Užívání benzodiazepinů a nebenzodiazepinů neboli Z-drogy se nezdá být spojeno s následnou demencí, jak vyplývá z výsledků celostátní kohortové studie a vnořené studie případů a kontrol publikovaných v časopise American Journal of Psychiatry.

Výzkumníci dospěli k tomuto závěru po kumulaci nebo rozdělení expozice na dlouhodobě a krátkodobě působící léky.

„Současné poznatky o benzodiazepinech a riziku demence naznačují, že je třeba provést rozsáhlejší studie s dostatečnou silou, aby bylo možné odvodit rozdíly mezi dlouhodobě a krátkodobě působícími benzodiazepiny a mezi různými expozičními zátěžemi (dobou trvání a dávkou),“ napsali doktorka Merete Oslerová, DMSc, z Centra pro klinický výzkum a prevenci v nemocnicích Bispebjerg a Frederiksberg v Dánsku, a doktor Martin Balslev Jørgensen, DMSc, z Psychiatrického centra v Kodani. „Největším omezením předchozích observačních studií je však nevhodné přizpůsobení faktorům spojeným s výběrem do léčby (confounding by indication). Afektivní poruchy jsou úzce spojeny s rizikem demence a často podněcují zahájení léčby benzodiazepiny, a pokud se afektivní poruchy neberou v úvahu, může být přítomna chybná souvislost mezi zahájením léčby benzodiazepiny a demencí.“

Ačkoli předchozí kohortové studie byly založeny převážně na starší populaci a užívání benzodiazepinů v terminální péči, žádná nezohledňovala konkurenční úmrtnost. V současné studii se řešitelé zaměřili na zjištění souvislosti užívání benzodiazepinů, Z-drogy a dalších anxiolytik s výskytem demence u pacientů s afektivními poruchami. S využitím dánského národního registru pacientů provedli kohortovou studii a vnořenou studii případů a kontrol 235 465 pacientů starších 20 let, kteří byli v letech 1996-2015 poprvé hospitalizováni pro afektivní poruchu. Ze samostatného registru získali informace o všech předepsaných benzodiazepinech, lécích Z a jiných anxiolytikách a sledovali pacienty z hlediska výskytu demence, definované diagnózou při propuštění z nemocnice nebo užíváním inhibitorů acetylcholinesterázy. Pomocí Coxových modelů proporcionálních rizik a podmíněné logistické regrese vypočítali HR a OR s úpravou na sociodemografické a klinické proměnné.

Mezi pacienty 171 287 (75,9 %) užívalo jakékoli benzodiazepiny nebo Z-drogy. Během mediánu sledování 6,1 roku byla u 9 776 (4,2 %) pacientů stanovena diagnóza demence. Po vícenásobných úpravách v designu vnořených případů a kontrol nebo v kohortové analýze nezjistili vyšetřovatelé žádnou souvislost mezi užíváním benzodiazepinů nebo Z-drogy a demencí. V kohortové analýze nebyla zjištěna souvislost mezi kumulovanou dávkou a počtem předepsaných benzodiazepinů nebo Z-drogy na počátku studie a demencí. Ve vnořené studii případů a kontrol, která zahrnovala předpisy počítané od roku 1995 do 2 let před datem indexu, vědci zaznamenali mírně vyšší OR demence u pacientů s nejnižším užíváním benzodiazepinů nebo Z-drogy (OR = 1,08; 95% CI, 1,01-1,15) ve srovnání s pacienty bez celoživotního užívání; nicméně ti s nejvyšším užíváním měli nejnižší pravděpodobnost vzniku demence (OR = 0,83; 95% CI, 0,77-0,88).

„Nepříznivé účinky benzodiazepinů na kognici a studie uvádějící zvýšené riziko při jakémkoli užívání benzodiazepinů podnítily obavy pacientů a lékařů z demence,“ napsali vědci. „Tato studie prokázala, že bez ohledu na další možné nepříznivé krátkodobé nebo dlouhodobé účinky neexistuje dostatečný důkaz, že benzodiazepiny nebo Z-drogy zvyšují riziko demence.“ – Joe Gramigna

Zveřejněné informace: Autoři neuvádějí žádné relevantní finanční informace.