Die am häufigsten verwendeten klinischen Methoden können das Volumen um 250 Prozent überschätzen, aber ein neuer Rechner liefert Anbietern viel zuverlässigere Werte.

Columbus, OH – Januar 2018

Das Hodenvolumen ist wichtig für die Diagnose und Verfolgung von Pubertätsstörungen bei Jugendlichen und für die Beurteilung der Fruchtbarkeit bei Erwachsenen. Die Ultraschalluntersuchung ist der Goldstandard für die Bestimmung des Volumens – sie erfordert jedoch eine spezielle Ausrüstung und zusätzliche Kosten für den Patienten. Die am häufigsten verwendeten klinischen Methoden zur Bestimmung des Volumens, Orchidometer oder externe Messungen im Hodensack, überschätzen das Volumen bei Erwachsenen um bis zu 80 Prozent, bei pubertären Jungen um 150 Prozent und bei präpubertären Jungen um 250 Prozent, da die Haut des Hodensacks und die Nebenhoden mit einbezogen werden.

Daher hat Juan Sotos, MD, ein Endokrinologe am Nationwide Children’s Hospital, eine neue Gleichung und einen dazugehörigen Rechner entwickelt, die wesentlich genauere Werte liefern. Studien, die seine Arbeit im Detail beschreiben, wurden kürzlich im International Journal of Pediatric Endocrinology veröffentlicht.

„Wenn man einen Jungen in der Pubertät untersucht, möchte man nicht jedes Mal für einen Ultraschall bezahlen, wenn man ein Volumen benötigt“, sagt Dr. Sotos, der auch emeritierter Professor für Pädiatrie am Ohio State University College of Medicine ist. „Mit diesem Rechner kann ein Arzt die Breite des Hodens bei der körperlichen Untersuchung mit einem Zentimeterlineal messen, diesen Wert und das Entwicklungsstadium der Genitalien eingeben und erhält ein Volumen, das dem Volumen entspricht, das mit Ultraschall ermittelt werden würde.“

Der Rechner ist frei verfügbar unter http://tvcalculator.nchri.org/

Die typische Gleichung für klinische Methoden verwendet Längen und Breiten, berücksichtigt aber nicht die Hodenhaut und die Nebenhoden. Dr. Sotos entwickelte seine Formel, indem er die im Ultraschall ermittelten Verhältnisse von Länge zu Breite und Dicke zu Breite einbezog. Auf diese Weise werden die Hodenhaut und die Nebenhoden ausgeschlossen. Er bestimmte die Volumina von 318 Hoden bei 159 Probanden im Alter von 3 bis 34 Jahren.

Die neue Formel lautet (Breite-Skrotalhaut)³ x 0,88. Der Rechner subtrahiert die Hodenhaut für das eingegebene genitale Entwicklungsstadium.

Der Nutzen für pädiatrische Endokrinologen liegt auf der Hand, aber auch erwachsene Leistungserbringer (einschließlich Hausärzte) könnten den Rechner problemlos zur Untersuchung auf Störungen und Fruchtbarkeit einsetzen.

„Um nur ein Beispiel zu nennen: Etwa 75 Prozent der Patienten mit Klinefelter-Syndrom werden nie diagnostiziert“, sagt Dr. Sotos. „Wenn Sie als Hausarzt die Hoden messen und eine abnorm kleine Größe feststellen würden, könnten Sie möglicherweise dazu beitragen, diesen Zustand zu erkennen. Das Hodenvolumen sollte wirklich Teil der körperlichen Untersuchung sein, und dieser Rechner macht es einfacher, das Volumen zu bestimmen.“

Sotos JF, Tokar NJ. Schätzung von Hodenvolumina: Volumina, die mit Ultraschallwerten übereinstimmen, bezogen auf die Stadien der Genitalentwicklung. International Journal of Pediatric Endocrinology. 17 July 2017.

Sotos JF, Tokar NJ. Ein medizinischer Rechner zur Bestimmung von Hodenvolumina, die mit Ultraschallwerten übereinstimmen, aus der Breite des Hodens, die im Skrotum mit einem Zentimeter-Lineal gemessen wurde. International Journal of Pediatric Endocrinology. 21 November 2017.