Um positive Ergebnisse zu erzielen, müssen Ärzte, die Patienten mit zentralen Leitungen betreuen, sorgfältig auf Anzeichen und Symptome von Komplikationen achten. In diesem Artikel werden mögliche Komplikationen erörtert: Katheterverschluss, Blutungen und Hämatome, Migration der Katheterspitze, Katheterbruch, Venenentzündung und damit verbundene Schmerzen, Schwellungen und tiefe Venenthrombosen (TVT), Infektionen und Embolien. Außerdem werden Tipps zur Beurteilung, Vorbeugung und Fehlerbehebung bei zentralen Leitungen gegeben.

Katheterverschlüsse

Ein Katheterverschluss tritt auf, wenn eine Blockade das Pflegepersonal daran hindert, die zentrale Leitung zu spülen oder Blut abzusaugen. Ein Verschluss kann thrombotisch oder nicht-thrombotisch (nicht durch einen Thrombus verursacht) sein. Etwa 40 % bis 50 % der Verschlüsse sind nicht thrombotisch und werden durch mechanische oder haltungsbedingte Faktoren, ausfallende Medikamente, eine Fehlpositionierung des Katheters oder eine unerwünschte Lage der Katheterspitze verursacht.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass der Katheter Ihres Patienten verstopft ist, untersuchen Sie das gesamte Infusionsleitungssystem auf Verstopfungen und Knicke. Stellen Sie fest, ob der Blutrückfluss durch die Position des Arms oder eines anderen Körperteils des Patienten (im Liegen oder Stehen) behindert wird. Überprüfen Sie das Medikamentenprofil des Patienten auf Medikamentenunverträglichkeiten. Beurteilen Sie als nächstes die Katheterdurchgängigkeit: Lässt sich der Katheter leicht oder nur mühsam spülen? Sehen Sie einen Blutrückfluss? Lassen Sie schließlich
einen qualifizierten Arzt die Lage der Katheterspitze anhand einer aktuellen Röntgenaufnahme beurteilen, falls verfügbar.

Mechanische Verschlüsse

Ein mechanischer Verschluss kann extern oder intern sein. Externe Verstopfungen entstehen durch einen Knick oder eine Klemme in dem Teil des Katheters, der sich außerhalb des Patienten befindet. Überprüfen Sie, ob Klemmen aktiviert sind, und suchen Sie nach Nähten oder einer Befestigungsvorrichtung, die den Katheter zu fest einklemmen könnte. Prüfen Sie dann, ob der Katheter geknickt ist. Untersuchen Sie schließlich die Infusionsschläuche und die Pumpe auf Verstopfungen und Fehlfunktionen.

Interne Verstopfungen treten im Inneren des Patienten auf und sind schwieriger zu beurteilen. Zu den Ursachen gehört das Anstoßen der Katheterspitze an ein Gefäß. Wenn Sie einen internen Verschluss vermuten, wenden Sie sich an den verordnenden Arzt oder einen zugelassenen unabhängigen Arzt, der die Risiken und Vorteile des Verbleibs des Katheters gegenüber einem Austausch abwägen wird.

Eine weitere Ursache für einen internen Katheterverschluss ist das Pinch-Off-Syndrom, bei dem der Katheter durch das Areolargewebe des Raums außerhalb des Gefäßlumens verläuft und zwischen Schlüsselbein und Rippe komprimiert wird. Wenn der Patient die Schulter hebt und senkt, üben wiederholte Druck- und Scherkräfte Druck auf den Katheter aus. Eine seitlichere Kathetereinführung ermöglicht es dem Katheter, sich innerhalb des subclavianen Gefäßes zu bewegen. Das Pinch-off-Syndrom ist eine schwerwiegende Komplikation, die sofort behandelt werden muss. Es kann bei akuten, getunnelten und implantierten Leitungen auftreten, die über die Vena subclavia gelegt werden. Es tritt nicht bei peripher eingeführten Zentralkathetern (PICC) auf, da diese in den Arm eingeführt werden und sich der Vena cava superior von innen nähern.

Posturale Okklusionen

Eine posturale Okklusion beeinträchtigt die Durchgängigkeit des Katheters oder den Blutfluss, je nach Patienten- oder Katheterposition. Um herauszufinden, ob die Position des Patienten den Blutrückfluss beeinträchtigt, weisen Sie den Patienten an, seine Position zu ändern, indem er den Arm hebt und senkt oder tief einatmet oder hustet. Wenn ein Positionswechsel den Blutrückfluss unterstützt, sollte mit dem Arzt über die Risiken und Vorteile des Belassens des Katheters im Vergleich zum Entfernen des Katheters gesprochen werden.

