Kleptomani cítí neodolatelné nutkání krást předměty, jaká je diagnóza a jak ji lze řešit v terapii?

Co je to „Kleptomanie“?

Kleptomanie je psychiatrická porucha, která je podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM), vydaného Americkou psychiatrickou asociací, diagnostického manuálu, který je referenčním dokumentem v oblasti psychiatrie a klinické psychologie, zařazena do kategorie „Poruchy kontroly impulzů“. Podle DSM se tedy osoba, která je označována za kleptomana, opakovaně chová tak, že si přivlastňuje předměty, které patří jiným.

Na rozdíl od chování lidí, kteří kradou za účelem zisku, však cílem kleptomana není obohatit se snahou o osobní zisk, ale cílem se stává samotný akt krádeže, který přináší posílení a prospěch. V případě kleptomanie navíc předměty, které jsou ukradeny, obvykle nemají pro dotyčného žádnou hodnotu ani užitek.

Problém kleptomanie spočívá v tom, že postižený, který trpí poruchou kontroly impulzů, když se domnívá, že okolnosti jsou příznivé, je nenapravitelně nucen rychle uspokojit nutkání ukrást jakýkoli předmět bez ohledu na jeho hodnotu, a to bez předchozího rozmyslu nebo plánování. Akt krádeže je často doprovázen silnou úzkostí osoby, kterou chování krádeže snižuje tím, že snižuje pocit nepohodlí, aby později ve většině případů trpěla pocity viny a/nebo studu. Proto lidé trpící kleptomanií přijímají vhodná opatření ke zvládnutí svých impulzů a využívají pomoci různých zdrojů péče, které jsou jim k dispozici.

Když byla kleptomanie definována na konci 19. století, stále se jedná o poruchu, u níž je obtížné stanovit přesná zobecnění, protože výzkumy vycházejí z jednotlivých kazuistik a je obtížné zjistit skutečnou prevalenci, což zároveň způsobuje obtíže při poznávání příčin, průběhu a vhodné léčby.

Přesto jsou definiční znaky kleptomanie stále lépe pochopeny, což pomáhá pochopit rozdíl mezi osobou, která se dopouští trestného činu, a osobou, která se dopouští stejného chování pod vlivem impulzivity spojené s psychickou poruchou. V současné době se v médiích občas objevují zprávy, které poukazují na výskyt tohoto problému u lidí, o nichž je známo, že se tohoto typu chování dopouštějí. Co je příčinou tohoto chování?

Kdo trpí kleptomanií?

Podle policejních údajů se odhaduje, že asi 5 % loupeží ve Španělsku mají na svědomí kleptomanky. Jedná se o poruchu, která se často objevuje v dospívání, pokračuje v dospělosti a může trvat až do vysokého věku a kterou na rozdíl od jiných impulzivních poruch trpí více ženy než muži, přičemž podíl žen je 3:1 vyšší než podíl mužů.

Ve většině případů je chování kleptomanů ovlivněno zhoršením jiných oblastí života, jako je rodinný, společenský, pracovní nebo osobní život. V mnoha případech se vyskytuje také komorbidita s dalšími poruchami, jako je úzkost, deprese, poruchy nálady, poruchy osobnosti, závislost na alkoholu či drogách nebo závislost na nakupování. Ze všech těchto důvodů je důležité, aby v každém případě provedl hloubkové posouzení odborník.

Kleptomanie byla také přirovnávána k závislostnímu chování, protože mají společné určité charakteristiky, jako je úleva po krádeži a následný pocit viny po jejím spáchání, protože si uvědomují, že spáchali trestný čin.

Na základě výše uvedeného lze v rámci psychologického profilu osoby s kleptomanií nalézt tyto charakteristiky:

• Zpravidla se jedná o ženy
• Trpí pocity viny, smutku a stavy úzkosti
• Trpí poruchou kontroly impulzů s neodolatelnou touhou krást
• Mohou trpět nějakým druhem závislosti: na alkoholu a/nebo drogách nebo závislost na nakupování
• Jsou si vědomi toho, že kradou, a to jak proto, že je to nevhodné, tak proto, že to nemá smysl, protože neexistuje žádný skutečný motiv zisku

Jak někteří odborníci upozorňují, jedná se o poruchu, která není příliš častá, i když je pravda, že vzhledem k obtížné diagnostice může být počet případů větší, než je ve skutečnosti známo. Je to způsobeno tím, že je třeba několika konzultací, aby pacient byl schopen rozpoznat krádeže chování a chtěl hledat řešení tohoto problému, kdy začíná terapeutický proces.

Pro její diagnostiku je důležité zjistit značný počet krádeží v průběhu 6 měsíců, protože někdy se osoba může dopouštět příležitostných krádeží. Závažnost a četnost kleptomanie je různá a pro stanovení diagnózy je třeba ji dobře posoudit.

Jak lze kleptomanii léčit?

Kleptomanie, stejně jako mnoho jiných psychických poruch, je léčitelná, a proto ji lze řešit dobrým terapeutickým postupem. Prvním krokem, který je zásadní pro to, aby bylo možné zasáhnout a hledat řešení nepříjemných pocitů, které vyvolává, je uvědomit si problém.

Jedním ze způsobů, jak začít řešit kleptomanii, je omezit podněty, které v člověku vyvolávají nutkání nebo touhu krást. Například změna obvyklé trasy pacienta tak, aby se vyhnul oblastem, kde se toto chování vyskytuje, doprovod člena rodiny nebo přítele, nebo dokonce zmenšení velikosti tašky. Jedná se o určitá opatření, která lze přijmout za účelem dosažení počátečního zlepšení.

Je však vhodné zabývat se i dalšími problémy nebo obavami pacienta, které mohou tak či onak přispívat k udržování problému a které mohou mít významný vliv na jeho zhoršení nebo zlepšení. Jak bylo uvedeno výše, dotyčná osoba může trpět depresí, úzkostí, závislostí… a může mít problémy v některé ze svých životně důležitých oblastí: osobní, rodinné, sociální, pracovní…

„Když už nejsme schopni změnit situaci, stojíme před výzvou změnit sami sebe“

Viktor Emil Frankl (1905-1997) rakouský neurolog a psychiatr, zakladatel „logoterapie“

Sara Muñoz Jiménez, psycholožka z Aesthesis Psicólogos Madrid

Reference:

Americká psychiatrická asociace. (2014). DSM-5: Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Artmed Editora.

Romeu Llabrés, H. (2017). Jak zacházet s kleptomanem. DrRomeu. Staženo 17. května 2018 z webových stránek: https://www.drromeu.net/como-tratar-un-cleptomano/

Pinilla, M. (2018). Kleptomanie za Cifuentesem: co to je, co ji způsobuje a jak ji léčit. yasss. Získáno 17. května 2018 z: https://www.yasss.es/sabiduria-pop/cleptomania-cifuentes_0_2552550695.html

Prado, A. (n.d.). Profil osoby s kleptomanií | DeEllas. DeEllas. Získáno 30. května 2018: https://www.deellas.com/perfil-de-la-persona-con-cleptomania

Velasco, M. a Prats, M. (2018). Co je kleptomanie, proč se vyskytuje a jak se léčí. The Huffington Post. Staženo 30. května 2018 z: https://www.huffingtonpost.es/2018/04/25/que-es-la-cleptomania-por-que-se-produce-y-como-se-trata_a_23419800/