Ze všech obtíží, o kterých mám v plánu psát v tomto blogu, je tato možná nejčastější. Přemýšlení je to, co lidé dělají. Jsme takoví, jací jsme. Někdy nás to však přemůže. Oficiální název pro to je generalizovaná úzkostná porucha.

Na zcela zásadní úrovni přemýšlíme, protože vymýšlení věcí zlepšuje náš život a naše šance na přežití. Přírodní výběr to tedy dovedl k vrcholu: homo sapiens, „lidé, myslitelé“. Někdy si však myslím, že bychom se měli jmenovat homo anxietudo…

Jak už asi tušíte, rád o psychologických problémech přemýšlím v souvislosti s tím, proč příroda takový systém vůbec vytvořila. Zde si myslím, že se stalo to, že máme úzkostný systém vybudovaný pro „situační úzkost“, (viz můj předchozí příspěvek). S čím však příroda nepočítala, byla představivost neboli to, čemu psychoterapeuti říkají „fantazie“.

Všichni živočichové kromě lidí žijí tady a teď a jejich mysl je téměř výhradně zaměřena na to, co je skutečně před nimi. Pokud se dostanou do situace, která jim připomíná jinou situaci, jež jim způsobila problém, prožívají úzkost a této situaci se vyhýbají.

Jedinečná na světě je lidská schopnost představovat si věci, které se nedějí. Tyto představy mohou doprovázet celé scénáře, v podstatě celý film v naší hlavě. To je velmi užitečné, pokud si děláme přesnou předpověď něčeho, co je alespoň trochu pravděpodobné, že se stane. Můžeme se tedy lépe než ostatní živočichové chránit před situacemi, protože můžeme podniknout kroky, abychom se vyhnuli věcem, které se ještě nestaly.

Někteří lidé se však zřejmě narodili s vyšší úrovní úzkosti. Někteří prožili život plný problémů, což v nich zanechalo naprogramování očekávat problémy, i když se již nenacházejí v problémovém prostředí, v němž vyrůstali. Někdy skutečně existuje reálná situace, ale ve snaze ji promyslet si začneme fantazírovat o věcech, které by se mohly stát, ale není vůbec pravděpodobné, že se stanou. Můžeme se zaměřit na katastrofy a nejhorší možné scénáře.

Další krok je to, co skutečně způsobuje potíže. Na své fantazie reagujeme s plnými emocemi; se stejnou úrovní pocitů, jako kdyby daná situace byla skutečná. Vzpomeňte si, jak reagujeme na filmy. Víme, že nejsou skutečné, a přesto se přistihneme, že si koušeme nehty, sedíme na krajích sedadel, pláčeme nebo jásáme.

Jako řešitelé problémů se snažíme vymyslet řešení těchto imaginárních scénářů. Přemýšlení o nich však často vytváří jen další úzkost, nikoliv řešení. To pak podněcuje další úzkostné představy, které nás ještě více znepokojují, čímž se roztočí začarovaný kruh, který může trvat několik dní nebo i déle; možná celý život.

Smutné je, že paradoxně většina věcí, kterých se obáváme, se nikdy nenaplní. A věci, které se stanou, často nejsou těmi, kterých jsme se obávali v první řadě. „Žádný bitevní plán nepřežije střetnutí s nepřítelem.“ Nebo, řečeno citátem často nesprávně připisovaným Marku Twainovi: „Prožil jsem strašný život… většina z toho se nikdy nestala.“

Co se tedy dá dělat? Existuje druh psychoterapie známý jako kognitivně-behaviorální terapie neboli KBT. Ta konkrétně žádá lidi, aby věnovali pozornost tomu, co si myslí a co si říkají. Poté jim pomáhá tyto myšlenky zkoumat, hledat případné důkazy o jejich správnosti či nesprávnosti a učit se rozpoznávat druhy charakteristických „kognitivních chyb“, kterých se dopouštějí. Poté jim pomáhá vymyslet alternativní vyprávění, která by si mohli říkat a která by nebyla jen „veselými řečmi“, ale legitimně lepšími způsoby myšlení.

Dalším důležitým přístupem je všímavost. Jedná se o myšlenku, která je vyjádřena ve rčeních jako „nezapomeň si přivonět k růžím“ a také ve východní filozofii, józe a meditaci. Základní myšlenkou je přeorientovat své myšlenky od starostí o budoucnost nebo litování minulosti a zaměřit se na přítomnost tady a teď. Myslete pouze na to, co děláte právě teď. Pokud nic neděláte, soustřeďte se na své okolí. Související technikou je jógové dýchání. Při ní děláte hluboké nádechy, které začínají v břiše a postupují až ke špičkám ramen. Při tom se snažte myslet pouze na dech. Nemůžete své mysli nařídit, aby byla prázdná, ale můžete se soustředit na něco jednoduchého a opakujícího se, jako je dýchání. Meditace je v podstatě provádění tohoto postupu po delší dobu, ale často i pouhých deset pomalých, hlubokých nádechů udělá hodně pro zklidnění úzkosti.

Léky původně určené na deprese, SSRI (Prozac, Paxil, Zoloft, Lexapro, Effexor, Cymbalta a další), jsou navíc schopny snížit základní hladinu úzkosti, což tomuto jevu ubírá hodně páry. Tyto léky působí preventivně, ale aby byly účinné, musí se užívat každý den. Jako každý lék mohou mít vedlejší účinky, které jsou naštěstí mírné a vzácné, ale patří mezi ně například ospalost, bolesti hlavy, žaludeční potíže a sexuální dysfunkce.

Léky, které se zřejmě předepisují nejčastěji, jsou podle mého názoru také nejproblematičtější. Benzodiazepiny (Ativan, Xanax, Klonopin, Valium) jsou všechny návykové. Pokud podáte návykový lék člověku s chronickým onemocněním, nemusíte být raketový vědec, abyste předpověděli, že to skončí tolerancí k účinkům léku a závislostí. Navíc, pokud nechcete být neustále pod vlivem těchto léků, které mají mnoho společných vlastností s alkoholem, budete je užívat až poté, co již budete úzkostní. Proto obecně dáváme přednost SSRI, protože působí preventivně.

Jistěže existuje role „podle potřeby“, nenávykových alternativ těchto léků, a některé z nich existují, včetně hydroxyzinu, Neurontinu, BuSparu a extrémně nízkých dávek „antipsychotik“. Jejich účinnost je různá, ale pokud fungují, máte k dispozici trvalé, nenávykové řešení.

Ačkoli se možná nikdy zcela nezbavíme starostí, rozhodně můžeme udělat mnoho pro jejich kontrolu.

Požádejte o konzultaci TMS

.