Plíce a dýchací soustava

(Plíce a dýchací soustava)

Při bdění nebo ve spánku nemusíme na dýchání myslet: je pro život tak nezbytné, že se děje automaticky. Každý den se nadechneme přibližně 20 000krát a do svých 70 let se nadechneme nejméně 600 milionkrát.

Dýchání by se neobešlo bez pomoci dýchacího systému, který zahrnuje nos, hrdlo, hrtan, průdušnici a plíce. Při každém nádechu nasáváme nosem a ústy vzduch bohatý na kyslík a naše plíce se plní a vyprazdňují. I když je vzduch, který dýcháme, špinavý nebo znečištěný, náš dýchací systém se dokáže bránit cizorodým látkám a organismům, které se do něj dostanou nosem a ústy. Škodliviny jsou znovu vydechovány, vykašlávány, polykány, vylučovány střevy nebo ničeny žaludečními šťávami či požírány makrofágy, což je druh krevních buněk, které v těle hledají zárodky, které by mohly zničit.

Kdybychom nedýchali, nemohli bychom žít. Je to jedna z nejdůležitějších funkcí, které tělo vykonává.

Co jsou plíce a dýchací soustava?

V horní části dýchací soustavy jsou nosní dírky (nazývané také nosní dírky), které nasávají vzduch do nosu, kde se ohřívá a zvlhčuje. Drobné chloupky, zvané řasinky, chrání nosní průduchy a další části dýchacích cest a filtrují prach a jiné částice, které se do nosu dostávají vzduchem, který dýcháme.

Vzduch lze vdechovat také ústy. Tyto dva otvory dýchacích cest (nosní dutina a ústa) se spojují v hltanu neboli krku na zadní straně nosu a úst. Hltan je součástí trávicí a dýchací soustavy, protože přenáší potravu i vzduch. V dolní části hltanu se tento průchod dělí na dva, jeden pro potravu (jícen, který vede do žaludku) a druhý pro vzduch. Epiglottis, malý jazýček tkáně, zakrývá dýchací cesty při polykání a zabraňuje vniknutí potravy a tekutin do plic.

Hrtan neboli hlasivky jsou horní částí dýchacích cest. Tato malá trubice obsahuje pár hlasivek, které vibrují a vydávají zvuky. Průdušnice se táhne od spodiny hrtanu směrem dolů. Část vede přes krk a část přes hrudní dutinu. Stěny průdušnice jsou vyztuženy tuhými chrupavčitými prstenci, které ji udržují otevřenou. Průdušnice je také vystlána řasinkami, které odstraňují tekutiny a cizí částice v dýchacích cestách, aby se nedostaly do plic.

Na svém dolním konci se průdušnice dělí vlevo a vpravo na průdušky, které jsou spojeny s plícemi. Uvnitř plic se průdušky větví na menší průdušky a ještě menší trubice zvané bronchioly. Průdušky jsou zakončeny malými vzduchovými váčky zvanými alveoly, v nichž dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého. V každé plíci se nachází přibližně 300-400 milionů plicních sklípků. Plíce obsahují také elastické tkáně, které jim umožňují nafukovat se a vyfukovat, aniž by ztratily svůj tvar, a jsou pokryty membránou zvanou pohrudnice. Tato síť alveol, bronchiolů a bronchů se nazývá bronchiální strom.

Hrudní dutina neboli hrudník je vzduchotěsná schránka, v níž se nachází bronchiální strom, plíce, srdce a další struktury. Žebra a připojené svaly tvoří horní část a boky hrudníku; spodní část tvoří velký sval zvaný bránice. Hrudní stěny tvoří ochrannou schránku kolem plic a dalšího obsahu hrudní dutiny. Bránice, která odděluje hrudník od břicha, hraje při dýchání velmi důležitou roli. Při nádechu se pohybuje dolů a zvětšuje objem hrudní dutiny, když nasáváme vzduch nosem a ústy. Při výdechu se bránice pohybuje směrem nahoru, čímž se zmenšuje hrudní dutina a plyny v plicích se pohybují nahoru a ven nosem a ústy.

Jak fungují plíce a dýchací soustava?

Ačkoli to nevidíme, vzduch, který dýcháme, se skládá z několika plynů. Kyslík je pro život nejdůležitější, protože ho tělesné buňky potřebují pro energii a růst. Bez kyslíku by buňky odumřely.

Kysličník uhličitý je odpadní plyn, který vzniká spojením uhlíku a kyslíku při procesech výroby energie v těle. Plíce a dýchací soustava umožňují vstup kyslíku ze vzduchu do těla a zároveň umožňují tělu vyloučit oxid uhličitý.

Dýchání je soubor dějů, při nichž dochází k výměně kyslíku z okolního prostředí a oxidu uhličitého z tělesných buněk. Proces, při kterém vzduch vstupuje do plic, se nazývá vdech nebo nádech a proces, při kterém je vzduch vydechován, se nazývá výdech nebo výdech.

