Přestože se kvůli těmto příznakům můžete cítit, jako byste se zbláznili, nejste blázni. Možná si myslíte, že jste jediní, kdo tyto pocity zažívá; nejste však zdaleka sami.

„OMG, umírám!“

„Myslím, že mám infarkt!“

„Lidé si asi myslí, že jsem blázen!“

„Mám strach, že omdlím!“

„Zase se to děje!“

„Nemůžu dýchat!“

Pokud jste někdy zažili záchvat paniky, víte, že to může být velmi nepříjemný nával extrémní úzkosti doprovázený nepříjemnými fyzickými pocity a negativním myšlením. Co přesně tedy záchvaty paniky jsou? DSM-V (kniha, která katalogizuje kritéria duševních poruch) popisuje panický záchvat jako diskrétní období intenzivního strachu nebo nepohodlí, při kterém se náhle objevily nejméně čtyři z následujících příznaků a během několika minut dosáhly vrcholu:

• Bušení srdce, bušení srdce, nebo zrychlená srdeční frekvence
• Pocení
• Třes nebo chvění
• Pocity dušnosti nebo dušení
• Dusivý pocit (svírání v krku)
• Bolest nebo nepříjemné pocity na hrudi (svírání nebo pocit těžké váhy)
• Nevolnost nebo břišní potíže (kručení v žaludku, potřeba použít toaletu)
• Pocit závratě, nejistoty, točení hlavy, nebo mdloby (zvonění v uších)
• Chlad nebo pocity horka
• Mravenčení nebo mravenčení
• Derealizace (pocity nereálnosti) nebo depersonalizace (odloučení od sebe sama – jako že nejste spojeni se svým tělem)
• Obava ze ztráty kontroly nebo „zešílení“
• Obava ze smrti (pocit strachu nebo „zmaru“)

Při těchto příznacích můžete mít pocit, že se zblázníte, jste všechno, jen ne blázen. Možná si myslíte, že jste jediní, kdo tyto pocity zažívá; zdaleka však nejste sami. Záchvaty paniky jsou poměrně časté – v daném roce zažije alespoň jeden záchvat paniky přibližně 11,2 % dospělých. Podle Národního ústavu duševního zdraví (NIMH) zažije záchvat paniky během svého života 22,7 % dospělých Američanů. Záchvaty paniky běžně trvají od několika minut do 20 minut; i když v některých vzácných případech mohou trvat až několik hodin.

Záchvaty paniky často začínají na základě identifikovatelného spouštěče.

Příklad případu záchvatu paniky: Jennifer

Jennifer je 32 let a byla jí diagnostikována OCD. Její obsese se obvykle vyvíjejí kolem dokonalosti – chce dělat věci dokonale a vypadat dokonale pro ostatní. Práce Jennifer vyžaduje příležitostné prezentace pro její manažerský tým. Když ji čeká prezentace, tráví značné množství času překontrolováním své práce a zkoušením, protože OCD jí říká, že není v pořádku udělat chybu nebo vypadat, že neví všechno. Před prezentací začne pociťovat úzkost a všímá si nepříjemných pocitů ve svém těle – bušení srdce, sevření žaludku, pocit závratě – a tyto příznaky považuje za znamení, že prezentace dopadne hrozně, což povede k panice a nakonec ke ztrátě zaměstnání. S tímto strachem se vyrovnává tak, že mu věnuje velkou pozornost a zoufale se snaží, aby zmizel, což v ní vyvolá ještě větší fyzické vzrušení, a pak zpanikaří! Tepová frekvence jí vyskočí na maximum, má pocit, že nemůže dýchat, mysl jí zaplaví myšlenky na to, že se zblázní a zemře. Řekne šéfovi, že je nemocná a někdo ji musí zastoupit. Příznaky paniky nakonec odezní, ale nyní se Jennifer domnívá, že těchto prezentací je třeba se obávat a vyhýbat se jim, protože vyvolávají záchvaty paniky.

