Co je axiální bolest krku?

Axiální bolest krku – nazývaná také nekomplikovaná bolest krku, úder bičem, přetížení krku nebo přetížení krční páteře – označuje bolest podél zadní části krku. Podle definice je axiální bolest krku bolest, která zůstává lokalizována na krk a bezprostřední okolní struktury a nezahrnuje dysfunkci paží, rukou, prstů nebo jiných oblastí těla. Je důležité odlišit axiální bolest krku od dvou dalších běžných krčních stavů, krční radikulopatie a myelopatie.

Krční radikulopatie se týká podráždění nebo stlačení („skřípnutí“) nervu při jeho odchodu z míchy. Nervy, které odbočují z krční míchy, se nazývají periferní nervy a jsou zodpovědné za vedení signálů do mozku a z mozku do určitého místa v paži nebo ruce. Signály přenášené z mozku slouží k pohybu svalů, zatímco signály přenášené do mozku umožňují vnímání. Když je periferní nerv podrážděn, může to mít za následek bolest svalů, slabost, necitlivost, brnění (pocit „špendlíků a jehel“), pálení nebo jiné nepříjemné změněné pocity v paži, ruce nebo prstech.

Na rozdíl od komprese periferních nervů, která se vyskytuje u radikulopatie, se cervikální myelopatie týká komprese míchy. Na rozdíl od periferních nervů, které přenášejí informace z určité části těla, je mícha zodpovědná za přenos informací do mnoha míst v těle. To má za následek širší škálu příznaků. Kromě příznaků radikulopatie se u pacientů s myelopatií mohou projevovat problémy s rovnováhou a koordinací, ztráta jemné motoriky a inkontinence střev nebo močového měchýře.

Jak častá je axiální bolest krku?

Axiální bolest krku je velmi častá, postihuje vždy přibližně 10 % populace. Naštěstí většina těchto lidí nemá natolik závažné příznaky, aby je omezovaly v každodenní činnosti.

Jaké jsou příznaky axiální bolesti krku?

Bolest v zadní části krku je hlavním příznakem axiální bolesti krku. Bolest může někdy přecházet do báze lebky, ramene nebo lopatky. Mezi další příznaky patří ztuhlost krku, bolesti hlavy a lokalizované oblasti svalové bolesti, tepla nebo brnění.

Jaké jsou rizikové faktory vzniku axiální bolesti krku?

Nesprávné držení těla, ergonomie a slabost krčních svalů mohou zvýšit riziko vzniku axiální bolesti krku. Mezi rizikové faktory vzniku chronické bolesti patří: vyšší věk, bolest, která začala v důsledku úrazu, kromě bolesti krku také bolest dolní části zad, bolest hlavy, deprese, silná bolest krku a bolest narušující spánek.

Jak se diagnostikuje axiální bolest krku?

Většinou se axiální bolest krku diagnostikuje na základě příznaků a nálezu při fyzikálním vyšetření. „Červené vlajkové příznaky“ mohou naznačovat hrozivější příčinu a měly by vést k okamžité návštěvě lékaře za účelem vyšetření. Lékař může nařídit rentgenové vyšetření, CT nebo MRI krční páteře, aby vyloučil infekci, rakovinu nebo zlomeninu. Mezi tyto příznaky patří předchozí úraz (např. pád, autonehoda), horečka, úbytek hmotnosti, noční pocení a přetrvávající noční bolest.

Mezi revmatické příčiny bolesti krční páteře patří ranní ztuhlost, která se v průběhu dne zlepšuje. Pokud příznaky přetrvávají déle než 6 týdnů, může být opodstatněné provést zobrazovací vyšetření páteře, zejména u pacientů, kteří prodělali předchozí operaci krku nebo páteře, nebo pokud existuje obava z krční radikulopatie nebo myelopatie.

Jak se léčí axiální bolest krku?

Existuje široká škála možností léčby axiální bolesti krku. Většina pacientů s axiální bolestí krku nevyžaduje chirurgický zákrok. Včasný návrat k běžným činnostem je jednou z nejdůležitějších věcí, které může pacient udělat, aby se akutní axiální bolest krku nestala chronickou. Léčba první volby obvykle zahrnuje paracetamol a protizánětlivé léky. Někdy jsou předepsána svalová relaxancia.

Podporuje se jemné protahování a posilování formou cvičení ve vlastní režii nebo formální fyzikální terapie. Pokud nebyla diagnostikována zlomenina krční páteře, je použití krčních ortéz při axiální bolesti krku sporné. Pokud je bolest silná, lze použít měkký límec, který by se však měl přestat používat do 3 dnů od vzniku bolesti.

Ohledně dalších možností léčby osob trpících bolestí šíje existují rozporuplné důkazy. Naštěstí je nepravděpodobné, že by většina těchto léčebných postupů byla škodlivá. Mezi další neinvazivní možnosti léčby patří transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS), elektromagnetická terapie, chiropraktická manipulace, čchi-kung, akupunktura, nízkoúrovňová laserová terapie a kognitivně-behaviorální terapie. Invazivnější léčba, jako jsou injekce, neurotomie (ablace nervu) a chirurgický zákrok, je nutná jen zřídka, ale ve vybraných případech může být prospěšná.

Jaké jsou příčiny axiální bolesti krku?

Existuje řada anatomických struktur, které mohou způsobovat axiální bolest krku. Poranění svalů a vazů podpírajících lebku a krční páteř je častou příčinou bolesti a může být urychleno špatným držením těla, ergonomií nebo úrazem. S přibývajícím věkem může degenerace a artritida postihnout obratlová těla, obratlové ploténky nebo facetové klouby a způsobit bolest krku.

Axiální bolest krku může napodobovat artritida ramene nebo natržení rotátorové manžety. Vzácně může být axiální bolest krku způsobena dysfunkcí temporomandibulárního kloubu (kloub umožňující pohyb čelisti) nebo cév krku. Ve většině případů není přesný původce bolesti identifikován. Vzhledem k tomu, že axiální bolest krku je obvykle samoomezující a že léčba první linie je podobná bez ohledu na to, jaká anatomická struktura byla podrážděna, nemělo by to být důvodem k obavám.

Jaká je prognóza člověka s axiální bolestí krku?

Příznaky obvykle ustoupí do 4-6 týdnů od vzniku bolesti. Bolest, která přetrvává déle než po uplynutí této doby, by měla vést k návštěvě lékaře.

Jak lze axiální bolesti krku předcházet?

• Udržování silných krčních svalů může pomoci zabránit vzniku axiální bolesti krku.
• Správné držení těla během spánku zahrnuje spaní na zádech nebo na boku s polštářem, který podporuje přirozený obrys krku.
• Při práci s počítačem dbejte na to, aby vaše oči byly v jedné rovině s horní třetinou obrazovky.
• Při čtení se vyhněte delšímu ohýbání krku (pohledu dolů) tím, že budete mít ruce opřené v opěrkách rukou a zajistíte, aby vaše brýle, pokud je používáte, byly posunuty nahoru na hřbet nosu.

Klíčové body, které je třeba mít na paměti v souvislosti s axiální bolestí krku:

• Axiální bolest krku je běžná a zřídka vyžaduje chirurgickou léčbu.
• Axiální bolest je charakterizována bolestí, která je lokalizována do krční páteře bez motorické nebo senzorické dysfunkce rukou nebo dolních končetin.
• Optimalizace držení těla, ergonomie a svalové síly může zabránit vzniku a pomoci zmírnit příznaky axiální bolesti krku.