Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist die häufigste endokrine Erkrankung bei Frauen im gebärfähigen Alter. Obwohl diese Krankheit nicht viel Aufmerksamkeit erregt hat, sind viele junge Frauen davon betroffen. Tatsächlich haben 5-10 % der Teenager und jungen Frauen diese Diagnose. Die häufigsten Symptome sind unregelmäßige Monatsblutungen, Gewichtszunahme, Akne und übermäßige Gesichts- und Körperbehaarung. Der Schweregrad der Symptome sowie die Prognose für lebenslange Folgen wie Typ-2-Diabetes, Unfruchtbarkeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind bei Mädchen und jungen Frauen im Teenageralter unterschiedlich. Die meisten jungen Frauen sind verzweifelt darüber, wie sich die Symptome auf ihr Leben und ihr Selbstwertgefühl auswirken. Wenn Sie diese Krankheit, ihre Ursachen, die aktuellen Trends in der medizinischen Behandlung und die wichtige Rolle von gesunder Ernährung und Bewegung verstehen, können Sie Mädchen mit PCOS unterstützen.

Was ist PCOS?

Das polyzystische Ovarsyndrom (PCOS) ist ein Hormonungleichgewicht, das unregelmäßige Perioden, übermäßige Behaarung (Hirsutismus) und Akne verursachen kann. Der Name „Poly“, was „viele“ bedeutet, und „zystisch“, was „Zysten“ bedeutet, bezieht sich auf die Tatsache, dass Menschen mit PCOS vergrößerte Eierstöcke haben können, die viele sehr kleine Zysten enthalten. Diese kleinen Zysten, auch Follikel genannt, entwickeln sich in den Eierstöcken, aber die Eizellen werden nur selten freigesetzt. Die Außenwand der Eierstöcke verdickt sich, wodurch der Eierstock ein polyzystisches Aussehen erhält. Diese Zysten sind nicht krebsartig und müssen nicht chirurgisch entfernt werden. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Mädchen mit PCOS normal aussehende Eierstöcke haben, aber dennoch ein Ungleichgewicht in ihrem Hormonhaushalt besteht. Im Allgemeinen beginnen die Symptome von PCOS in den Teenagerjahren um den Beginn der Menstruation herum und können leicht oder schwerwiegend sein. Das Ausmaß der Symptome und ihr Schweregrad sind bei jungen Frauen sehr unterschiedlich. Die meisten Ärzte sind sich darin einig, dass junge Frauen mit dieser Störung unregelmäßige Menstruationszyklen haben, die für ihr Alter ungewöhnlich sind und mindestens ein Jahr lang andauern, sowie erhöhte Serum-Testosteronwerte, wenn keine anderen möglichen Erkrankungen vorliegen.

Welche Anzeichen gibt es für PCOS?

Junge Frauen mit PCOS haben in der Regel ein oder mehrere Anzeichen. Einige der häufigsten Anzeichen sind:

• Unregelmäßige Perioden – Perioden, die alle paar Monate, gar nicht oder zu häufig kommen
• Hirsutismus – zusätzliche Haare im Gesicht, auf der Brust, auf dem Rücken oder an anderen Körperstellen
• Akne
• Gewichtszunahme und/oder Schwierigkeiten beim Abnehmen und in einigen Fällen, Fettleibigkeit
• Flecken dunkler Haut am Nacken und an anderen Stellen, Akanthosis nigricans genannt
• Unfruchtbarkeit oder beeinträchtigte Fruchtbarkeit aufgrund unregelmäßiger Perioden oder ausbleibendem Eisprung

Andere weniger häufige Anzeichen/Symptome können sein:

• Dünner werdendes Haar (am Oberkopf)
• Hautflecken unter den Achseln oder im Nackenbereich
• Erhöhtes Gesamtcholesterin und/oder niedriges HDL
• Erhöhter Blutdruck
• Vordiabetes oder in manchen Fällen Diabetes

Kann man feststellen, ob eine junge Frau PCOS hat?