Medikamenten-Niederschlagsverschlüsse

Wenn der Infusionsbeutel mehrere Medikamente, wie z. B. Kalium, enthält, kann es zu einer Inkompatibilität in den Schläuchen kommen, die Niederschläge verursacht. Die Infusion von parenteraler Ernährung, Lipiden, Phenytoin, Aminophyllin oder Kaliumglukonat zusammen mit anderen Medikamenten begünstigt Niederschlagsverschlüsse. Der Niederschlag bildet sich schnell, wodurch die Leitung träge wird und sich nur schwer spülen lässt.

Wenn Sie einen Katheterverschluss durch einen Niederschlag vermuten, prüfen Sie die Krankenakte des Patienten auf mögliche Arzneimittelunverträglichkeiten. Wenden Sie sich an den Apotheker, der möglicherweise ein fibrinolytisches oder nicht-fibrinolytisches Mittel empfiehlt. Bei einem nicht fibrinolytischen Mittel besteht das Ziel darin, die Löslichkeit des Präzipitats durch Veränderung des pH-Werts im Katheterlumen zu erhöhen. Für dieses Verfahren muss zunächst das Füllvolumen des Katheters bestimmt werden. Das Füllvolumen variiert zwischen PICCs und Ports und liegt zwischen 0,3 und 0,5 ml. Größere Katheter, z. B. Dialysekatheter, haben ein größeres Füllvolumen; das Volumen kann auf der Außenseite des Katheters angegeben sein. Geben Sie die richtige Menge ein, damit das Medikament mit dem Niederschlag und nicht mit der Außenseite des Katheters in Berührung kommt. Spülen Sie den Katheter zwischen den einzelnen Medikamentendosen, um eine Verstopfung durch das Präzipitat zu vermeiden. (Siehe Behandlung von Medikamenten-Präzipitat-Verschlüssen durch Anklicken des PDf-Symbols oben.)

Thrombotische Verschlüsse

Die meisten Katheterverschlüsse sind thrombotisch, d. h. sie werden durch Veränderungen des Blutflusses, venöse Stase, Hyperkoagulabilität oder ein Trauma der Gefäßwand verursacht. (Siehe Arten von thrombotischen Verschlüssen durch Anklicken des PDF-Symbols oben.) Thrombosen wurden mit zentralleitungsassoziierten Blutstrominfektionen (CLABSI) in Verbindung gebracht, daher ist das Management eines thrombotischen Verschlusses entscheidend für die Vermeidung von Infektionen. Das Management umfasst die rechtzeitige Beurteilung der Durchgängigkeit und die Behandlung.

Wenn ein Katheter teilweise verschlossen wird oder seinen Blutrückfluss verliert, wird in der Regel ein Fibrinolytikum verordnet, das gemäß den Richtlinien des Herstellers zu verabreichen ist. Derzeit ist Alteplase das einzige Fibrinolytikum, das von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung thrombotischer Verschlüsse zugelassen ist.

Blutungen und Hämatome

Nach dem Einsetzen des Katheters ist mit minimalen Blutungen zu rechnen. Es ist jedoch zu beachten, dass bestimmte Kathetertypen, Einlegetechniken und Laborwerte die Blutungsneigung bei Patienten erhöhen können. Wenn Sie beim Einführen des Katheters assistieren, sollten Sie die Blutung an der Einstichstelle kontrollieren, bevor Sie den endgültigen Verband anlegen. Wenn die Einstichstelle weiterhin blutet oder Blut sondert, legen Sie einen sterilen 2″ x 2″ Mullverband unter den durchsichtigen Verband; wechseln Sie den Verband alle 24 bis 48 Stunden. Befolgen Sie die Richtlinien Ihrer Einrichtung zur Pflege und Instandhaltung eines Mullverbandes.

Wenn die Blutung anhält, sollten Sie einen Druckverband oder eine Kompresse verwenden. Wenn Ihr Patient mit einem PICC einen Wickel um den Arm angelegt hat, überwachen Sie die Extremitäten auf Farbe, Bewegung und Gefühl gemäß den Richtlinien der Einrichtung. Dokumentieren Sie, wann der Druckverband angelegt und wann er entfernt wurde. Empfindungsverlust und Taubheit sind aufgetreten, wenn Druckverbände länger als 24 Stunden angelegt wurden und die Stelle, die Hautfarbe, die Bewegung und das Empfinden nicht überprüft wurden.

