A.J. Plunkett

Správně před svátky nabízí CMS dárek v podobě nově revidované Státní operační příručky (SOM), která je jednou z prvních významných revizí za více než rok, zejména pro nemocnice. Očekávejte, že aktualizované standardy akreditačních organizací (AO) budou následovat.

Aktualizované výkladové pokyny pro inspektory CMS zahrnují většinu – ale ne všechny – nových nebo revidovaných podmínek účasti (CoP) pro plánování propuštění a snížení zátěže, které byly nastíněny ve dvou konečných pravidlech zveřejněných v září.

K výkladovým pokynům CoP jsou připojeny revize příloh SOM pro nemocnice, psychiatrické nemocnice, agentury domácí zdravotní péče, přenosné rentgenové jednotky, venkovské zdravotní kliniky a federálně kvalifikovaná zdravotní střediska (RHC/FQHC), zařízení pro léčbu konečného stadia onemocnění ledvin (ERSD), komplexní ambulantní rehabilitační zařízení, ambulantní chirurgická centra, hospicovou péči, církevní nelékařská zdravotnická zařízení, nemocnice s kritickým přístupem (CAH), programy transplantace orgánů a pohotovostní připravenost.

Aktualizace byly zveřejněny 20. prosince v 608stránkovém memorandu skupiny pro dohled nad kvalitou, bezpečností & CMS určeném státním regionálním kancelářím CMS a státním agenturám pro dohled a také AO. Memorandum naleznete zde.

Ačkoli obě finální pravidla byla z větší části účinná 29. listopadu 2019, memorandum upozorňuje, že změny týkající se programů správy antibiotik pro nemocnice a CAH, jsou účinné až od 30. března 2020, a nařízení o programech hodnocení kvality a zlepšování výkonu (QAPI) jsou účinná až od 30. března 2021.

Revidované výkladové pokyny pro správu antibiotik a QAPI se očekávají na jaře, uvádí CMS.

Jedná se o konečná pravidla „Regulační ustanovení na podporu efektivity programů, transparentnosti a snížení zátěže“ (CMS 3346-F) a „Revize požadavků na plánování propouštění pro nemocnice, nemocnice s kritickým přístupem a agentury domácí zdravotní péče“ (CMS 3317-F).

Další změny v tomto vydání SOM, jak jsou uvedeny v prosincovém čísle, jsou uvedeny v příloze. 20 memo, zahrnují:

• „CAH- Revize přílohy W zahrnují také přečíslování C-značek; vložení předpisů §485.601, §485.603, §485.604 a §485.606; a vložení C-značek CAH Distinct

Part Unit a Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) pro odkaz. Součástí změn je také aktualizace předpisu Life Safety Code® (LSC).

• Nemocnice/CAH/RHC/FQHC- Podrobné požadavky United States Pharmacopeia (USP) byly odpovídajícím způsobem odstraněny z příloh A, G a W, protože CMS vyžaduje dodržování platných federálních a státních zákonů a dodržování přijatých obecných standardů praxe nebo pokynů pro farmaceutické služby a podávání léků vydaných národně uznávanými profesními organizacemi.
• Psychiatrické nemocnice – Zvláštní podmínky účasti (CoP) pro předpisy §482.60 až §482.62(g)(2) psychiatrických nemocnic byly přesunuty z přílohy AA SOM do přílohy A SOM. Příloha AA se ruší, protože inspektoři budou nyní odkazovat na přílohu A.
• Transplantační programy – Požadavky v § 482.82, které uvádějí, že transplantační centra musí splňovat všechny požadavky na předkládání údajů, klinické zkušenosti a výsledky pro opětovné schválení Medicare, byly odstraněny. Kromě toho byly revidovány zvláštní postupy pro opětovné schválení v § 488.61 písm. f) až h), aby byly odstraněny požadavky týkající se procesu opětovného schválení transplantačních center. Tato změna odpovídá odstranění ustanovení v § 482.82.
• ESRD zařízení: Příloha H aktualizuje regulační text na základě požadavků stanovených v Podmínkách úhrady pro zařízení ESRD z roku 2008 a zahrnuje také revize na základě nedávných změn federálních předpisů stanovených v dokumentu „Fire Safety Requirements for Certain Dialysis Facilities (CMS-3334-P).
• RHC/FQHC – Revize přílohy G zahrnují aktualizace regulačního textu a výkladových pokynů pro oba §491.9(b)(4) a §491.11(a), které mění požadavek na roční revizi na dvouletou revizi.“

Představitelé CMS říkají, že také připravují online školení pro své inspektory o revizích.

V posledních měsících a letech byly revidovány části hlavního SOM, stejně jako jednotlivé přílohy pro jednotlivé typy organizací, které musí dodržovat CoP. Například příloha pro nemocnice byla naposledy aktualizována online v říjnu 2018. Příloha pro ambulantní chirurgická centra však nebyla online aktualizována od roku 2014.

Byly přidány další oddíly, například příloha Z o připravenosti na mimořádné události, zatímco příloha pro otočná lůžka byla zrušena a začleněna do požadavků pro nemocnice a ÚZIS.

Úvodní části příručky naleznete online zde.

Přílohy naleznete zde.

A.J. Plunkett je redaktorem zpravodaje Simplify Compliance Inside Accreditation & Quality.

.