Wenn eine junge Frau unregelmäßige Menstruationen und Symptome von Hyperandrogenismus (übermäßige Behaarung, Akne und dünner werdendes Haar) aufweist, die manchmal auch als männlich gemusterte Kahlheit bezeichnet werden und durch einen erhöhten Serumtestosteronspiegel dokumentiert werden, könnte sie an PCOS leiden. Es kann auch andere Gründe für diese Symptome geben, wie z. B. idiopathischer Hirsutismus. Wenn die junge Frau wegen ihrer Symptome beunruhigt ist, sollten Sie vorschlagen, dass sie ihren Hausarzt aufsucht. Während sie auf ihren Termin wartet, können Sie ihr raten, ein Tagebuch über ihre Menstruationszyklen und Symptome zu führen. Sie sollte das Protokoll zum Termin bei ihrem Arzt mitbringen. Nach einer ersten Untersuchung kann sie für weitere Tests an einen Facharzt für Jugendmedizin, einen Gynäkologen für Jugendliche oder einen Endokrinologen überwiesen werden.

Was verursacht PCOS?

PCOS wird durch ein Ungleichgewicht der von der Hypophyse ausgeschütteten Hormone verursacht, das sich wiederum auf die Eierstöcke auswirkt. Bei vielen Mädchen mit PCOS ist auch der Insulinspiegel in der Bauchspeicheldrüse höher als normal. PCOS tritt in der Regel auf, wenn der Spiegel des luteinisierenden Hormons (LH) oder der Insulinspiegel zu hoch ist, was zu einer zusätzlichen Testosteronproduktion in den Eierstöcken führt.

Für eine genauere Erklärung siehe die Abbildung:

Anatomie der weiblichen Fortpflanzungsorgane

1. Die Hypophyse im Gehirn produziert die Hormone luteinisierendes Hormon (LH) und follikelstimulierendes Hormon (FSH).
2. Nach dem Signal der Hormone LH und FSH produzieren die Eierstöcke Östrogen und Progesteron, die weiblichen Geschlechtshormone.
3. Alle normalen Eierstöcke produzieren auch ein wenig des Androgens Testosteron. Ein hoher Insulinspiegel kann auch dazu führen, dass die Eierstöcke mehr Testosteron produzieren.

Warum haben junge Frauen mit PCOS unregelmäßige Menstruationszyklen?

Junge Frauen, bei denen PCOS diagnostiziert wurde, erhalten nicht die richtigen hormonellen Signale von ihrer Hypophyse. Ohne diese Signale findet kein regelmäßiger Eisprung statt und die Periode kann unregelmäßig sein oder ausbleiben.

Normaler Menstruationszyklus

1. Der Menstruationszyklus beginnt, wenn das Gehirn LH und FSH an die Eierstöcke sendet. Ein LH-Schub ist das Signal, das den Eierstöcken sagt, dass sie einen Eisprung haben oder ein reifes Ei freisetzen sollen.
2. Das Ei wandert durch den Eileiter in die Gebärmutter. Das Progesteron aus dem Eierstock signalisiert der Gebärmutterschleimhaut, sich zu verdicken. Wenn die Eizelle nicht befruchtet wird, wird die Gebärmutterschleimhaut abgestoßen und die Menstruation setzt ein.
3. Nach der Menstruation beginnt der Zyklus von neuem.

Das Diagramm des normalen Menstruationszyklus zeigt einen normalen Menstruationszyklus. Das PCOS-Zyklusdiagramm zeigt einen PCOS-Zyklus, der kurz vor dem Eisprung aufhört. Daher kann der Eisprung bei Mädchen mit PCOS nur gelegentlich oder gar nicht stattfinden, so dass die Perioden zu dicht beieinander oder in der Regel zu weit auseinander liegen. Manche Mädchen bekommen überhaupt keine Periode.