Záchvat paniky nebo panická porucha?“

Záchvat paniky

Záchvaty paniky se mohou vyskytovat v rámci řady duševních poruch, jako jsou OCD, úzkostné a příbuzné poruchy, depresivní poruchy, trauma, bipolární poruchy, poruchy kontroly impulzů a poruchy způsobené užíváním návykových látek. Výše uvedený příklad případu ukázal, jak může být záchvat paniky vyvolán nevhodnou reakcí na úzkost a OCD.

Panická porucha

Pro splnění kritérií pro panickou poruchu musí být záchvaty paniky opakované a neočekávané. Opakované jednoduše znamená, že se vyskytl více než jeden záchvat paniky. Neočekávaný znamená, že neexistuje žádný jasný spouštěč panického záchvatu, například obávaná sociální situace (jako u Jennifer) nebo podnět, který se zdá být ve své podstatě nebezpečný. U panické poruchy se záchvaty paniky mohou objevit, když doma pohodlně odpočíváte, nebo dokonce v noci, kdy vás bez zjevné příčiny probudí ze zdravého spánku. Lidé s panickou poruchou se také trvale obávají budoucích záchvatů paniky a jejich následků a uplatňují strategie, jak se vyhnout situacím, které by mohly vyvolat další záchvaty.

Proč se tak cítím?“

Záchvaty paniky jsou obvykle vyvolány obávanými přesvědčeními o nepříjemných fyzických pocitech (např. bušení srdce, sevření žaludku) nebo stavy, kdy člověk tyto pocity zažívá (Clark, 1986). Například si můžete všimnout, že očekáváte záchvat paniky, pokud se vám před pracovním pohovorem začne zvedat žaludek nebo pokud se cítíte nervózní a buší vám srdce poté, co jste večer před důležitou zkouškou vypili příliš mnoho Red Bullu. V některých případech může tyto příznaky vyvolat také zdravotní stav, hormonální změna nebo vedlejší účinek léků. Lidé s panickou poruchou mají obvykle silné přesvědčení a obavy, že fyzické pocity spojené s panickými záchvaty způsobí fyzickou nebo psychickou újmu (Chambless, Caputo, Bright, & Gallagher, 1984), (McNally & Lorenz, 1987); proto je běžné přesvědčení, že bušení srdce může vyvolat infarkt nebo „motýli“ v žaludku znamenají, že budete určitě zvracet. To může vysvětlovat, proč se může zdát, že vedlejší účinek léků, jako je nevolnost, může u některých vyvolat záchvaty paniky. Jinými slovy, automatická interpretace nevolnosti může u vnímavého člověka rozsvítit centrum paniky v mozku.

Lidé, kteří trpí panickou poruchou, častěji než běžná populace katastrofizují prožívání nepříjemných fyzických příznaků úzkosti (Clark et al., 1988), což znamená, že předpovídají budoucí negativní výsledek, o němž předpokládají, že se s ním nedá zvládnout. Můžete se například domnívat, že s takovým pocitem nikdy nebudete moci jít do práce, a proto budete muset být po zbytek života závislí na druhých. Když emoční mozek vycítí ohrožení, vyšle nervovému systému signál, aby se zapojil a zajistil vám bezpečí tím, že vám dodá zvýšenou sílu a rychlost. Je to v podstatě příval adrenalinu. Když emoční mozek vycítí, že vnímaná hrozba pominula, úzkost opadne. To, jak je tento „nával“ interpretován, může mít velký význam.

Pravda o vašich záchvatech paniky

• Záchvaty paniky nejsou nebezpečné.
• Záchvaty paniky vás nepřivedou k šílenství.
• Záchvaty paniky nezpůsobí infarkt. Jsou jen náhlým přívalem intenzivní energie, který může být velmi nepříjemný.
• Všechny záchvaty paniky končí! Není fyziologicky možné, aby tento pocit trval věčně, protože tělo nedokáže udržet takovou úroveň spotřeby energie příliš dlouho.

