Das Hüftgelenk auf der linken Seite des Bildes ist normal, aber das Hüftgelenk auf der rechten Seite des Bildes zeigt eine Verschlechterung des Knorpels und die Bildung von Knochenspornen aufgrund von Arthrose.

DEAR MAYO CLINIC: Ich bin 36 Jahre alt und habe seit zwei Jahren ständige Schmerzen in meiner rechten Hüfte. Letztes Jahr wurde bei mir eine mittelschwere degenerative Hüftkrankheit diagnostiziert. Mit Medikamenten konnte ich meine Schmerzen zunächst lindern, aber sie wirken nicht mehr. Mein Arzt sagt, der nächste Schritt sei eine Steroidspritze oder ein Eingriff, bei dem die „Rauheit gereinigt“ wird. Was bedeutet das?

Antwort: Bei einer Person Ihres Alters gibt es mehrere Möglichkeiten, eine degenerative Hüftkrankheit zu behandeln. Wenn Medikamente nicht helfen, ist eine der von Ihnen genannten Möglichkeiten in der Regel der nächste Schritt. Auch eine Änderung der Lebensweise könnte helfen, einige Ihrer Symptome zu lindern.

Degenerative Gelenkerkrankungen, auch bekannt als Arthrose, treten auf, wenn sich der schützende Knorpel an den Enden Ihrer Knochen mit der Zeit abnutzt. Knorpel ist ein festes, gleitfähiges Gewebe, das die reibungslose Bewegung Ihrer Gelenke ermöglicht. Bei Arthrose wird die Oberfläche des Knorpels rau. Wenn der Knorpel vollständig abgenutzt ist, reibt schließlich Knochen auf Knochen.

Osteoarthritis kann in jedem Gelenk auftreten, am häufigsten sind jedoch Gelenke in den Händen, im Nacken, im unteren Rücken, in den Knien und in den Hüften betroffen. Osteoarthritis verschlechtert sich mit der Zeit, und es gibt keine Heilung. Eine Behandlung kann jedoch das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen, die Schmerzen lindern und die Gelenkfunktion verbessern.

Mit Medikamenten können die durch Arthrose verursachten Schmerzen und Gelenkentzündungen gelindert werden. Aber, wie in Ihrer Situation, reichen sie unter Umständen nicht aus, um die Symptome zu kontrollieren. In solchen Fällen kann eine Steroidspritze hilfreich sein. Bei diesen Spritzen wird ein Kortikosteroid in das Gelenk injiziert. Es handelt sich dabei nicht um eine dauerhafte Behandlung, aber eine Steroid-Spritze kann in der Regel eine vorübergehende Verbesserung der Symptome bewirken.

Das Ausmaß der Linderung, das Sie durch eine Steroid-Spritze erhalten, kann ein wenig unvorhersehbar sein. In einigen Fällen können diese Injektionen über viele Monate hinweg wirksame Linderung verschaffen – gelegentlich helfen sie sogar sechs Monate oder länger. In anderen Fällen hält die Linderung nur einige Wochen an, oder in seltenen Fällen bringt die Spritze gar keinen Nutzen.

Eine Steroidspritze ist eine sinnvolle Option, insbesondere in Situationen, in denen jemand für einen bestimmten Zeitraum Linderung braucht. Zum Beispiel, um an einem gesellschaftlichen Ereignis teilnehmen zu können. In der Regel werden diese Spritzen jedoch nicht zur dauerhaften Schmerzlinderung eingesetzt. Steroid-Spritzen sind im Allgemeinen sicher, bergen aber ein geringes Infektionsrisiko.

Die andere von Ihnen erwähnte Option, die „Reinigung der Rauheit“, bezieht sich auf ein Verfahren, bei dem Knochensporne chirurgisch entfernt werden. Knochensporne, auch Osteophyten genannt, sind knöcherne Vorsprünge, die sich häufig an den Rändern von Knochen in Gelenken bilden, die von Arthrose betroffen sind. Sie können zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen der Gelenke führen.

Bei diesem Verfahren werden die rauen Knochen- und Knorpelbereiche entfernt und geglättet. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass bei einer mittelschweren degenerativen Gelenkerkrankung ein Teil des Knorpels, der die Knochenenden bedeckt, beschädigt ist und ein anderer Teil vollständig abgenutzt sein kann. Leider führt die Reinigung des Gelenks nicht dazu, dass sich neuer Knorpel bildet.

Wenn der Knorpelverlust beträchtlich ist, ist es weniger wahrscheinlich, dass die Reinigung der Unebenheiten zu einer Linderung der Symptome führt, und dieses Verfahren ist möglicherweise keine sinnvolle Option. In diesen Fällen, wenn andere nicht-chirurgische Behandlungen nicht mehr wirksam sind, ist eine Hüftprothese erforderlich.

Neben den bereits erwähnten Behandlungsmöglichkeiten gibt es eine Reihe von Lebensstiländerungen, die helfen können. Erstens: Halten Sie ein gesundes Körpergewicht. Zusätzliches Gewicht belastet das Gelenk und führt zu mehr Symptomen. Eine Gewichtsabnahme, falls erforderlich, kann die Symptome oft verbessern. Zweitens sollten Sie Sport treiben, um Ihre Ausdauer zu verbessern und die Muskeln um Ihr Gelenk herum zu stärken. Dies kann das Gelenk stabiler machen. Halten Sie sich jedoch an sanfte Übungen wie Gehen, Radfahren, Schwimmen oder Golfspielen, um eine Verschlimmerung des Gelenks zu vermeiden. – Mark Spangehl, Dr. med., Orthopädie, Mayo Clinic, Scottsdale, Arizona