Co jsou defekty neurální trubice?

Během prvního měsíce života roste u embrya (vyvíjejícího se dítěte) primitivní tkáňová struktura zvaná „neurální trubice“. Jak se embryo vyvíjí, začíná se neurální trubice měnit ve složitější strukturu kostí, tkání a nervů, které nakonec vytvoří páteř a nervovou soustavu.

V případě rozštěpu páteře se však při vývoji neurální trubice něco pokazí a páteř (hřeben kostí, který obklopuje a chrání nervy) se zcela neuzavře. Spina bifida je latinský termín, který znamená „rozštěpená páteř“.

Šance, že těhotenství bude postiženo defektem neurální trubice, je menší než jedna ku 1000.

Co způsobuje defekty neurální trubice?

Příčina defektů neurální trubice není jistá, ale zdá se, že je způsobena kombinací genetických a environmentálních faktorů.

Ženy mají zvýšené riziko, že se jim narodí dítě s defektem neurální trubice, pokud:

• již měly dítě s defektem neurální trubice
• oni nebo jejich partner mají blízkého příbuzného, který se narodil s defektem neurální trubice
• mají diabetes 1. typu (závislý na inzulínu) (nikoliv těhotenský diabetes)
• jsou obézní nebo užívají některé antiepileptické léky, zejména ty, které obsahují valproát sodný nebo kyselinu valproovou

Prevence

Přibližně 2 ze 3 defektů neurální trubice lze předejít zvýšením příjmu folátů (kyseliny listové) alespoň měsíc před těhotenstvím a během prvních 3 měsíců těhotenství. Dostatečná hladina folátů je rozhodující v prvních dnech vývoje embrya, zejména ve 3. a 4. týdnu, tedy v období, kdy se defekty neurální trubice vyskytují a kdy mnoho žen nepozná, že jsou těhotné.

Příjem folátů můžete zvýšit konzumací potravin bohatých na foláty, zařazením potravin obohacených o foláty do každodenní stravy nebo užíváním doplňku stravy s kyselinou listovou. Mezi dobré zdroje folátů patří zelená listová zelenina, ovoce (citrusy, bobulovité ovoce a banány), luštěniny a některé obiloviny (chléb a mnoho snídaňových cereálií má nyní přidaný folát).

Ženy, které užívají léky proti epilepsii, záchvatům nebo psychiatrickým poruchám, by se měly před užíváním folátů poradit se svým lékařem, protože mohou narušit účinek jejich léků.

Další informace najdete v části Foláty a těhotenství.

Diagnostika

Vady neurální trubice mohou být diagnostikovány při ultrazvukovém vyšetření, které se provádí kolem 12. týdne těhotenství, nebo spíše při vyšetření anomálií, které se provádí kolem 18. až 20. týdne.

Ultrazvukové vyšetření

Ultrazvukové vyšetření je bezpečná procedura, při které se pomocí zvukových vln vytváří obraz vnitřku vašeho těla. Většina nemocnic nabídne ženám během těhotenství nejméně 2 ultrazvuková vyšetření. První se obvykle provádí přibližně v 8. až 14. týdnu a někdy se mu říká „datovací sken“, protože může pomoci určit, kdy se má dítě narodit. Toto první vyšetření může odhalit problémy s páteří vašeho dítěte, které by mohly naznačovat rozštěp páteře, pokud je stav závažný. Pokud je datovací sken proveden dříve než ve 12. týdnu, provádí se ve 12. týdnu další ultrazvuk zvaný nuchální průsvit, který mimo jiné zjišťuje známky Downova syndromu, a pokud není datovací sken proveden dříve, může být tento sken použit jako datovací sken.

Morfologický scan

Morfologický scan neboli scan anomálií je ultrazvukové vyšetření, které se provádí kolem 18. až 20. týdne těhotenství. Cílem tohoto vyšetření je zjistit případné fyzické problémy vašeho dítěte. Obvykle se při tomto vyšetření diagnostikuje rozštěp páteře.

Srovnávání se s výsledky

Pokud testy potvrdí, že vaše dítě má rozštěp páteře, budou s vámi důsledky plně probrány. Budete muset pečlivě zvážit své možnosti. Vaše možnosti jsou:

• pokračovat v těhotenství a zároveň získat informace a rady, abyste byla připravena na péči o své dítě
• ukončit těhotenství

Pokud zvažujete ukončení těhotenství, měla byste se poradit se svým lékařem nebo porodní asistentkou. Ti Vám budou schopni poskytnout důležité informace a rady.

Vaše možnosti ukončení těhotenství budou záviset na tom, v kolikátém týdnu těhotenství se budete rozhodovat. Pokud se rozhodnete těhotenství ukončit, možná si budete chtít následně promluvit s poradcem. To pro vás může zařídit váš lékař nebo porodní asistentka.

Zavolejte na linku Pregnancy, Birth and Baby na čísle 1800 882 436 a proberte své možnosti týkající se vašeho těhotenství se zdravotní sestrou pro matku a dítě.