Wenn Blutungen mehr als 24 bis 48 Stunden nach dem Einsetzen des Katheters anhalten, muss nach anderen möglichen Ursachen gesucht werden. Stellen Sie fest, ob die Blutung von einer Antikoagulanzientherapie, starker körperlicher Aktivität, Nähten oder Koagulopathie herrühren könnte. Seien Sie sich bewusst, dass Patienten mit einer erhöhten International Normalized Ratio oder Nähte, die versehentlich durch kleine Gefäße platziert wurden, weiterhin bluten können, da kleine Nadelstiche im Katheter zu Nässen führen können.

Tragen Sie weiterhin alle 24 bis 48 Stunden sterile Mullverbände auf und wechseln Sie diese; zur Förderung der Hämostase sollten Sie die Verwendung von Mitteln wie einem absorbierbaren Gelatineschwamm an der Einführungsstelle in Betracht ziehen. Zur Behebung des Problems kann es erforderlich sein, die Naht zu entfernen oder den Katheter zu entfernen oder zu ersetzen. Überwachen Sie die Einstichstelle regelmäßig und dokumentieren Sie die Befunde.

Katheterspitzenwanderung

Wenn der Katheter seinen Blutrückfluss verliert, besteht der Verdacht auf Katheterspitzenwanderung. Die Spitze kann jederzeit aufgrund katheter- oder patientenbedingter Faktoren aus der Vena cava superior wandern. Einige Katheter sind aus steiferen Materialien gefertigt (z. B. der nicht getunnelte Dialysekatheter), während PICCs flexibler sind und eher wandern können. Power-Injektion, Power-Spülung, Push-Pause-Spülmethoden, Erbrechen und Absaugen können ebenfalls dazu führen, dass die Katheterspitze in die obere Hohlvene hinein- und wieder herauswandert.

Zu den Anzeichen und Symptomen einer Migration der Katheterspitze gehören Veränderungen der Durchgängigkeit des Katheters oder ein Verlust des Blutrückflusses, Beschwerden im Oberarm, in der Schulter, im Kiefer, in der Brust oder im Ohr während der Infusionen sowie eine externe Katheterlänge, die von der Länge zum Zeitpunkt des Einführens abweicht. Wenn beispielsweise die äußere Länge eines PICC bei der Einführung 1 cm betrug, jetzt aber 20 cm beträgt, ist davon auszugehen, dass sich der PICC nicht mehr in der Vena cava superior befindet. Dies kann auch bei einer zentralen Leitung im Brustkorb der Fall sein: Wenn der Katheter in das Subclavia-Gefäß eingeführt wurde und 1 cm von außen freigelegt ist, aber am fünften Tag 3 cm freigelegt sind, ist anzunehmen, dass er nicht mehr im Gefäß liegt. (Siehe Beurteilung der Katheterfehllage durch Anklicken des PDF-Symbols oben.)

Katheterruptur

Der während der Katheterspülung erzeugte Druck kann nicht genau gemessen werden. Eine kleine Spritzengröße (weniger als 3 ml) kann höhere Drücke im Katheter verursachen. Bei teilweisen oder vollständigen Verschlüssen treten höhere Drücke im Katheter auf. Ein übermäßiger Druck auf den Spritzenkolben kann auch zu einem unkontrollierbaren Druck im Katheter führen, der zum Bruch des Katheters führt.

Wenn Sie beim Spülen des Katheters auf Widerstand stoßen, brechen Sie die Spülung ab und versuchen Sie, die Ursache zu ermitteln. Spülen Sie nicht weiter gegen den Widerstand, da dies zu einer Embolie oder Leckage des Katheters führen kann.

Wenn der Katheter beim Spülen reißt, muss das Pflegeteam abwägen, ob er repariert oder ersetzt werden soll. Dabei sind unter anderem folgende Punkte zu berücksichtigen:

