Überblick über Verletzungen des medialen Seitenbandes

Das mediale Seitenband, allgemein als MCL bezeichnet, ist ein Band, das sich an der Innenseite des Knies befindet. Das MCL erstreckt sich vom Oberschenkelknochen (Femur) zum Schienbein (Tibia) und trägt zur Stabilisierung des inneren (oder medialen) Teils des Knies bei. Während mehrere andere Bänder und Sehnen, wie z. B. die Kniesehnen, zusätzlichen Halt bieten, ist das MCL die wichtigste Struktur, die verhindert, dass der innere Teil des Knies „aufklappt“, wenn der Schienbeinknochen nach außen (seitlich) gezogen wird.

Das mediale Seitenband wird häufig bei Fußballspielern sowie bei Skifahrern und Fußballern verletzt. Die meisten Verletzungen treten bei einem rutschenden Tackling auf, wenn das Knie einer Kraft (der so genannten Valguskraft) ausgesetzt ist, die das Schienbein im Verhältnis zum Oberschenkelknochen nach außen biegt. Dies ist beispielsweise der Fall, wenn ein gegnerischer Spieler bei einem Sliding Tackle mit voller Wucht gegen die Innenseite des Unterschenkels schlägt und diesen nach außen drückt. Bei diesen Vorfällen kann das MCL allein (isoliert) oder zusammen mit dem vorderen Kreuzband (ACL) und/oder dem medialen Meniskus, der direkt mit dem MCL verbunden ist, verletzt werden.

Diagnose von Verletzungen des medialen Seitenbandes

Wenn das mediale Seitenband verletzt ist, verspüren die meisten Menschen Schmerzen an der Innenseite des Knies, und einige können sogar beschreiben, dass sie einen „Knall“ spüren oder hören. In den ersten Tagen nach der Verletzung kann die Innenseite des Knies geschwollen und „schwarz und blau“ (ekchymotisch) erscheinen und ist fast immer schmerzempfindlich bei Berührung. Im Gegensatz zum ACL befindet sich das MCL nicht innerhalb des Kniegelenks, so dass eine Schwellung innerhalb des Kniegelenks auf eine Verletzung des ACL und/oder des Meniskus hindeuten kann.

Ein Arzt kann Verletzungen des medialen Seitenbands in der Regel nur anhand der Anamnese und der körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Daher sind eine Röntgenaufnahme und ein MRT nicht immer erforderlich. Bei Jugendlichen mit dieser Verletzung sollte jedoch eine Röntgenaufnahme des Knies in Betracht gezogen werden, da eine Fraktur durch die Wachstumsplatte am Ende des Oberschenkels auftreten kann. Eine MRT ist in der Regel schweren Verletzungen vorbehalten, bei denen eine Operation geplant ist, oder bei Verdacht auf eine Verletzung des Kreuzbandes und/oder des Meniskus.

Behandlung des medialen Seitenbandes

Die Behandlung hängt vom Verletzungsgrad ab, der durch den Befund der körperlichen Untersuchung bestimmt wird (siehe Tabelle unten). Die überwiegende Mehrheit der MCL-Verletzungen kann ohne Operation ausheilen.

Tabelle 1: Einstufung von Verletzungen des medialen Seitenbandes

Ruhe und Schonung: Um die Heilung zu ermöglichen, sollte das Knie für mehrere Wochen geschont werden. Häufige Eisanwendungen und ein Kompressionsverband helfen, die Schwellung in den ersten Tagen nach der Verletzung zu begrenzen. Vor der Rückkehr zum Spiel sollte das Knie erneut untersucht werden, um sicherzustellen, dass das Band ausreichend verheilt ist. Eine spezielle Bandage kann verwendet werden, um dem Spieler bei der Rückkehr zum Sport zusätzlichen Halt zu geben.

Operation: Ein chirurgischer Eingriff ist einem medialen Seitenband vorbehalten, das auch nach einer Ruhephase nicht heilt und die Stabilität des Innenknies nicht wiederherstellt. Zur chirurgischen Behandlung dieser Verletzung stehen mehrere Möglichkeiten zur Verfügung, darunter die Reparatur oder Rekonstruktion des Bandes. Bei der Rekonstruktion des Bandes wird entweder körpereigenes Gewebe oder Kadavergewebe verwendet. Die Art des Eingriffs und das verwendete Gewebe hängen von der Verletzung sowie von den Präferenzen des Chirurgen und des Patienten ab.

Die Rehabilitationsphase nach der Operation ist recht umfangreich, und oft sind mindestens sechs Monate erforderlich, bevor eine Rückkehr zum Spiel in Betracht gezogen werden kann.

Geschrieben: 6/25/2008

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