PCOS-Menstruationszyklus

1. Bei PCOS ist der LH-Spiegel oft hoch, wenn der Menstruationszyklus beginnt. Die LH-Werte sind auch höher als die FSH-Werte.
2. Da die LH-Werte bereits recht hoch sind, gibt es keinen LH-Schub. Ohne diesen LH-Anstieg findet kein Eisprung statt, und die Periode ist unregelmäßig.

Regulärer vs. PCOS-Menstruationszyklus

Wann ist eine Untersuchung auf PCOS gerechtfertigt?

Eine Untersuchung auf PCOS wird für Teenager-Mädchen empfohlen, die mindestens eines oder mehrere der folgenden Symptome aufweisen:

• Ungewöhnlich viel Hirsutismus (z. B. übermäßige Gesichtsbehaarung).
• Schwere Akne, die sich durch topische Behandlungen nicht bessert
• Zu wenige oder zu viele Perioden pro Jahr
• Fettleibigkeit oder Hirsutismus mit unregelmäßiger Menstruation

Welche Tests werden zur Diagnose von PCOS durchgeführt?

Im Allgemeinen wird der Arzt einer jungen Frau eine Reihe von Fragen zu ihrem Menstruationszyklus und ihrem allgemeinen Gesundheitszustand stellen und dann eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen. Höchstwahrscheinlich wird eine Blutuntersuchung erforderlich sein, um den Hormonspiegel, den Blutzucker und den Cholesterinspiegel zu bestimmen. Möglicherweise wird auch eine Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter und der Eierstöcke durchgeführt.

Haben junge Frauen mit PCOS Zysten an den Eierstöcken?

Der Begriff „polyzystische Ovarien“ bedeutet, dass viele kleine Zysten oder Beulen in den Eierstöcken vorhanden sind. Einige junge Frauen mit PCOS haben diese Zysten, andere haben nur einige wenige. Selbst wenn eine junge Frau viele dieser winzigen Zysten hat, sind sie nicht schädlich und müssen nicht chirurgisch entfernt werden.

Warum bekommen junge Frauen mit PCOS Akne und/oder zusätzliche Haare am Körper?

Akne und zusätzliche Haare im Gesicht und am Körper können auftreten, wenn der Körper einer jungen Frau zu viel Testosteron produziert. Alle Frauen produzieren Testosteron, aber bei PCOS produzieren die Eierstöcke mehr Testosteron, als sie eigentlich sollten. Hautzellen und Haarfollikel reagieren äußerst empfindlich auf den leichten Anstieg des Testosteronspiegels bei jungen Frauen mit PCOS, was zu übermäßigem Haarwuchs in Bereichen wie Oberlippe, Kinn, Koteletten, Brust und Bauch führt.

Was verursacht die dunklen Hautflecken bei jungen Frauen mit PCOS?

Viele Jugendliche mit PCOS haben einen erhöhten Insulinspiegel im Blut. Ein erhöhter Insulinspiegel kann manchmal zu dunklen Hautflecken im Nacken, unter den Armen und in der Leistengegend führen. Dieser Zustand wird Acanthosis nigricans genannt.

Wirkt sich PCOS auf die Fruchtbarkeit aus?

Frauen mit PCOS haben eine normale Gebärmutter und gesunde Eizellen. Viele Frauen mit PCOS haben Schwierigkeiten, schwanger zu werden, aber manche Frauen haben überhaupt keine Probleme. Es gibt viele Möglichkeiten, darunter auch Medikamente zur Senkung des Insulinspiegels, die den Eisprung anregen sollen. Mädchen mit PCOS sollten mit ihrem Hausarzt sprechen, auch wenn sie nicht sofort schwanger werden wollen. Ihr Hausarzt wird sie über die derzeit verfügbaren medizinischen Therapien aufklären. Versichern Sie der jungen Frau, dass eine gute Ernährung, Gewichtskontrolle (bei übergewichtigen Mädchen) und die Senkung des Insulin- und Glukosespiegels einen normalen Eisprung auslösen können, was die Fruchtbarkeit verbessert. Erinnern Sie sie daran, dass sich die medizinische Behandlung ständig weiterentwickelt.