Vzduch je vdechován ústy nebo nosem. Řasinky vystýlající nos a další části horních cest dýchacích se pohybují dozadu nebo dopředu a vytlačují cizorodé látky, které se dostanou se vzduchem (např. prach), do hltanu nebo nosních dírek, odkud jsou vyloučeny. Hltan propouští cizorodé látky do žaludku, kde je tělo vyloučí. Když vdechujeme vzduch, nosní a bukální sliznice ho před vstupem do plic ohřívají a zvlhčují.

Při nádechu se bránice pohybuje směrem dolů a žeberní svaly pohybují žebry nahoru a ven. Tím se zvětší objem hrudní dutiny. Tlak vzduchu v hrudní dutině a plicích se sníží a při cirkulaci plynu shora dolů se vzduch z okolí dostává nosem nebo ústy do plic. Při výdechu se bránice pohybuje nahoru a svaly hrudní stěny se uvolňují, čímž se hrudní dutina zužuje. Tlak vzduchu v plicích se zvyšuje, takže vzduch stoupá a opouští dýchací systém nosem a ústy.

Každých několik vteřin, když se nadechujeme, vzduch naplní mnoho z milionů plicních sklípků. Při procesu zvaném difúze se kyslík dostává z plicních sklípků do krve přes kapiláry (drobné cévy), které lemují stěny plicních sklípků. Po vstupu do krve zachycuje kyslík molekula v červených krvinkách zvaná hemoglobin. Krev bohatá na kyslík se vrací do srdce, které ji pumpuje tepnami do tkání, které potřebují kyslík. V malých kapilárách tělesných tkání se kyslík uvolňuje z hemoglobinu do buněk. Oxid uhličitý, který vzniká při difúzi, opouští tyto buňky a vstupuje do kapilár, kde se většinou rozpustí v krevní plazmě. Krev bohatá na oxid uhličitý se vrací do srdce žilami. Srdce tuto krev pumpuje do plic, kde se oxid uhličitý dostává do plicních sklípků a je vydechován.

Co může být s plícemi a dýchacím systémem špatně?

Dýchací systém je náchylný k určitým onemocněním a plíce jsou náchylné k nejrůznějším poruchám způsobeným škodlivinami v ovzduší. Mezi nejčastější problémy dýchacího systému patří:

Astma. Ve Spojených státech trpí astmatem více než 20 milionů lidí a je hlavní příčinou chronické absence ve škole. Astma je chronické zánětlivé onemocnění plic, které způsobuje zúžení dýchacích cest. Záchvaty astmatu, které jsou často vyvolány dráždivými látkami v ovzduší, jako je například cigaretový kouř, způsobují stažení a otok svalů vystýlajících malé dýchací cesty. Zúžení dýchacích cest brání správné cirkulaci vzduchu, což způsobuje sípání a dýchací potíže, někdy až život ohrožující. Léčba astmatu začíná plánem léčby, který obvykle spočívá v předcházení příčinám astmatu a někdy i v podávání léků.

Bronchiolitida. Nezaměňovat se zánětem průdušek. Bronchiolitida je zánět průdušek, nejmenších větví průduškového stromu. Bronchiolitida postihuje především kojence a malé děti a může způsobovat sípání a závažné dýchací obtíže. V zimním období ji často způsobují specifické viry, včetně respiračního syncytiálního viru (RSV).

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN). CHOPN je pojem, který označuje dvě plicní onemocnění: rozedmu plic a chronickou bronchitidu.

• Dlouholeté kouření často způsobuje rozedmu plic, a přestože zřídka postihuje děti a dospívající, může mít toto onemocnění kořeny v dospívání a dětství. Abyste předešli nemocem spojeným s kouřením, jako je rozedma plic a rakovina plic, je důležité naučit se s dětmi o kouření mluvit. Při rozedmě plic dochází k nadměrné tvorbě hlenu a poškození plicních sklípků. Ztěžuje se dýchání a přísun kyslíku do krve.
• Při bronchitidě, běžném onemocnění dospělých a mladistvých, dochází k zánětu membrán vystýlajících větší průdušky, které produkují nadměrné množství hlenu. Člověk začne hodně kašlat, aby se zbavil hlenu. Kouření je hlavní příčinou chronické bronchitidy u dospívajících.

Obvyklá rýma. Nachlazení, které způsobuje více než 200 různých virů způsobujících zánět horních cest dýchacích, je nejčastější infekcí dýchacích cest. Příznaky mohou zahrnovat mírnou horečku, kašel, bolest hlavy, rýmu, kýchání a bolest v krku.

Kašel. Kašel je příznakem nemoci, nikoli nemocí samotnou. Existuje mnoho typů kašle a mnoho příčin, které nemusí být příliš závažné nebo život ohrožující. Mezi nejčastější příčiny onemocnění dětí patří nachlazení, astma, zánět vedlejších nosních dutin, sezónní alergie, zápal plic a krup. Mezi nejzávažnější příčiny u dětí i dospělých patří tuberkulóza (TBC) a černý kašel (pertuse).

