodytite a Renuvion, což jsou minimálně invazivní technologie pro tvarování těla. „Zdaleka nejlepší výsledky přináší chirurgický zákrok,“ říká.“

Jak vypadá operace volné kůže?“

Podle Americké společnosti plastické chirurgie zahrnuje operace na úpravu těla často „břicho“ s liftingem paží, prsou, obličeje, dolní části těla nebo stehen.

Dr. Prachand a Dr. Chen říkají, že existují určité ukazatele, na které se zaměřují, než pacientům doporučí operaci odstranění volné kůže:

• Pacienti musí být nejméně dva roky po operaci hubnutí.
• Jejich hmotnost musí být stabilní po dobu nejméně šesti měsíců.
• Jejich BMI by měl být v ideálním případě nižší než 30.
• Pacienti nesmí kouřit.
• Pacienti s cukrovkou musí mít stabilní hladinu glukózy v krvi.

Aha, a pokud jste podstoupili bariatrickou operaci, abyste zhubli, máme pro vás překvapení: operace k odstranění přebytečné kůže je náročnější na zotavení.

„Tvarování těla vyžaduje více celkového hojení než samotná operace obezity, která je minimálně invazivním zákrokem,“ říká Dr. Prachand. Je důležité nesmetat závažnost operace s myšlenkou, že jde o „kosmetický zákrok“, protože jde o mnohem víc.

Je pravděpodobné, že na zotavení budete potřebovat dva až čtyři týdny, přičemž úplné zotavení bude trvat až šest měsíců po operaci, říká Dr. Shah. (To znamená, že do té doby možná neuvidíte ani výsledky, o které z estetického hlediska usilujete.)

„Bolest při operaci je relativní a jen mírné intenzity,“ dodává. Přesto budete pravděpodobně příliš vyčerpaní, než abyste mohli jít do práce: Během prvních několika týdnů je nutností jednodušší denní režim, říká Dr. Shah.

Měli byste také vědět, že budete možná potřebovat dodatečnou operaci. „Jizvy je třeba doladit, některá kůže povolí a je třeba ji znovu napnout a mohou se objevit asymetrie, které je třeba zdokonalit,“ říká.

Dlouhodobě vám tato operace může skutečně pomoci udržet si váhu. Výzkum v časopise Plastic and Reconstructive Surgery zjistil, že pacienti, kteří podstoupili operaci tvarování těla, si s větší pravděpodobností udrží úbytek hmotnosti ve srovnání s těmi, kteří podstoupili pouze bariatrickou operaci.

„Po úpravě postavy pomáhá zlepšení fyzického a sociálního fungování posílit změny zdravého životního stylu,“ říká Dr. Prachand.

.