Ve všech kurzech první pomoci je nyní vyžadováno školení v používání AED neboli automatizovaného externího defibrilátoru. V našich kurzech BLS Provider a Heartsaver se s tímto nástrojem seznamují studenti CPR Seattle poté, co byly důkladně procvičeny základní dovednosti stlačování hrudníku a záchranného dýchání. Americká kardiologická asociace a všechny ostatní certifikační agentury doporučují použití AED u každé oběti, u které došlo k náhlé zástavě srdce.

Co přesně AED dělá se srdcem?

Elektrické impulsy stahují svaly obklopující srdce, aby se do těla dostala okysličená krev. Rytmus srdce je řízen přirozeným kardiostimulátorem označovaným jako sinusový uzel, který se nachází v pravé síni, jedné z horních komor srdce.

Při náhlé zástavě srdce přestane srdce normálně bít. AED může odstranit abnormální srdeční rytmus depolarizací celého elektrického systému srdce. To umožní srdci plně se repolarizovat a obnovit normální elektrickou funkci. Výboj musí být dostatečně silný, aby zcela repolarizoval buňky, jinak může nepravidelný rytmus pokračovat.

Co je průběh AED?“

Během procesu depolarizace/repolarizace přechází elektrická aktivita v buňkách z pozitivní do negativní. Při repolarizaci srdečního svalu se sodíkové kanály ve svalových buňkách uzavřou, draslíkové iontové kanály se otevřou a svalové buňky se uklidní. Depolarizace otevírá sodíkové kanály, což stimuluje srdeční svaly ke kontrakci. Tím vzniká rytmus neboli forma vlny, kterou může AED přečíst a interpretovat, aby určil, zda je třeba zasáhnout elektrickým proudem, či nikoliv. Když AED analyzuje rytmus, měří se elektrický impuls, nikoli skutečný fyzický pohyb srdce.

Jaké druhy rytmu může AED korigovat?

Existuje několik druhů srdečního rytmu, které lze korigovat defibrilátorem. Nejčastěji se bude jednat o komorovou fibrilaci (tzv. V-Fib), podle které je defibrilátor pojmenován. Fibrilace komor vzniká, když se normální srdeční rytmus stane nepravidelným, krátkým a rychlým – příliš krátkým a rychlým na to, aby umožnil dostatečný oběh krve z komor.

Další častou formou srdečního rytmu při zástavě srdce, kterou lze korigovat defibrilátorem, je komorová tachykardie. Při komorové tachykardii (nazývané také V-tach nebo VT) srdce bije rychleji než normálně, přibližně 100 a více úderů za minutu, a dolní komory bijí nesynchronizovaně s horními komorami.

Častou mylnou představou lidí může být, že defibrilátory znovu nastartují srdce, které se zcela zastavilo (tzv. „flat lining“ nebo asystolie). Jakmile srdce přestane vytvářet elektrickou aktivitu, defibrilátor již nebude schopen obnovit pravidelný rytmus.

Proč se tedy elektrody umisťují tam, kam se umisťují?

Původně se u defibrilátorů používala forma výboje, při které elektrický proud procházel jedním směrem od elektrody na jedné straně hrudníku pacienta k druhé elektrodě na druhé straně. Tato forma je známá jako monofázická vlnová defibrilace. Tato forma vlny má jednu špičku proudu, což je faktor, který určuje účinnost defibrilace. Výkon musí být dostatečný, aby dosáhl srdce, ale ne tak velký, aby výboj poškodil srdce.

Při podání výboje je cílem, aby nejprve prošel hrudníkem a vstoupil do pravého horního rohu pravé síně. Poté šok projde běžným elektrickým systémem srdce a nakonec dorazí do levé dolní části levé komory.

Jak silný musí být AED, aby fungoval?

Jelikož tělesné buňky kladou elektrickému proudu určitý odpor neboli impedanci, je výkon monofázického výboje často velmi vysoký – přibližně 360 joulů. To si vyžádalo velké a objemné zařízení, které potřebnou elektrickou energii vytváří a uchovává. Na rozdíl od moderních AED nebyly tyto defibrilátory určeny pro použití laickými záchranáři nebo prvními pečovateli.

S vývojem a zdokonalováním technologie se však defibrilátory staly účinnějšími, jednoduššími na použití a vysoce přesnými. A protože používaly stejnou technologii jako automatické implantabilní kardiovertery-defibrilátory, vyžadovaly novější AED k dosažení špičkového proudu také méně silný výboj – asi 100-120 joulů.

Tento obousměrný tok proudu je znám jako defibrilace s bifázickým průběhem. Elektrický proud putuje v první fázi z jedné elektrody na druhou, ve druhé fázi následuje návrat proudu zpět k původní elektrodě. Dvoufázové výboje vyžadují k dosažení úspěšné repolarizace buněk srdečního svalu výrazně nižší proud. Nižší proud také snižuje pravděpodobnost náhodného poranění, například popálení v místě elektrody.

Díky nižším proudovým nárokům se výrazně zmenšily defibrilátory, což umožnilo vývoj AED. Menší rozměry a nižší cena znamenaly, že defibrilátory mohly být nasazeny na mnoha místech – například ve školách, na letištích, v nákupních centrech a na dalších místech s velkým pohybem osob.

Můžu někoho omylem šokovat?

Je prakticky nemožné, aby záchranář s malým nebo žádným formálním výcvikem v KPR/AED zranil nebo omylem šokoval oběť při použití AED. Moderní AED nabíjí a šokuje pouze v případě, že AED detekuje potenciálně smrtelný rytmus. AED může bezpečně a efektivně používat kdokoli s malým nebo žádným výcvikem, protože AED vydá hlasové pokyny, které uživatele provedou všemi kroky.

Pokud jste nikdy netrénovali používání AED, buďte si jisti, že až přijde čas, bude to snadný postup. Pokud si však chcete být jisti, že jej dokážete rychle a efektivně použít, navštivte naše webové stránky cprseattle.com a přihlaste se na některý z našich kurzů. Pokud máte zájem o pořízení jednoho z těchto život zachraňujících přístrojů pro své pracoviště nebo jiné místo, naše oddělení prodeje AED je připraveno vám pomoci. Přípravu nic nenahradí a vy si můžete být jisti, že až dojde k náhlé zástavě srdce, budete připraveni pomoci.

Zajímá vás náš blog? sledujte nás na Facebooku.

Vydáno dne 15. července 2019

.