„Od prvního dne, po celý život, čelisti pomáhají udržovat životně důležité dýchací cesty člověka“ – Essentials of Facial Growth 1996

• Dětská čelist má při narození téměř 50 % velikosti dospělé čelisti*

• Dětské okluze (skus) jsou patrné již přibližně od 18 měsíců do 2 let věku

• Do 6 let věku, čelisti dosahují téměř 80 % své dospělé velikosti, přičemž k většině růstu dochází v prvních 4 letech.

Rané ortopedické vlivy na čelisti a obličej
*V první polovině vývoje čelistí hraje svou roli zdraví a výživa matky, genetické faktory a lebeční trauma při porodu.

Kojení
Nejdůležitějším pozitivním vlivem na vývoj dětské čelisti je výlučné kojení.
Kromě výživových a finančních výhod je kojení nejlepší, protože:

• Zapojuje veškeré okohybné svalstvo a jazyk do komplexního, koordinovaného úsilí;

• pohyb jazyka je při polykání peristaltický – to je rozhodující pro správný vývoj ústní dutiny, tvaru dýchacích cest a obličeje;

• Působení jazyka při krmení (ať už z prsu nebo z láhve) pokračuje i v dospělosti;

• Kojenci mohou dýchat a kojit zároveň díky schopnosti epiglottis se vzájemně spojit s měkkým patrem.

Proč výlučné kojení?“
Včasné zavádění pevné stravy může vyvolat alergie, protože pevná strava nemůže být řádně strávena, dokud není přítomno více zubů, a alergie vedou k problémům s dýchacími cestami, které vedou k poruchám skusu a nerovnováze obličeje.

Proč některé děti nemohou být kojeny

• Tvar patra při narození – rozštěp, bublina, vysoká klenba

• Předčasná zralost – nedostatečně vyvinutá epiglottis

• Jazyk-tie – lze odstranit jednoduchou laserovou operací

• Raná alergie – brání dýchání nosem

Rané negativní ortopedické vlivy

• Dýchání ústy vytváří:

  • Nízké držení jazyka

  • Nesprávný způsob polykání

  • Příliš vyvinutá dolní čelist (někdy – může vytvářet dlouhý obličej)

  • Nedostatečně vyvinutá horní čelist – jazyk musí při každém polknutí přejít na patro, aby se vyvinula horní čelist

  • Přední otevřený skus – v kombinaci s vyplazováním jazyka

  • Problémy se sluchem, zánět mandlí/adenoidů

  • Problémy s řečí

• Krmení lahví může vést k nesprávnému způsobu polykání (tah jazyka) a přednímu otevřenému skusu (nepřekrývají se horní a dolní řezáky) Nesprávný způsob polykání vede k nedostatečně vyvinuté horní čelisti.

• Sání dudlíku nebo palce – pokud je nadměrné, způsobuje totéž co krmení z láhve.

• Přetržité sání čehokoli pevnějšího než prsu způsobuje distalizaci jazyka, což může zvednout měkké patro a zablokovat otvory Eustachovy trubice, zvýšit riziko SIDS a problémů s ušima.

• Pokud je nepříznivě ovlivněna činnost jazyka, je ovlivněn i tvar dýchacích cest, čelistí a tvar obličeje.

• Povolení dítěti spát pouze na jednom boku, zejména s rukou zachycenou pod čelistí, může mít za následek zkřížený skus.

Co zahrnuje časná ortodontická léčba?

Odstranění orálních návyků – cucání palce/prstu, dudlíku, závislost na láhvi.

Rodiče si nejsou vždy vědomi problémů s mandlemi svého dítěte, protože chronicky velké mandle nemusí být infikované a ne vždy způsobují bolest

Je obtížné přimět praktické lékaře k odeslání, protože vychází z počtu akutních případů tonzilitidy/rok, ale zubaři/ortodontisté mohou odeslat přímo na ORL, pokud vysvětlí, že problémy s dýchacími cestami přispívají k ortontickým problémům.

• Otvírání skusu

  • Buildingy s použitím výplňového materiálu v barvě zubů k prodloužení stoliček zvětší vertikální rozměr, vytvoří více místa pro jazyk a umožní vývoj dolní čelisti, přemístí čelistní kondyly, čímž se sníží tlak na uši a ploténky čelistních kloubů

„Děti s hlubokým předkusem jsou 2. Děti s hlubokým předkusem jsou 3. Děti s hlubokým předkusem jsou 4. Děti s hlubokým předkusem jsou 5. Děti s hlubokým předkusem jsou 6. Děti s hlubokým předkusem jsou 7.8krát častěji mají zavedeny nebo dětským otolaryngologem doporučeny ušní trubičky (ušní průchodky).“ The Laryngoscope – 2001

Myofunkční přístroj (Munchy)

• Nejlépe začít používat kolem 3 let věku, používat denně a pokud možno s ním spát.

• Používá se ke zlepšení tonusu a rovnováhy okohybných svalů, ke správnému polykacímu vzorci, k nácviku přechodu jazyka ke střeše úst, k podpoře dýchání nosem.

• Další výhody – pomáhá udržovat zuby a dásně čisté, stimuluje slinění k pufrování kyselin a podpoře trávení.

• Možno použít pouze v případě, že je možné dýchat nosem a mandle nejsou natolik zvětšené, aby tlačily jazyk dopředu

• Nejúčinnější při zkříženém skusu, otevřených skusů a III. třídy (dolní čelist se vyvíjí rychleji než horní čelist)

ORTHOPAEDICKÁ neboli FUNKČNÍ ORTODONTIE
Ortodoncie se zahajuje co nejdříve a obvykle se dokončuje ve dvou fázích léčby. V první fázi se sleduje a usměrňuje růst čelisti dítěte tak, aby bylo dosaženo co nejlepší rovnováhy obličeje a vztahu čelistí. Léčba je naplánována tak, aby stimulovala růst tam, kde je nedostatečný, usměrnila ho tam, kde je jeho směr nesprávný, a zmírnila ho tam, kde je nadměrný. Vyvedení dolní čelisti dopředu, rozvinutí horní čelisti, otevření skusu jsou příklady funkční ortodoncie.
V závislosti na emoční vyspělosti dítěte a úrovni spolupráce rodičů může být funkční ortodontická léčba zahájena již ve 3 letech.

Možnosti použití snímatelných ortodontických aparátů (destiček)

• 4 až 6 let (po vypadnutí dětských řezáků bude aparát příliš nestabilní)

• 8 až 10 let (než se uvolní dětské stoličky)

Fixní funkční aparáty se také používají, ale vyžadují větší pozornost ústní hygieně.
Myofunkční aparáty lze používat společně s ortodontickými aparáty, které pomáhají udržovat zuby a dásně čisté

.