Takže strach z panických záchvatů vyvolává panické záchvaty?!!!

Panické záchvaty mohou působit nesmírně děsivě. Obvykle jsou to obavy z toho, co mohou znamenat fyziologické příznaky, obavy ze sociálních důsledků (co si o vás budou myslet ostatní lidé) a/nebo obavy z toho, že se „zblázníte“, které strach udržují. Čím častěji se záchvaty paniky objevují, tím více se bojíte dalšího záchvatu, a to zvyšuje jejich četnost. Čím více se snažíte před záchvatem paniky utéct, tím více vás bude pronásledovat. Nejděsivější může být pocit, že během záchvatu paniky už nemáte nic pod kontrolou. Když zažíváte pocit nebezpečí/zániku nebo strach ze smrti, útěk vám připadá jako jediná možnost.

Cyklus může vypadat asi takto: Zažíváte nějaký nepříjemný tělesný pocit > pomyslíte si: „Ach, jsem úzkostný!“ . > vaše tělo dále reaguje na přesvědčení, že jste úzkostní, a zažíváte další nepříjemné pocity > začnete předvídat, co strašného se stane, když zpanikaříte > cítíte ještě větší úzkost > zaznamenáte další nepříjemné pocity > cyklus se roztočí a vy dostanete záchvat paniky!“

Nebo takto: „Co když zase zpanikařím a už nebudu moct jít do obchodu s potravinami?“ Řeknete si: „Co když zase zpanikařím a už nebudu moct jít do obchodu s potravinami?“. > v reakci na tuto myšlenku zaznamenáte fyzické příznaky úzkosti > tyto pocity jsou vaším důkazem, že vás zachvátí panika > rozhodnete se zůstat poblíž východu pro případ, že byste potřebovali utéct > vaše tělo se více vzruší > záchvat paniky!

Vyhýbání se je past

Strach z paniky často vede lidi k tomu, že se vyhýbají věcem, které jsou pro ně důležité, jako je chození ven s přáteli, návštěva koncertů, bohoslužebných míst, cvičení atd. Někdy se vyhýbavé chování stane natolik pronikavým, že se lidé přestanou věnovat základním každodenním činnostem, jako je chození do práce nebo vyřizování pochůzek. Trvalé vyhýbání se místům, která jsou spojena se záchvaty paniky, může vést k poruše zvané agorafobie (strach z pobytu venku). Je mýtem, že záchvaty paniky lze zastavit pouhou změnou prostředí. Pokud při panice utečete odkudkoli, možná si ušetříte krátkodobou bolest; posilujete však přesvědčení, že samotné příznaky paniky jsou hrozbou, což cyklus ještě zhorší.

Nemusíte však žít svůj život v neustálém strachu z dalšího záchvatu. Tím, že nejprve porozumíte společné sdílené zkušenosti se záchvaty paniky a tomu, jak je naše instinktivní nutkání vyhnout se jim může udržovat, máte nyní moc začít je demystifikovat. To, co se vám nyní může zdát nekontrolovatelné a mocnější než vy, lze překonat.

Druhá část tohoto blogu se bude zabývat některými účinnými terapeutickými technikami, jak převzít kontrolu nad tímto léčitelným stavem.

Chambless, D.L., Caputo, G.C., Bright, P., & Gallagher, R. (1984). Hodnocení strachu ze strachu u agorafobiků: dotazník tělesných pocitů a dotazník agorafobických kognicí. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 52(6),1090-1097.

Clark, D.M. (1986). Kognitivní přístup k panice. Behaviour Research and Therapy, 24(4), 461-470.

Clark D.M. et al. (1988) Tests of a Cognitive Theory of Panic. In: Sborník příspěvků k problematice paniky: Hand I., Wittchen HU. (eds) Panic and Phobias 2. Springer, Berlin, Heidelberg

McNally, R.J., & Lorenz, M. (1987). Citlivost na úzkost u agorafobiků. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 18(1), 3-11.

.