CPT ASST Article
Rok: 2001
Vydání: Říjen
Stránky:
Název: Říjnový měsíc: 9
Titul: Anestezie a pooperační léčba bolesti
Téma: Anestezie a pooperační léčba bolesti: Následující článek navazuje na informace původně uvedené v článku CPT Assistant z února 1997: „Anestezie:
Kódy pro postupy běžně používané při léčbě pooperační bolesti zahrnují kódy 62318 a 62319 (oba zavedené v CPT 2000) pro kontinuální epidurální analgezii a sérii kódů pro somatické nervové blokády (64400-64450).
Postupy léčby bolesti, včetně zavedení epidurálního katétru nebo provedení nervové blokády, pro pooperační analgezii je vhodné vykazovat odděleně od podání celkové anestezie.
Pokud je podána celková anestezie a tyto injekce jsou prováděny pro zajištění pooperační analgezie, jedná se o samostatné a odlišné výkony a vykazují se navíc ke kódu anestezie. Není podstatné, zda k blokovému postupu (zavedení katétru; injekce narkotika nebo lokálního anestetika) dochází předoperačně, pooperačně nebo v průběhu zákroku.
Pokud je naopak blokový postup použit především pro samotnou anestezii, měla by být služba vykázána pouze pomocí kódu anestezie. V případě kombinované epidurální/celkové anestezie nelze blok vykázat samostatně.
Příklady
– Pacient, který podstoupí operaci totální náhrady kolenního kloubu, může dostat regionální anestetikum a pooperační prostředek k tlumení bolesti prostřednictvím stejného epidurálního katétru, v takovém případě by se vykazoval pouze kód 01402.
– Blokáda femorálního nervu (64450) umístěná za účelem zajištění pooperační analgezie při reparaci předního zkříženého vazu nebo totální náhradě kolenního kloubu by se vykazovala odděleně od operační anestezie.
– Pacient podstupující torakotomii může dostat epidurální injekci lokálního anestetika a/nebo narkotika (62318) k tlumení pooperační bolesti navíc k celkovému anestetiku, které se podává přes endotracheální trubici (00540). V tomto případě není epidurální injekce operačním anestetikem a byla by vykázána samostatně, jako nezávislý výkon.
– Operace ramene by mohla být provedena pod interskalenickou blokádou brachiálního plexu, která by rovněž poskytla pooperační analgezii. To by se vykázalo pomocí anesteziologického kódu (např. 01620). Pokud by blokáda byla určena především ke zmírnění pooperační bolesti a při zákroku na rameni by bylo podáno celkové anestetikum, blokáda by byla samostatně vykázána pomocí kódu 64415.
– Blokáda brachiálního plexu by také mohla poskytnout anestezii i pooperační tlumení bolesti při otevřené redukci zlomeniny zápěstí. Vykazoval by se pouze kód anestezie.

.