Infarkt myokardu před 36. rokem věku: analýza rizikových faktorů a arteriografie
Sto po sobě jdoucích pacientů ve věku do 35 let podstoupilo po klinickém infarktu myokardu koronarografii. Devadesát dva procent z nich byli muži. Byly identifikovány čtyři odlišné podskupiny: Devadesát čtyři pacientů (78 %) mělo významné koronární onemocnění (zúžení průměru alespoň jedné hlavní koronární tepny o více než 50 %), 20 (17 %) mělo normální koronární tepny, 5 (4 %) mělo velké anomálie koronárních tepen a 1 pacient měl koronární arteriitidu. Z pacientů s obstrukční koronární chorobou bylo rizikovými faktory kouření u 89 procent, pozitivní rodinná anamnéza koronární choroby u 48 procent, hypertenze u 21 procent a anamnéza abnormality lipidů u 20 procent. Ve skupinách bez koronární aterosklerózy se rizikové faktory vyskytovaly zřetelně méně často. Ve skupině s koronární aterosklerózou byla míra prevalence onemocnění jedné, dvou a tří cév 32, 26 a 42 procent. Anomálie koronárních tepen zahrnovaly anomální vyústění levé koronární tepny z plicnice (tři pacienti) a jednu pravou a jednu levou koronární tepnu (po jednom pacientovi). Z toho vyplývá, že infarkt myokardu před 36. rokem života je onemocněním mužů, kteří kouří a kteří mají často v rodinné anamnéze předčasné onemocnění koronárních tepen. Dvacet dva procent pacientů bude mít normální koronární tepny, anomálie koronárních tepen nebo koronární vaskulitidu. U pacientů, kteří prodělají infarkt myokardu před 36. rokem věku, by měla být zvážena koronarografie pro účely diagnostiky, léčby a prognózy.