Podle Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Diabetes mellitus vzniká především v důsledku nedostatku nebo snížené účinnosti inzulínu, který je normálně produkován beta buňkami slinivky břišní. Vyznačuje se vysokou hladinou cukru v krvi, změněným metabolismem cukru a glukózy, což ovlivňuje cévy a způsobuje poškození řady orgánů. Příčiny cukrovky lze rozdělit podle typů cukrovky.

Cukrovka 1. typu

Tato cukrovka vzniká v důsledku toho, že tělo nedokáže produkovat dostatečné množství inzulínu. Zde jsou nevratně poškozeny beta buňky slinivky břišní, a proto nemohou produkovat dostatečné množství inzulínu. Předpokládá se, že příčinou je příliš aktivní imunitní systém, který místo boje s cizími mikroby zapne vlastní buňky a začne ničit buňky slinivky břišní.

Protože diabetes 1. typu byl ve studiích zjištěn u obou jednovaječných dvojčat, předpokládá se, že důležitou roli hrají čtyři geny. Jeden z nich (6q) určuje citlivost ostrůvkových buněk slinivky břišní k poškození. Toto poškození může být způsobeno viry nebo zkříženou reaktivitou protilátek vyvolaných kravským mlékem.

Dále byly zaznamenány asociace s HLA DR3 a DR4 a protilátkami proti ostrůvkovým buňkám v době diagnózy. Riziko vzniku diabetu 1. typu je u všech etnických skupin podobné. To může být způsobeno stravou v dětství nebo geny.

Diabetes mellitus 2. typu

Diabetes mellitus 2. typu je důsledkem rezistence na inzulin. Na počátku může být normální nebo zvýšená hladina inzulínu. Beta buňky slinivky břišní se zpočátku snaží vylučovat více inzulínu, aby uspokojily zvýšené nároky organismu. Když se to nepodaří, vznikne diabetes mellitus 2. typu.

Mezi rizika vzniku diabetu mellitu 2. typu patří nadměrná tělesná hmotnost a nedostatek fyzické aktivity. Postiženy jsou všechny rasové skupiny, ale zvýšený výskyt je zaznamenán u osob jihoasijského, afrického, afrokaribského, polynéského, blízkovýchodního a americko-indiánského původu.

Další rizikové faktory diabetu 2. typu zahrnují těhotenskou cukrovku v anamnéze, poruchu glukózové tolerance, poruchu glykémie nalačno, užívání léků, jako je thiazidové diuretikum spolu s beta-blokátorem, stravu s nízkým obsahem vlákniny a vysokým glykemickým indexem, metabolický syndrom, syndrom polycystických vaječníků, rodinnou anamnézu a osoby, které mají v anamnéze nízkou porodní hmotnost.

Gestační nebo s těhotenstvím spojený diabetes

U těhotných žen, které nikdy předtím neměly diabetes, se mohou během těhotenství objevit zvýšené nároky na inzulín. Tomu nemusí odpovídat zvýšená sekrece inzulínu a vzniká gestační diabetes. Ta postihuje 4 až 5 % všech těhotných žen. Může předcházet rozvoji diabetu 2. typu (nebo vzácně 1. typu).

Diabetes mládí

Jedná se o kombinaci několika forem diabetu, které jsou všechny důsledkem jedné genetické vady ovlivňující funkci beta-buněk, což vede k poruše sekrece inzulínu. V mladém věku může být mírně zvýšená hladina cukru v krvi. Tato genetická vada se obvykle dědí autozomálně dominantním způsobem.

Sekundární diabetes

Sekundární diabetes vzniká v důsledku onemocnění postihujícího slinivku břišní nebo jiné endokrinní orgány. Tvoří 1 až 2 % všech diabetiků. Mezi příčiny sekundární cukrovky patří:-

• Onemocnění slinivky břišní, které může postihnout beta buňky – patří sem cystická fibróza, chronická pankreatitida, po chirurgickém odstranění slinivky břišní nebo v důsledku rakoviny slinivky.
• Onemocnění hormonálního systému endokrinního systému – Cushingův syndrom (postihující nadledviny), akromegalie (postihující hypofýzu), tyreotoxikóza (nadměrná činnost štítné žlázy), peochromocytom (postihující nadledviny), glukagonom (postihující buňky slinivky produkující glukagon).
• Důsledek dlouhodobého užívání některých léků – patří sem tablety na vodu nebo diuretika jako thiazidy, kortikosteroidy, atypická antipsychotika, inhibitory proteáz používané při infekci HIV.
• Pacienti s vrozenou lipodystrofií, Acanthosis nigricans atd.
• Pacienti s genetickými onemocněními, jako je Wolframův syndrom známý také jako DIDMOAD znamenající diabetes insipidus, diabetes mellitus, atrofii optiku a hluchotu. Mezi další genetická onemocnění predisponující k diabetu patří Friedreichova ataxie, dystrophia myotonica, hemochromatóza, nemoci ukládání glykogenu atd.

Další čtení

• Všechen obsah o diabetu
• Co je to diabetes?
• Patofyziologie diabetu
• Diagnostika diabetu
• Screening diabetu

Napsal

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal je povoláním lékařka, povoláním lektorka a vášní lékařská spisovatelka. Po bakalářském studiu (MBBS) se specializovala na klinickou farmakologii. Komunikace v oblasti zdraví pro ni neznamená jen psaní složitých přehledů pro odborníky, ale také zpřístupňování lékařských poznatků široké veřejnosti.

Citace

.