Odpověď Dr. Greenea:

Močový systém je úžasný a složitý. Moč se tvoří v ledvinách jejich filtrací krve. Ledviny jsou umístěny v zádech, těsně pod žebry. Z každé ledviny vede dolů do močového měchýře trubice zvaná močovod. Jak se moč tvoří, stéká těmito trubicemi a ukládá se v močovém měchýři. Moč opouští močový měchýř a odchází z těla trubicí zvanou močová trubice.

U dívek je močová trubice krátká a rovná, u chlapců je dlouhá a esovitě zahnutá. Poslední část putuje po délce penisu a obvykle se otevírá otvorem ve špičce.

Tvorba mužské močové trubice v děloze je složitá a není zcela objasněna. Tento vývoj se může pokazit mnoha způsoby, včetně části nebo celé močové trubice na nesprávném místě, chlopní blokujících průtok moči nebo rozšíření, takže průtok není blokován, když by měl být. Někteří chlapci mají dokonce močové trubice dvě.

Rarita dvojité močové trubice

Duplikace močové trubice je velmi vzácný stav – v lékařské literatuře bylo popsáno pouze asi 200 případů. Duplikace močové trubice se vyskytují v mnoha variantách a zdá se, že pocházejí z mnoha různých vývojových abnormalit.

Vznik dvojité močové trubice

Většina duplikací se vyskytuje s jednou močovou trubicí na druhé. Příležitostně se však duplexní uretry vyskytují vedle sebe. K tomu obvykle dochází, pokud má dítě dva úplné penisy, ale také v případě, že je penis srostlý, ale rozšířený. Většina těchto dětí má dva močové měchýře a navíc dvě normální močové trubice a operaci potřebují pouze v případě, že je nutná z kosmetických důvodů.

Běžnější situace, kdy je jedna močová trubice nad druhou, se vyskytuje u dorzální a ventrální varianty.

Při dorzální duplikaci močové trubice sleduje normální močová trubice obvyklý kanál a končí normálním otvorem na špičce penisu. Druhý otvor se objevuje na horní ploše penisu, kdekoli mezi špičkou a bází. Tato dodatečná močová trubice může končit slepým váčkem před dosažením močového měchýře. Pokud se prodlouží po celé délce a zasune se do močového měchýře, dítě obvykle z této močové trubice odkapává moč, protože zde není žádný svěračový mechanismus, který by omezoval proud moči. V případě inkontinence nebo opakovaných infekcí je někdy nutná operace. Protože normálně umístěná močová trubice má normální hrdlo močového měchýře a normální svěračový mechanismus, operace spočívá v prostém vyříznutí extra uretry.

Ventrální varianta je variabilnější a méně známá. V některých případech vycházejí z močového měchýře dvě kompletní močové trubice, v jiných se močová trubice někde na své cestě rozdvojuje. Otvor z druhé močové trubice se často nachází na spodní straně penisu (a je tedy méně viditelný než u dorzální variety), ale může se objevit i dále, dokonce až na předním okraji konečníku. Čím blíže je otvor k řitnímu otvoru, tím je pravděpodobnější, že tato abnormálně umístěná močová trubice je normální, s funkčním svěračovým mechanismem. Normálně umístěná penilní uretra je často úzká, nepružná a funguje špatně, pokud vůbec. V dospělosti by také docházelo k ejakulaci z anální močové trubice, což by nemuselo nutně snižovat sexuální potěšení, ale určitě by to mělo vliv na plodnost.

Léčba dvojité močové trubice

Ne všechny případy dvojité močové trubice vyžadují operaci nebo vůbec nějakou léčbu. Děti s duplexní uretrou vyžadují konzultaci s dětským urologem a individuální rozhodnutí ohledně léčby. Obecně platí, že perianální uretry by měly být opraveny; operace je komplikovaná a obvykle zahrnuje snahu posunout tuto močovou trubici dopředu. Pokud jsou oba otvory na penisu, jako u vašeho syna, je operace obvykle indikována pouze v případě problému s inkontinencí, infekcí nebo refluxem (zpětný tok moči). Inkontinence nebo ojedinělé infekce jsou obvykle přítomny brzy, pokud vůbec budou přítomny. Reflux může být přítomen brzy, ale pak sám vymizí. Může se však vyvinout nebo znovu rozvinout kdykoli, dokonce i v dospělosti, a vést k infekcím a problémům s ledvinami souvisejícím s tlakem. Pokud obě močové trubice leží těsně vedle sebe, může tenká stěna mezi nimi povolit. Při močení může tato perforovaná stěna působit jako klapka-klapka, která brání průtoku moči a způsobuje zpětný tlak. Pokud není tento tlak odhalen, může v průběhu let vést k selhání ledvin, a dokonce k jejich transplantaci.

Většina z nás má zdravotní potíže, které nás trápí v dospělosti, kořeny v dětství. Pozorností a vhodnou lékařskou péčí lze mnoha těmto stavům předejít. U vašeho syna je pečlivá pozornost ještě důležitější. Jeho situace mu nemusí způsobovat žádné problémy (některé případy dvojité močové trubice jsou zaznamenány pouze náhodně, v pozdním věku). Mohla by však přejít v něco závažného, pokud nebude pečlivě sledována. Zůstaňte v úzkém kontaktu se svým pediatrem a/nebo urologem, aby bylo možné rychle léčit infekce nebo reflux.

Přihlaste se k odběru novinek DrGreene

.