Základy hallux valgus (vbočeného palce)

Hallux valgus je stav, při kterém se vbočený palec posouvá laterálně směrem k druhému prstu. Výsledkem je hrbol na vnitřní straně chodidla známý jako vbočený palec. Souvisí s kombinací genetických faktorů, aktivit a dědičnosti. Někteří pacienti s tímto onemocněním nemají žádné příznaky. Někdy lze příznaky zmírnit pouhou úpravou obuvi, aby měla v přední části chodidla dostatek místa a přizpůsobila se změněnému tvaru.

Obrázek 1 – Rentgenový snímek nohy
s vbočeným palcem (hallux valgus)

Diagnostické testy

Vyšetření kvalifikovaným lékařem je důležité, pokud problém bolí nebo se zhoršuje. Diagnostické testy mohou zahrnovat:

• Fyzikální vyšetření, které určí, zda jsou šlachy, jako je Achillova šlacha, příliš napjaté nebo zda existuje nestabilita v kloubu či kloubech, která přispívá k problému.
• Rentgenový snímek ze dvou pohledů na nohu, když na ní stojíte.
• Speciální vyšetření mohou být zapojena, pokud existují jedinečné aspekty problému.

Ne všechny chirurgické případy jsou stejné, toto je pouze příklad, který má sloužit k edukaci pacientů.

Chirurgický zákrok

Cílem operace je odstranit všechny predispoziční podmínky, jako je například příliš napnutá Achillova šlacha, narovnat metatarzální kost a srovnat palec.

Existuje řada chirurgických technik, které těchto cílů dosahují. Zvolená operační technika by měla být individualizována podle konkrétního typu deformity. Mnoho zákroků lze provést ambulantně. Náročnější zákroky mohou vyžadovat pobyt v nemocnici v délce jedné až tří nocí.

Některé z chirurgických zákroků budou vyžadovat, aby byla buď odříznuta kost a vrácena do normální polohy, nebo aby byl kloub podroben zákroku známému jako artrodéza. To znamená, že se malý kloub přemostí kostí, aby se zachovala vzájemná poloha kostí.

Často se s hallux valgus pojí další deformity, jako jsou příliš pokrčené prsty nebo přetížení hlavičky metatarzu, někdy známé jako ploska nohy. Tyto problémy lze řešit současně.

Je popsáno více než 150 různých chirurgických postupů pro korekci těchto problémů přednoží. Nejlepší je setkat se s kvalifikovaným lékařem a probrat s ním možnosti pro vaše chodidlo.

Tým UW pro operaci

Oddělení ortopedie a sportovní medicíny UW je složeno z mnoha různých zdravotnických odborníků, kteří fungují jako tým, aby operace byla bezpečná a účinná. Tento tým zahrnuje starší i mladší lékaře, asistenty lékařů, zdravotní sestry, fyzioterapeuty a pomocný personál. Návštěvy v ordinaci se plánují prostřednictvím personálu ordinace. Operace je plánována prostřednictvím koordinátora péče o pacienty a různé aspekty vaší péče zajišťuje další personál. Operace je v péči chirurgů.

Obrázek 2 – Rentgenový pohled na nohu
po operaci vbočeného palce
(hallux valgus)

Pobyt v nemocnici a propuštění

Chirurgický zákrok je obvykle plánován jako ambulantní nebo jako operace typu jednodenního příjmu. To znamená, že v den operace přijdete do nemocnice a ještě týž den buď odejdete domů, nebo budete hospitalizován(a). V závislosti na typu provedené operace může pobyt v nemocnici trvat jednu nebo dvě noci. Pokud se provádí rozsáhlá rekonstrukce v jiných částech chodidla, může být nutná třetí noc. Obecně budete chráněni v nějakém typu boty nebo sádry a budete používat berle po dobu asi šesti týdnů.

Léčba bolesti

Prvních 24 až 48 hodin budete dostávat parenterální léky proti bolesti. To znamená lék podávaný injekčně. Poté Vám budou poskytnuty perorální narkotické léky. Dodržujte prosím doporučení uvedená na receptu proti bolesti.

Sledování

Dva týdny po operaci se vrátíte do ambulantního centra na odstranění stehů a kontrolu rány. Během této doby budete muset udržovat obvaz suchý a nohu vyvýšenou. Čtyři týdny po této první ambulantní návštěvě bude naplánována druhá ambulantní návštěva, při které bude provedeno rentgenové vyšetření. Na základě rentgenových snímků bude stanovena aktivita.

Péče o ránu

Obvaz bude nutné udržovat čistý a suchý. Můžete se sprchovat s plastovým sáčkem bezpečně přetaženým přes obvaz. Doporučuje se pořídit si plastovou židli do sprchy, abyste se vyhnuli pádu ve sprše.

Rehabilitace

Rehabilitace u fyzioterapeuta bude zahájena ihned po operaci nácvikem berlí a potrvá do úplného zotavení. Berle budete používat po dobu určenou lékařem. Bude vám nasazena ortéza nebo sádra.

Budete také požádáni, abyste prováděli cviky na zvedání rovných nohou a čtyřhlavý sedací sval. Při kvadricepsovém sedu budete ležet na zádech s rovnými koleny, rovnýma nohama a rukama po stranách. Zatnete svaly na horní a přední straně stehna zvané kvadricepsy a současně zatlačíte zadní část kolene dolů do podložky a zvednete pouze patu. Pět vteřin vydržte a pět vteřin odpočívejte. Toto cvičení opakujte desetkrát na pevném povrchu, jednou za hodinu během prvního pooperačního dne a poté nejméně čtyřikrát denně. Zvedání rovných nohou spočívá v lehu na zádech s rovnýma rukama a nohama. S jedním pokrčeným kolenem a plochou nohou pomalu zvedejte operovanou stranu asi šest centimetrů nad podlahu a udržujte nohu co nejrovnější. Vydržte počítat pět vteřin a poté nohu spusťte. Toto cvičení opakujte desetkrát pro každou nohu.

.