Anglicky / Español

Častou příčinou bolesti krku, ramene a paže je hernie nebo prasklá ploténka. Příznaky mohou zahrnovat tupou nebo ostrou bolest v krku nebo mezi „lopatkami“ zad, bolest vyzařující do paže, ruky nebo prstů, nebo necitlivost či brnění v rameni nebo paži. Určité polohy krku nebo pohyby mohou prasknutí zesílit.
Příznaky hernie krční ploténky se často podobají jiným onemocněním, jako je syndrom karpálního tunelu, problémy s rotátorovou manžetou a dna. U některých pacientů může hernie krční ploténky způsobit útlak míchy, kdy materiál ploténky tlačí na míchu. Jedná se o mnohem závažnější patologii, která může vyžadovat agresivnější léčebný plán. Mezi příznaky útlaku míchy patří nemotorná nebo klopýtavá chůze, potíže s jemnou motorikou rukou a paží a mravenčení nebo pocit „narážení“ podél trupu a dolů do nohou.

Anatomie – normální krční ploténka

Mezi každým z obratlů (kostí) páteře je ploténka, houževnaté, vláknité ložisko, které tlumí nárazy. Koncové destičky lemují konce každého obratle a pomáhají držet jednotlivé ploténky na svém místě. Každá ploténka obsahuje vnější, okrajový pás (tzv. annulus fibrosus), který obklopuje rosolovitou hmotu (tzv. nucleus pulposus). Nervové kořeny vycházejí z páteřního kanálu malými kanálky mezi obratli a ploténkami. Když poškozená ploténka tlačí na páteřní kanál nebo nervové kořeny, může se objevit bolest a další příznaky.

Zdroj: SpineUniverse.com.

Hernie disku vzniká, když se anulus fibrosus roztrhne a otevře nebo praskne, čímž umožní únik jádra pulposus. Tomu se říká hernie jádra (HNP) nebo hernie disku.

Zdroj: SpineUniverse.com.

Postupné kroky k herniaci

Existuje mnoho faktorů, které zvyšují riziko herniace ploténky: (1) Některé životní návyky, jako je kouření, nedostatek pravidelného pohybu a špatná strava, významně přispívají ke špatnému stavu ploténky. (2) S přibývajícím věkem dochází v důsledku přirozených biochemických změn k postupnému vysychání plotének, což ovlivňuje jejich pevnost a pružnost. (3) Špatné držení těla v kombinaci s navyklým používáním nesprávné tělesné mechaniky může způsobit další zatížení krční páteře.

Pokud tyto faktory zkombinujete s účinky každodenního opotřebení, zranění, nesprávného zvedání nebo kroucení, snadno pochopíte, co je příčinou vzniku kýly. Hernie disku může vzniknout náhle nebo postupně, v průběhu několika týdnů nebo měsíců.

Čtyři stadia hernie disku zahrnují:

1. Degenerace disku: chemické změny spojené se stárnutím oslabují disky, ale nezpůsobují herniaci.
2. Prolaps: mění se tvar nebo poloha disku a dochází k mírnému zasahování do páteřního kanálu. Nazývá se také výhřez nebo vyklenutí.
3. Výhřez: želatinózní jádro (nucleus pulposus) prorazí stěnu připomínající okraj disku (annulus fibrosus), ale zůstane uvnitř disku.
4. Harie neboli sekvestrace disku: jádro disku prorazí fibrosus annulus a nachází se mimo disk v páteřním kanálu (hernie nucleus pulposus neboli HNP).

Zdroj: SpineUniverse.com.

Lokalizace příčiny bolesti

Zajímavé je, že ne všechny hernie disku způsobují příznaky. Někteří lidé zjistí, že mají hernii nebo vyhřezlou ploténku, až po rentgenovém vyšetření z jiného důvodu.

Nejčastěji příznaky přimějí pacienta vyhledat lékařskou pomoc. Konzultace s lékařem obvykle zahrnuje fyzikální a neurologické vyšetření, přehled anamnézy, zhodnocení příznaků a anamnézu léčby a léků, které pacient vyzkoušel.

K vyloučení jiných příčin bolesti zad, jako je například osteoartróza, může být nutné provést rentgenové vyšetření. Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance ověří rozsah a umístění poškození ploténky. Někdy je nutný myelogram.

Léčba – nechirurgická

Většina pacientů nepotřebuje operaci! Zpočátku může lékař doporučit léčbu chladem/teplem nebo léky. Prvních 24 až 48 hodin pomáhá chladová terapie snižovat otoky, svalové křeče a bolest tím, že snižuje krevní oběh. Po prvních 48 hodinách lze aplikovat léčbu teplem. Teplo zvyšuje krevní oběh a prohřívá a uvolňuje měkké tkáně. Zvýšený krevní oběh pomáhá odplavovat dráždivé toxiny, které se mohou hromadit v tkáních v důsledku svalových křečí a poranění plotének. Nikdy neaplikujte led nebo teplo přímo na kůži; doporučuje se zdroj chladu nebo tepla zabalit do silného ručníku na dobu maximálně 15-20 minut.

Léčba může zahrnovat protizánětlivý přípravek ke snížení otoku, svalový relaxant ke zklidnění křečí a analgetikum (narkotikum) ke zmírnění silné, ale krátkodobé bolesti (akutní bolest). Mírnou až středně silnou bolest lze léčit nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). NSAID působí tak, že zmírňují otok i bolest. O užívání NSAID se nejprve poraďte se svým lékařem. Lékař může také doporučit fyzikální terapii. Pokyny lékaře jsou předány fyzioterapeutovi prostřednictvím receptu. Fyzikální terapie zahrnuje kombinaci nechirurgických postupů, které snižují bolest a zvyšují flexibilitu. Jako příklad lze uvést ledovou a tepelnou terapii, jemnou masáž, protahování a trakci krční páteře.

Většina pacientů dosáhne úlevy od příznaků během čtyř až šesti týdnů bez chirurgického zákroku! Buďte optimističtí ohledně plánu léčby a pamatujte, že méně než 5 % problémů se zády vyžaduje operaci!

Léčba – chirurgická

O operaci se uvažuje, pokud nechirurgická léčba nezmírňuje příznaky nebo pokud je podezření na kompresi míchy. Pokud je doporučena operace, vždy se zeptejte, jaký je její účel a jaké výsledky můžete očekávat. Nikdy se nebojte požádat o druhý názor.

Pokud jde o zmírnění tlaku na nerv a bolesti krku, operace obvykle zahrnuje částečné odstranění ploténky neboli diskektomii. Tato operace se obvykle provádí v přední části krku (tzv. přední diskektomie). Kromě toho může být nutné, aby chirurg sáhl do vyhřezlé ploténky a odstranil část kosti, která kryje nerv. Tento zákrok se nazývá laminotomie a obvykle se provádí ze zadní části krku (zadní laminotomie). Naštěstí lze tyto zákroky často provádět pomocí minimálně invazivních technik. Minimálně invazivní chirurgie nevyžaduje velké řezy, ale provádí malé řezy a při operaci používá specializované drobné nástroje a zařízení, jako je mikroskop a endoskop.

Prevence

Stárnutí je nevyhnutelné, ale změna životního stylu může pomoci předcházet onemocnění krční ploténky. Mezi rizikové faktory patří špatné držení těla a tělesná mechanika, slabé krční svaly, kouření a obezita. Začněte si osvojovat návyky, které vám pomohou zachovat páteř i do budoucna.

.