Cystická fibróza (CF). Postihuje více než 30 000 dětí a dospívajících ve Spojených státech a je nejčastějším dědičným onemocněním postihujícím plíce. Postihuje především dýchací a trávicí systém a způsobuje, že tělesný hlen je abnormálně hustý a lepkavý. Hlen může ucpat dýchací cesty v plicích a zvýšit náchylnost k bakteriálním infekcím.

Rakovina plic. Rakovina plic, způsobená abnormálním růstem plicních buněk, je hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech a často je způsobena užíváním tabáku. Vzniká ve sliznici průdušek a trvá dlouho, než se vyvine. Mezi příznaky patří úporný kašel (případně s příměsí krve), bolest na hrudi, chrčení v krku a dušnost. Vystavení radonu (radon je plyn obsažený v půdě a horninách) může rovněž způsobit rakovinu plic. Radon se vyskytuje v některých oblastech Spojených států. Hladinu radonu ve vašem domě můžete změřit pomocí přístroje, který lze zakoupit v obchodě s domácími potřebami nebo v železářství.

Zápal plic. Zápal plic je zánět plic, který je obvykle způsoben bakteriální nebo virovou infekcí. Zápal plic způsobuje horečku a zánět plicní tkáně a ztěžuje dýchání, protože plíce se musí více snažit o přenos kyslíku do krevního oběhu a odstranění oxidu uhličitého z krve. Nejčastějšími příčinami zápalu plic jsou chřipka a infekce bakterií Streptococcus pneumoniae.

Plicní hypertenze. Tento stav nastává, když je krevní tlak v plicích abnormálně vysoký, což znamená, že srdce musí pracovat intenzivněji, aby pumpovalo krev proti vysokému tlaku. Děti mohou mít plicní hypertenzi v důsledku vrozené srdeční vady nebo zdravotního stavu, jako je infekce HIV.

Neonatální respirační onemocnění. Existuje několik respiračních onemocnění, která mohou postihnout novorozence při jeho prvním nadechnutí. U menších předčasně narozených dětí je zvýšené riziko těchto stavů:

• Syndrom respirační tísně novorozenců. Předčasně narozené děti nemusí mít v plicích dostatečné aktivní napětí. Systém surfaktantu pomáhá udržovat alveoly dítěte otevřené; bez tohoto systému plíce kolabují a dítě není schopno dýchat.
• Apnoe nedonošenosti. Apnoe je lékařský termín, který znamená, že někdo přestal dýchat. Předčasná apnoe je stav, kdy předčasně narozené děti přestanou během spánku dýchat přibližně na 15-20 sekund. Předčasná apnoe se obvykle objevuje mezi 2. a 7. dnem věku. Čím je dítě předčasně narozené a čím nižší je jeho hmotnost, tím větší je pravděpodobnost výskytu tohoto onemocnění.
• Bronchopulmonální dysplazie (BPD). Bronchopulmonální dysplazie zahrnuje abnormální vývoj plicní tkáně. Někdy se označuje jako chronické plicní onemocnění nebo CLD a jedná se o dětské onemocnění charakterizované zánětem a zjizvením plic. Nejčastěji se vyvíjí u předčasně narozených dětí s nedostatečně vyvinutými plícemi.

Mezi další respirační onemocnění novorozenců patří:

• Aspirace smolky. K aspiraci mekonia dochází, když novorozenec během porodu vdechne směs mekonia (první stolice dítěte, obvykle po narození) a plodové vody. Vdechnuté mekonium může způsobit částečné nebo úplné zablokování dýchacích cest dítěte.
• Perzistující novorozenecká plicní hypertenze (PPHN). V děloze neprochází krevní oběh dítěte plícemi. Když se dítě narodí a začne dýchat, jeho tělo se rychle přizpůsobí a začne dýchací proces. K PPHN dochází, když přechod z fetálního do novorozeneckého oběhu neprobíhá normálně. Tento stav se může projevovat příznaky, jako jsou: zrychlené dýchání, zrychlená srdeční frekvence, dechová tíseň a cyanóza (namodralá kůže).
• Transientní tachypnoe neonatorum (TTN). Rychlé dýchání novorozence (více než 60 vdechů za minutu) se nazývá přechodná tachypnoe.

Ačkoli některým onemocněním dýchacího ústrojí nelze zabránit, dítě se může vyhnout mnoha chronickým onemocněním dýchacího ústrojí a plic tím, že nebude kouřit, bude se vyhýbat škodlivinám a dráždivým látkám, bude si často mýt ruce, aby se vyhnulo infekci, a bude chodit na pravidelné prohlídky k lékaři.

Reviewed by: Yamini Durani, MD
Datum recenze: říjen 2012