[Anatomie a funkce předního zkříženého vazu]

Dub 14, 2021
admin

Přední zkřížený vaz vychází z mediální stěny laterálního kondylu femuru a vkládá se do středu interkondylické oblasti. Významně se podílí na stabilizaci a kinematice kolenního kloubu. Femorální počátek je oválný a nachází se na zadní straně laterálního femorálního kondylu. Proto je obtížné artroskopicky zobrazit femorální počátek. To může být jedním z důvodů malpozice předního femorálního kostního tunelu při rekonstrukci předního zkříženého vazu. Poloha femorálního začátku je za středem rotace kolenního kloubu, proto se při natažení kolene napíná. Tibiální inzerce je oválná a její střed je téměř uprostřed tibiálního plata. Určitými orientačními body pro umístění tibiálního tunelu při rekonstrukci předního zkříženého vazu jsou vzdálenost mezi středovým bodem vložení na interkondylárním dně a zadním zkříženým vazem (7-8 mm) a předním rohem laterálního menisku. Přední zkřížený vaz se skládá z mnoha malých svazků vláken. Z funkčního hlediska lze rozlišit anteromediální a posterolaterální svazky vláken. Anteromediální vlákna jsou napjatá při větším rozsahu pohybu než posterolaterální vlákna. Hlavní část předního zkříženého vazu je tvořena hustou pojivovou tkání s kolagenem typu I. Podélná vlákna kolagenu typu I jsou rozdělena do malých svazků tenkými vlákny kolagenu typu III. V distální třetině se struktura tkáně liší od typické struktury vazu. V této oblasti se struktura tkáně podobá fibrochartiláze. Mezi podélnými kolagenními fibrilami leží oválné buňky obklopené metachromatickou extracelulární matrix. Počátek femuru a inzerce tibie mají strukturu chondrální apofyzární entézy. V blízkosti kotevní oblasti u femuru a tibie by se měly nacházet různé mechanoreceptory, které mohou mít důležitou funkci pro kinematiku kolenního kloubu. Krevní zásobení předního zkříženého vazu vychází ze střední genikulární tepny. Vaz je pokryt synoviální řasou, v níž terminální větve střední a dolní genikulární tepny vytvářejí periligamentózní síť. Ze synoviálního obalu pronikají cévy horizontálním směrem do vazu a anastomozují s podélně orientovanou intraligamentózní sítí. Rozložení cév v předním zkříženém vazu není homogenní. V rámci vazu jsme zjistili tři avaskulární oblasti: Obě fibrokartilaginózní enteze předního zkříženého vazu jsou bez cév. Třetí avaskulární zóna se nachází v distální zóně fibrokartilagy přiléhající ke stropu interkondylické jamky.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.