S alergickou sezónou za rohem si mnozí alergici začnou všímat, že se jejich příznaky objevily! Mezi alergickou rýmou a obstrukční spánkovou apnoe (OSA) se mnozí snaží získat potřebný regenerační spánek. Souvislost mezi narušiteli kvality spánku získává v lékařských a stomatologických kruzích velkou diskuzi, která vede k nedávným výzkumům a novým způsobům léčby.

Nemělo by být překvapením, že nosní alergie neboli alergická rýma a OSA spolu mohou souviset, protože obě onemocnění se týkají stejné oblasti těla a ovlivňují dýchání. Alergické překrvení brání dýchání nosem a může vést k dýchání ústy. Podle doktora Willeyho: „Pokud dýcháte ústy, nedostává se vám filtračních výhod z nosu; přirozeného filtračního systému těla.“ Podle doktora Willeyho: „Pokud dýcháte ústy, nedostává se vám filtračních výhod z nosu, přirozeného filtračního systému těla.“ Studie nadále ukazují, že alergie přispívají k tzv. apnoím, což jsou epizody, kdy se dýchání zastaví na několik sekund i více než minutu, čímž se sníží příjem kyslíku.

Co jsou to alergie?“

Pacienti trpící alergickou rýmou jsou nepříznivě ovlivněni částicemi ve vzduchu. Po vdechnutí těchto alergenů dochází k podráždění a zánětu nosních cest. Mezi další reakce patří svědění nebo slzení očí, kýchání a další příznaky podobné nachlazení. To vede ke zhoršení kvality spánku a snížení denní výkonnosti. Mezi běžné alergeny patří zvířecí srst, plísně, pyl, prach a další. Polštáře, ložní prádlo a koberce mohou být zásobárnou alergenů a měly by být zkoumány jako možné přispívající faktory. Alergici mohou pociťovat příznaky po celý rok, nejen sezónně.

Co je to obstrukční spánková apnoe (OSA)?

OSA je porucha dýchání ve spánku, která opakovaně přerušuje spánek, když se dýchání dočasně zastaví na několik sekund nebo minut. Tyto zástavy dýchání během spánku jsou často důsledkem zborcení dolní čelisti, svalů a jazyka v dýchacích cestách, které brání proudění vzduchu s potřebným kyslíkem, tzv. apnoe, a mohou být komplikovány zánětem dýchacích cest vyvolaným alergií. Lidé trpící OSA mají problémy s kvalitním spánkem a mohou se potýkat s chrápáním, několikanásobným buzením za noc a nadměrnou denní spavostí. Mezi potenciální zdravotní potíže spojené s OSA patří riziko mrtvice, srdečních onemocnění, fibrilace síní, cukrovky, vysokého krevního tlaku a kognitivních problémů spolu s narušením tvorby a regulace hormonů. Existují tři základní způsoby léčby spánkové apnoe: chirurgický zákrok, CPAP a individuální léčba pomocí ústního aparátu. Pokud jsou vám zdejší příznaky spolu s alergickou rýmou ve vašem zdravotním profilu povědomé, měli byste o nich vážně uvažovat.

Nosní dýchací cesty a dýchání

Přetížení způsobené alergií v nosní oblasti se připisuje více než 60 % poruch normálního dýchání. Horní cesty dýchací se při překrvení zužují, což může mít za následek chrápání a zvýšení rizika apnoe během spánku. Tyto poruchy dýchání mohou samy o sobě vytvářet „roztříštěná“ období spánku, která přerušují přirozenou dobu regenerace organismu během určitých spánkových cyklů. Fyzické překážky nebo záněty související s nosními obstrukcemi mohou také vytvářet nahromaděný tlak, který přispívá k bolestem hlavy, skřípání zubů spolu s rizikem apnoe.

Vnitřní alergeny

Alergie mohou rozhodně přetrvávat po celý rok, částečně proto, že alergeny existují uvnitř i venku. V zimních měsících je ve venkovním ovzduší méně pylů a většina domácností má zavřená okna, která brání jejich pronikání. Vnitřní alergeny mohou existovat v místnosti, kde se spí; včetně plísní, prachu, nebezpečí domácího mazlíčka, roztočů a mohou být cirkulovány po celém domě topným systémem nebo se mohou nacházet v koberci, polštářích a ložním prádle. Dalším často přehlíženým zdrojem alergenů je stará matrace. Starší opotřebovaná matrace v posteli je schopna pojmout roztoče, kteří se živí kožními buňkami a dalšími částicemi, a také vyvolat celoroční příznaky alergie.