• Wie lange wird die Therapie über die zentrale Leitung noch fortgesetzt? Eine Katheterreparatur kann sinnvoller sein, wenn die Therapie nur noch einige Tage andauert, während ein Ersatz eher für eine längerfristige Therapie geeignet ist.
• Sind Gefäße für eine Neueinführung verfügbar? Hat der einführende Arzt festgestellt, dass der Katheter nur mit großen Schwierigkeiten eingeführt werden konnte? Wurde der Katheter in der Vergangenheit mehrfach eingeführt?
• Ist der Katheter für einen Austausch geeignet? Besteht bei diesem Katheter oder der Einführungsstelle die Gefahr einer Kontamination oder Infektion?
• Ist eine Reparatur aufgrund der Variablen der Katheterbeschädigung und der Exposition durchführbar? Wie hoch sind die möglichen Kontaminations- und Infektionsrisiken?
• Wie lauten die Empfehlungen des Herstellers? Viele Katheter werden nicht mit Reparatursets geliefert. Je nach Leckage oder Bruchstelle kann eine Reparatur unmöglich sein, z. B. bei einem doppellumigen Katheter, der unterhalb der Bifurkation undicht ist.
• Wenn der Katheter von außen sichtbar gerissen ist, besteht dann die Möglichkeit, dass er von innen gerissen ist? Dies kann nur durch eine Röntgen- oder Farbstoffuntersuchung festgestellt werden.

Wenn eine Katheterreparatur angebracht ist und ein Gesundheitsdienstleister dies anordnet, sollte ein Infusions- oder Gefäßspezialist den Katheter nach den Richtlinien des Herstellers und unter Anwendung aseptischer Techniken mit der vom Hersteller gelieferten Modifizierungsausrüstung reparieren.

Phlebitis und damit verbundene Schmerzen

Eine weitere Komplikation einer zentralen Leitung ist die Phlebitis (Venenentzündung) mit entsprechenden Schmerzen. Sie tritt zwar am häufigsten bei PICC-Kathetern auf, kann aber auch bei jeder anderen zentralen Leitung auftreten. Die Phlebitis verursacht Rötungen, Schmerzen oder Schwellungen entlang des Venenverlaufs, in dem der Katheter liegt. Die Erkrankung wird als chemisch, mechanisch oder bakteriell klassifiziert.

Chemische Phlebitis

Die chemische Phlebitis ist eine entzündliche Reaktion der Venenintima auf die Infusate oder das Kathetermaterial, das für den Zugang verwendet wird. (Siehe Auswirkungen der chemischen Phlebitis, indem Sie auf das PDF-Symbol oben klicken.) Sie tritt bei peripheren I.V.-Leitungen auf, kann aber auch bei einer zentralen Leitung auftreten, wenn die Katheterspitze aus ihrer zentralen Position in der Vena cava superior wandert. Andere Ursachen sind eine verlängerte Verweildauer des Katheters, die Verabreichung von reizenden Medikamenten oder Lösungen, unsachgemäß gemischte Medikamente, schnell infundierte Medikamente oder Lösungen oder Partikel.

Mechanische Phlebitis

Mechanische Phlebitis ist mit Katheterbewegungen verbunden, die die Venenintima reizen. Die mechanische Phlebitis im Frühstadium ist auf eine mechanische Reizung des Venenendothels zurückzuführen. Sie tritt normalerweise einige Zentimeter proximal der Einstichstelle auf. Zu den Anzeichen und Symptomen gehören Druckempfindlichkeit, Rötung und Ödeme. Die häufigsten Ursachen für eine mechanische Phlebitis sind großvolumige Katheter und eine unzureichende Fixierung des Katheters.

Die Behandlung besteht in der Anwendung von Wärme geringer Intensität aus einer kontinuierlichen, kontrollierten Quelle. Setzen Sie die Wärmeanwendung fort, bis alle Anzeichen und Symptome abklingen, was in der Regel innerhalb von 72 Stunden nach Beginn der Behandlung geschieht. Wenn dies nicht der Fall ist, muss der Katheter abgesetzt werden. Das Behandlungsteam sollte eine Ultraschalluntersuchung in Betracht ziehen, um eine TVT auszuschließen. (Bei Patienten mit früherer TVT und Operationen, die länger als 1 Stunde dauern, besteht ein erhöhtes Risiko für eine katheterbedingte TVT). Wenn die Ultraschalluntersuchung eine tiefe Venenthrombose ergibt, sollte der behandelnde Arzt über die Behandlungsmöglichkeiten befragt werden, zu denen auch gerinnungshemmende Medikamente gehören, die entweder bei liegendem Katheter oder nach dessen Entfernung verabreicht werden.

