Evakuace subunguálního hematomu pomocí injekční jehly o průměru 18 mm

Čvn 7, 2021
admin

Dvaadvacetiletý muž utrpěl při hře basketbalu drtivé poranění ukazováčku pravé ruky. Jeho okamžitá bolest přetrvávala a během 5 minut se vyvinula v silnou pulzující bolest, která se shodovala s rozvojem modročerného zabarvení celého viditelného nehtu. Pacient se dostavil na pohotovostní oddělení autorů (Tri-Service General Hospital, National Defense Medical Center, Taipei, Taiwan) o 2 hodiny později; fyzikální vyšetření neodhalilo žádné porušení kůže, stejně jako silný bod citlivosti na dorzálním nehtu. Byla stanovena diagnóza subunguálního hematomu. Nehet byl očištěn alkoholem a nechán zaschnout. Hromadící se krev pod nehtem byla vizualizována pomocí jasného světla a centrální část hematomu byla vybrána k evakuaci. Lokální anestezie nebyla nutná. Hrot jehly o průměru 18 mm byl umístěn nad místo hematomu a lehce stočen mezi ukazováček a palec (obrázek 1A). Při této metodě jehla působila jako vrták a pomalu pronikala nehtem v šikmém úhlu mezi 45 a 60 stupni, přičemž na jehlu nebylo třeba vyvíjet žádný tlak palcem a ukazovákem. Po 1 minutě se na špičce jehly objevilo přibližně 0,2 ml krve a pacientovi se okamžitě ulevilo od bolesti. Vzhledem ke tvaru jehly bylo nutné ji po získání krve posunout o něco dále, aby se dosáhlo pokračující evakuace hematomu. Nehet byl poté zbaven zbytků a krve pomocí alkoholu a sterilní gázy. Lehkým tlakem na nehet bylo dosaženo úplné evakuace hematomu (obrázek 1B). Pacient si nestěžoval na bolest a měl pouze mírnou citlivost. Vzhledem k rychlému odeznění bolesti a absenci deformity nebyl nařízen rentgenový snímek.

.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.