Pomoc pro alergiky

Při léčbě pomocí zakázkového ústního aparátu se zabrání dalšímu zúžení dýchacích cest, dolní čelist se umístí do přední polohy, čímž se zabrání kolapsu dýchacích cest, a alergik tak získá více prostoru v dýchacích cestách, což mu usnadní dýchání a přísun potřebného kyslíku.

Další léčba spočívá v nošení masky s přístrojem pro kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP), kdy se tlak vzduchu snaží donutit dýchací cesty otevřít během spánku. „Při kombinované terapii mohou vlastní ústní aparáty pomoci snížit potřebu vyššího tlaku vzduchu při terapii CPAP.“ uvedl Dr. Rod Willey z Koala® Centra pro poruchy spánku a čelistního kloubu. Ačkoli studie ukazují, že hromadění bakterií a alergenů, které zůstávají uvnitř hadiček CPAP, může způsobit další zdravotní problémy. Dodavatelé zdravotnických prostředků dlouhodobé spotřeby (DME) to nedávno řešili přidáním čisticích přístrojů, které se dodávají spolu s přístroji CPAP. Pokud se nadýmání, vrásky na obličeji, pohodlí nebo komfort stanou problémem, mnoho pacientů s diagnózou spánkové apnoe přestane přístroj CPAP nosit. Život s neléčenou spánkovou apnoe nebo nesnášenlivostí CPAP může vytvořit proud vážných zdravotních rizik a vztahových problémů.

Ti, kteří mají příznaky alergie, se mohou uchýlit ke steroidům a dalším lékům, které jim pomáhají spát a fungovat během dne. Lékaři a zubní lékaři pokračují v hledání co nejkomplexnějších integrovaných přístupů k účinné léčbě pacientů s alergií a spánkovou apnoe. Aktivní dospělí hledají přirozenou, pohodlnou a vhodnou léčbu spánkové apnoe, která jim pomůže dýchat, když se u nich objeví alergie.

Alergie a komorbidita

Dr. Richard Lockey, alergolog z University of South Florida Health, vysvětlil, že alergie mohou zvýšit pravděpodobnost nachlazení, respiračních infekcí, astmatu a OSA. Alergologové jsou často schopni odhalit, když má pacient s alergií komorbidity, jako je OSA nebo astma. Osoby s alergickou rýmou, které pravidelně chrápou, se mohou nechat vyšetřit na OSA. Mnoho plicních spánkových center dnes kromě spánkových laboratoří nabízí i domácí spánkové studie. Spánková studie je zlatým standardem pro diagnostiku obstrukční spánkové apnoe a nyní je snadněji dostupná.

Fakta naznačující souvislost mezi alergickou rýmou a OSA:

• American Review of Respiratory Disease uvádí, že alergická rýma může způsobit, že zástavy dechu u pacientů s OSA trvají déle a vyskytují se častěji.
• Důležitá poznámka, vědci zatím nenašli léčbu alergie, která by skutečně zabránila OSA.
• U pacientů s alergickou rýmou bylo více než 50 % považováno za pacienty se „zvýšeným rizikem“ OSA.
• U lidí s nosní kongescí je téměř 2x vyšší pravděpodobnost, že budou mít potíže se spánkem nebo apnoe.

Tato zjištění posílil internetový průzkum provedený v roce 2004 s cílem posoudit QoL (kvalitu života) u pacientů s AR a nosní kongescí (nebo jejich pečovatelů) v roce 2002 . V podskupině pracujících dospělých (n = 1043) 59 % uvedlo, že jejich kongesce ovlivnila jejich pracovní výkonnost. Ze 446 pečovatelů 42 % uvedlo, že kongesce vedla ke špatné výkonnosti jejich dítěte ve škole. Přetížení nosu spojené s AR vedlo také k pocitům nepohodlí, frustrace, únavy, podrážděnosti a stresu* . Švédský průzkum mezi 9538 dospívajícími s AR a/nebo astmatem zjistil, že závažné nosní příznaky byly spojeny s horšími známkami ve škole .

*Zajímavé je, že účinky poruch dýchání souvisejících se spánkem mají také podobné příznaky jako denní účinky alergií.

Jako lékařská stomatologická klinika odborné týmy Koala® Centra pro poruchy spánku & TMJ chápou, že často může být přerušení spánku zhoršeno alergiemi a nachlazením. Jedním z důvodů, proč ve prospěch pacientů spolupracujeme s lékaři, je to, že díky našemu integrovanému lékařskému přístupu dosahují lepších výsledků. Vaše lékařské stomatologické týmy poskytují komplexní řešení pro kvalitu vašeho života. Chcete-li si domluvit schůzku na nejbližším pracovišti, kontaktujte nás.