Bakterielle Phlebitis

Bakterielle Phlebitis ist eine Entzündung der Venenintima, die mit einer bakteriellen Infektion einhergeht. Sie ist die am wenigsten verbreitete Form der Venenentzündung, aber sie ist schwerwiegender, weil sie den Patienten für systemische Komplikationen prädisponiert. Zu den beitragenden Faktoren gehören:

• schlechte Handhygiene des medizinischen Personals
• unzureichende Überprüfung der Ausrüstung auf Unversehrtheit
• schlechte aseptische Technik bei der Vorbereitung der Katheterstelle oder des Systems
• schlechte Desinfektion der Kappe oder der Nabe vor
• schlechte Einführtechnik
• unzureichender oder lückenhafter Verband
• unregelmäßige Beobachtung der Katheterstelle und unzureichende Beurteilung von Komplikationen
• vorbestehender Patientenzustand oder Infektion.

Denken Sie daran, dass das Tragen von Handschuhen Sie nicht von der Notwendigkeit entbindet, sich vor und nach dem Patientenkontakt die Hände zu waschen. Benutzen Sie ein Händedesinfektionsmittel oder waschen Sie Ihre Hände 10 bis 15 Sekunden lang mit Seife und fließendem Wasser.

Infektion

Infektionen, die in der Pflege erworben wurden, sind Infektionen, die 48 Stunden nach der Aufnahme, innerhalb von 3 Tagen nach der Entlassung oder innerhalb von 30 Tagen nach einer Operation auftreten. Die Centers for Medi¬care & Medicaid Services haben Erkrankungen identifiziert, die durch umsichtige und angemessene Pflege verhindert werden können, und sie als „Nie“-Ereignisse eingestuft; ihre Behandlung wird nicht mehr erstattet. Gefäßkatheter-assoziierte Infektionen und Luftembolien sind zwei „Nie“-Ereignisse.

Mehr als 80 % der HAI stehen im Zusammenhang mit zentralen Leitungen und anderen Geräten. Die Katheterstelle und die Nabe sind die wichtigsten Quellen für Bakterien und Pilze, die zu einer Katheterbesiedlung und daraus resultierenden CLABSI führen. Bei Kurzzeitkathetern (die weniger als 14 Tage im Körper verbleiben) ist die Einführungsstelle die Hauptkontaminationsquelle. Die Bakterien auf der Haut des Patienten wandern entlang der Außenfläche des Katheters; Die bakterielle Besiedlung der Oberfläche führt zur Bildung eines Biofilms, in dem sich Mikroben in einer schützenden Matrix aus extrazellulärem bakteriellem Polymer einnisten.

Bei Langzeitkathetern (die länger als 14 Tage im Körper verbleiben) ist die Hauptinfektionsquelle die intraluminale Besiedlung. Organismen können eingeschleppt werden, wenn die Katheternabe nicht geschrubbt wird, wenn der Katheter manipuliert wird oder wenn eine schlechte Spültechnik verwendet wird. Die Organismen wandern von der Nabe zur Katheterspitze und dann zum Patienten. Es bildet sich ein Biofilm, wobei die Organismen im Biofilm verbleiben oder sich ablösen, um frei im und außerhalb des Lumens zu schwimmen.

Die Anzeichen und Symptome einer Infektion können spezifisch oder vage sein. An der Einstichstelle können Rötungen oder Schwellungen auftreten. Zu den unspezifischen Anzeichen gehören Fieber, Schüttelfrost und Hypotonie.

CLABSI können den Abbruch der zentralen Leitung rechtfertigen. Die Behandlung hängt von dem vorhandenen spezifischen Organismus, dem Ausmaß der Erkrankung, den Anzeichen und Symptomen, dem verwendeten Kathetertyp, der Dauer des voraussichtlichen Bedarfs an einem venösen Zugang und dem Vorhandensein eines alternativen venösen Zugangs ab.

Embolie

Eine Embolie kann den Katheter selbst, Fibrin oder Lufteintritt betreffen.

Katheterembolien

Eine Katheterembolie tritt bei Katheterruptur auf und kann durch zu starken Druck beim Spülen der Leitung entstehen. Wenn sich der Katheter nicht leicht spülen lässt, versuchen Sie niemals, ihn mit Gewalt zu spülen. Untersuchen Sie ihn auf mechanische oder Fibrinverschlüsse.

Eine andere Ursache ist die Injektion eines nicht mit Energie zu injizierenden Zentralkatheters. (Die FDA hat Richtlinien zur Power-Injektion und zu Katheterbruchereignissen veröffentlicht. Besuchen Sie www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/TipsandArticlesonDeviceSafety/ucm070193.htm.) Weitere Ursachen für eine Katheterembolie sind Migration und Katheterbruch durch interne und externe Ursachen. Um diesen Problemen vorzubeugen, sollten Sie den Katheter immer angemessen sichern, nicht daran ziehen oder zerren und die Empfehlungen für seine Entfernung befolgen, wenn er nicht mehr benötigt wird.

