Problém identifikace pacientů v nejranějším stadiu onemocnění zdůraznil roli jemných markerů klinické patologie. Elektrofyziologické změny obvykle předcházejí průkazu klinické slabosti, a proto se na nich podílejí. Konkrétně byl jako časný ukazatel onemocnění motorického neuronu navržen výskyt fascikulací, zejména těch s rozsáhlou distribucí, při absenci fibrilačních potenciálů. upozornit na případy, kdy difúzní fascikulace nestačily k přesné implikaci současných diagnostických kritérií amyotrofické laterální sklerózy (ALS). Ve dvou případech byly nakonec podpořeny alternativní diagnózy. Pokud je účelem včasné diagnózy vést k včasné léčbě experimentální terapií, musíme si být jisti, že studujeme co nejhomogennější populaci pacientů. Fascikulace samy o sobě nestačí k tomu, aby znamenaly včasnou diagnózu; progrese onemocnění je pravděpodobně nejdůležitějším historickým znakem pro diagnózu. Rozhodující jsou známky aktivní denervace (tj. fibrilační potenciály). Chronická slabost by měla být úměrná Několik případů zde bude prezentováno buď atrofii, nebo příznakům horního motorického neuronu v postiženém svalu. To by mělo platit jak pro časné, tak pro pozdní rozpoznání onemocnění. (ALS 2000; 1 (suppl 1): S53-S56).