Gibt es etwas, was Mädchen mit PCOS selbst tun können, um sich zu helfen?

Es gibt zwar keine Heilung für PCOS, aber es kann behandelt werden. Ein gesunder Lebensstil mit nahrhafter Ernährung und täglicher Bewegung kann eine tiefgreifende und positive Wirkung auf das Hormonsystem haben, vor allem, wenn eine junge Frau übergewichtig oder fettleibig ist. Studien haben gezeigt, dass bereits eine Gewichtsabnahme von mindestens 5 % bei übergewichtigen und fettleibigen Frauen mit PCOS einige der mit dieser Störung verbundenen Symptome beseitigen kann. Es gibt zwar einige junge Frauen mit PCOS, die entweder untergewichtig oder normalgewichtig sind, aber manche nehmen leicht zu. Für sie ist tägliche Bewegung eine Möglichkeit, proaktiv auf ihre Gesundheit zu achten.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Mädchen mit PCOS?

Die häufigste Form der Behandlung von PCOS ist die Antibabypille. Es gibt aber auch andere Arten der Hormontherapie wie den „Vaginalring“ und das „Pflaster“. Auch wenn eine junge Frau nicht sexuell aktiv ist, kann ihr Arzt oder ihre Ärztin die Antibabypille verschreiben, weil sie die Hormone enthält, die ihr Körper zur Behandlung des PCOS benötigt. Die Antibabypille kann kontinuierlich oder zyklisch verschrieben werden.

Die Antibabypille wirkt durch:

• Korrektur des Hormonungleichgewichts
• Senkung des Testosteronspiegels, was die Akne verbessert und den Haarwuchs verringert
• Regulierung der Menstruation
• Reduzierung des Risikos von Gebärmutterkrebs (das bei jungen Frauen, die keinen regelmäßigen Eisprung haben, etwas höher ist)
• Verhinderung einer ungeplanten Schwangerschaft, wenn sie sexuell aktiv ist

Gibt es andere Medikamente zur Behandlung von PCOS?

Ja. Metformin ist ein Medikament, das hilft, den Insulinspiegel zu senken. Es ist besonders hilfreich bei Mädchen, die einen hohen Insulinspiegel haben oder an Prä-Diabetes oder Diabetes leiden. Vor der Einnahme dieses Medikaments müssen junge Frauen ihre Nieren- und Leberfunktion überprüfen lassen. Da dieses Medikament nicht für jeden geeignet ist, sollten junge Frauen ihren Arzt bzw. ihre Ärztin fragen, ob dieses Medikament für sie geeignet ist. Da eine junge Frau während der Einnahme dieses Medikaments einen Eisprung haben kann, muss sie auch eine Verhütungsmethode anwenden, wenn sie sexuell aktiv ist. Alkohol sollte während der Einnahme von Metformin vermieden werden. Einige junge Frauen können gleichzeitig mit Metformin und der Antibabypille behandelt werden.

Wie behandelt man übermäßigen Haarwuchs?

Die Behandlung ist eine persönliche Entscheidung. Zu den Möglichkeiten der Haarentfernung gehören Bleichen, Zupfen, Wachsen, Enthaarungsmittel, Spironolacton (ein verschreibungspflichtiges Medikament gegen Haarwuchs), Elektrolyse und Laserbehandlung. Eine junge Frau benötigt möglicherweise Hilfe bei der Suche nach einem lokalen Salon, der qualitativ hochwertige und kostengünstige Dienstleistungen anbietet und ihr bei der Wahl der richtigen Option helfen kann.

Gibt es spezielle Behandlungen für Akne im Zusammenhang mit PCOS?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung von Akne im Allgemeinen, einschließlich der Antibabypille, topischer Cremes, oraler Antibiotika und anderer Medikamente. Diese Behandlungen sind nicht unbedingt spezifisch für PCOS. Studien haben gezeigt, dass sich Akne und andere Hautprobleme oft bessern, wenn der Insulin- und Blutzuckerspiegel kontrolliert wird und der Eisprung wieder stattfindet.