Fibrinembolien

Eine Fibrinembolie tritt auf, wenn sich Fibrin während der Spülung vom Katheter löst. Anzeichen und Symptome hängen davon ab, wohin das Gerinnsel wandert. Diese Art von Embolie muss sofort behandelt werden, kann aber aufgrund der erforderlichen Mittel (wie Computertomographie und Angiographie) schwer zu erkennen sein. Der beste Weg, eine Fibrinembolie zu verhindern, besteht darin, den Katheter bei jeder Schicht zu überprüfen und für eine ordnungsgemäße Pflege und Wartung zu sorgen.

Luftembolien

Eine Luftembolie kann beim Einführen, bei der Wartung oder beim Entfernen des Katheters entstehen. Achten Sie darauf, den Lufteintritt während des Einführens zu minimieren, indem Sie den Patienten und die Geräte richtig positionieren. Luft kann versehentlich durch lose Kappen und Geräte und Spritzen ohne Luer-Lock-Verschluss in den Patienten gelangen. Achten Sie bei der Pflege eines Zentralkatheters darauf, dass die Luft aus den Spritzen entfernt wird, dass alle Spritzen und Geräte mit Luer-Locks versehen sind und dass alle Kappen fest auf dem Zentralkatheter angebracht sind.

Eine Luftembolie kann auch beim Entfernen des Zentralkatheters auftreten. Um dieses Risiko zu verringern, sollten Sie Techniken anwenden, die verhindern, dass nach dem Entfernen des Katheters Luft in die Einführungsstelle gelangt. Lagern Sie den Patienten bei der Entfernung flach oder in einer leichten Trendelenburg-Lage, um den intrathorakalen Druck zu erhöhen. Lassen Sie den Patienten den Atem anhalten oder ausatmen. Bei Patienten, die an ein Beatmungsgerät angeschlossen sind, prüfen Sie die Richtlinien des Herstellers, ob der Katheter bei Inspiration oder Exspiration entfernt werden soll. Viele der neuen Beatmungsgeräte bieten einen Exspirationsdruck für die Katheterentfernung.

Das Anlegen eines Verbandes an der Einführungs- oder Austrittsstelle des Katheters hilft ebenfalls, eine Luftembolie zu verhindern. Beim Entfernen des Katheters ist ein Okklusivverband anzulegen, um die Stelle abzudichten; dadurch wird verhindert, dass kleine Luftmengen über die Einführungsstelle in das Gefäß gelangen. Ein Okklusivverband besteht aus einer antiseptischen Salbe oder Petrolatum-Gaze, die unter einem Mullverband angebracht wird. (Mullverbände an sich sind nicht okklusiv.) Einige Ärzte legen einen transparenten Verband auf den Mullverband. Beachten Sie jedoch, dass transparente Verbände semipermeabel und atmungsaktiv sind – nicht okklusiv. Schließlich sollten Sie den Patienten nach dem Entfernen des Katheters 30 Minuten lang flach im Bett liegen lassen und auf Anzeichen und Symptome einer Embolie achten: Kurzatmigkeit, Schmerzen in der Brust, Husten, Keuchen, kühle, klamme oder bläuliche Haut, schneller oder unregelmäßiger Herzschlag, schwacher Puls, Benommenheit oder Ohnmacht. Wenn diese Symptome auftreten, drehen Sie den Patienten auf die linke Seite, rufen Sie das Krisenreaktionsteam (falls in Ihrer Einrichtung vorhanden), geben Sie Sauerstoff, benachrichtigen Sie den Arzt und beginnen Sie, falls erforderlich, mit den lebenserhaltenden Maßnahmen.

Für bessere Ergebnisse

Mit den grundlegenden Informationen in diesem Artikel können Sie dazu beitragen, Komplikationen bei zentralen Leitungen zu vermeiden, zu erkennen und zu beheben. Alle Einrichtungen des Gesundheitswesens sollten sich an den aktuellen Richtlinien orientieren, die von nationalen Organisationen, der Forschung und der evidenzbasierten Praxis empfohlen werden. Ihre erweiterte Wissensbasis und die Anwendung von evidenzbasierten Richtlinien und Verfahren können Ihnen helfen, die Ergebnisse für die Patienten zu optimieren.