Chronická hypertenze v těhotenství je spojena se zvýšeným výskytem akutních i dlouhodobých nežádoucích účinků na matku a plod. Tyto nepříznivé výsledky se projevují zejména u žen s nekontrolovanou závažnou hypertenzí, u žen s poškozením cílových orgánů a u žen, které nedodržují prenatální návštěvy. Kromě toho se významně zvyšuje výskyt nepříznivých výsledků u žen, u nichž se objeví superponovaná preeklampsie nebo abruptio placentae. Ženy s chronickou hypertenzí by měly být vyšetřeny buď před početím, nebo v době první prenatální návštěvy. V závislosti na tomto hodnocení je lze rozdělit do kategorií buď „vysoce rizikové“, nebo „nízkorizikové“ chronické hypertenze. Ženy s vysokým rizikem by měly dostávat agresivní antihypertenzní léčbu a časté hodnocení stavu matky a plodu a lékaři by jim měli doporučit změnu životního stylu. Kromě toho jsou tyto ženy vystaveny zvýšenému riziku poporodních komplikací, jako je plicní edém, selhání ledvin a hypertenzní encefalopatie, kvůli kterým by měly dostávat agresivní kontrolu krevního tlaku a také pečlivé sledování. U žen s nízkorizikovou (esenciální nekomplikovanou) chronickou hypertenzí panuje nejistota ohledně přínosu nebo rizika antihypertenzní léčby. Podle mých zkušeností bude mít většina těchto žen dobré výsledky těhotenství bez použití antihypertenziv. Antihypertenziva jsou u těchto žen doporučována a široce používána, přestože chybí důkazy o prospěšnosti nebo škodlivosti této léčby. Tato doporučení jsou založena spíše na dogmatech a konsenzu než na vědeckých důkazech. Je naléhavě nutné provést randomizované studie u žen s mírnou chronickou hypertenzí v těhotenství.