Wie sieht es mit Plänen zur Gewichtsabnahme aus?

Wenn eine Person mit PCOS übergewichtig ist, kann eine Gewichtsabnahme einige der Symptome lindern. Für junge Frauen mit PCOS ist es oft von Vorteil, mit ihrem Arzt oder Ernährungsberater über gesunde Möglichkeiten zur Gewichtsabnahme und mehr Bewegung zu sprechen. Die Einhaltung eines Ernährungsplans, der die Kontrolle des Insulinspiegels unterstützt, kann Mädchen mit PCOS auch helfen, ihr Gewicht zu kontrollieren. Es hält auch das Herz gesund und senkt das Risiko einer jungen Frau, an Diabetes zu erkranken.

Ermutigen Sie junge Frauen mit PCOS dazu:

• Wählen Sie nahrhafte, ballaststoffreiche und komplexe Kohlenhydrate anstelle von zuckerhaltigen oder einfachen Kohlenhydraten zu wählen
• Kohlenhydrate mit Eiweiß und gesunden Fetten auszugleichen
• über den Tag verteilt kleine Mahlzeiten und Zwischenmahlzeiten anstelle von großen Mahlzeiten zu essen
• Regelmäßig Sport zu treiben, um das Gewicht und den Insulinspiegel zu kontrollieren

Ist es normal, dass sich eine junge Frau mit PCOS Sorgen um ihre Gesundheit macht?

Wenn bei einer jungen Frau die Diagnose PCOS gestellt wird, fühlt sie sich oft verwirrt. Die Diagnose ist schwer zu verstehen, und die Symptome sind oft beunruhigend. Mädchen können auch frustriert und/oder traurig sein, wenn es ihnen schwer fällt, Gewicht zu verlieren, mit Akne, übermäßiger Körperbehaarung und Menstruationsunregelmäßigkeiten zu kämpfen. Wenn sich ein Arzt oder eine Ärztin die Zeit nimmt, zu erklären, was PCOS ist, und Behandlungsmöglichkeiten anbietet, kann eine junge Frau erleichtert sein, dass es endlich eine Erklärung und eine Behandlung für die Probleme gibt, unter denen sie leidet. Eine Diagnose zu haben, für die es kein einfaches Heilmittel gibt, kann schwierig sein. Für Mädchen mit PCOS ist es jedoch wichtig zu wissen, dass sie nicht allein sind. Es ist sehr wichtig, einen Arzt oder eine Ärztin zu finden, der/die viel über PCOS weiß und mit dem/der sie sich gut unterhalten können. Eine positive Einstellung zu bewahren und an einem gesunden Lebensstil zu arbeiten, auch wenn die Ergebnisse scheinbar lange auf sich warten lassen, ist ebenfalls sehr wichtig! Viele Mädchen mit PCOS berichten uns, dass es sehr hilfreich sein kann, mit einem Berater über ihre Sorgen zu sprechen. Das Zentrum für die Gesundheit junger Frauen bietet einen kostenlosen monatlichen Online-Chat für Mädchen und junge Frauen mit der Diagnose PCOS an. Um mehr darüber zu erfahren, besuchen Sie unsere Chat-Seite.

Gibt es noch etwas, das ich wissen sollte?

Es ist wichtig, dass Mädchen mit PCOS regelmäßig zu ihrem Arzt gehen und ihre Medikamente einnehmen. Die verschriebene Behandlung reguliert ihre Periode und verringert das Risiko, an Diabetes oder anderen Problemen zu erkranken. Da junge Frauen mit PCOS ein etwas höheres Risiko haben, an Diabetes zu erkranken, kann ihr Arzt vorschlagen, dass sie ihren Blutzucker einmal im Jahr testen lassen oder alle paar Jahre einen Glukosetest durchführen lassen. Mädchen, die Hormonpillen zur Behandlung von PCOS einnehmen und rauchen, sollten eine Beratung zur Raucherentwöhnung erhalten.