Zielsetzung: Bewertung der Genauigkeit verschiedener transvaginaler sonographischer Befunde bei Adenomyose durch Vergleich mit histopathologischen Ergebnissen und Bestimmung des wertvollsten sonographischen Merkmals bei der Diagnose von Adenomyose.

Methoden: In dieser prospektiven Studie wurden 70 konsekutive Patientinnen, bei denen eine Hysterektomie geplant war, einer präoperativen transvaginalen Sonographie unterzogen. Wenn mindestens eines der folgenden sonographischen Merkmale vorlag, wurde die Diagnose einer Adenomyose gestellt: heterogene Echotextur des Myometriums, kugelförmig erscheinender Uterus, asymmetrische Dicke der anteroposterioren Wand des Myometriums, subendometriale Myometriumzysten, subendometriale echogene lineare Streifen oder schlechte Definition der endometrial-myometrialen Grenze. Die sonographischen Merkmale wurden mit den histopathologischen Ergebnissen verglichen.

Ergebnisse: Die Prävalenz der Adenomyose betrug 37,1 % (26/70 Patientinnen). Die Sensitivität, Spezifität, der positive (PPV) und negative (NPV) Vorhersagewert und die Genauigkeit des transvaginalen Ultraschalls für die Diagnose einer Adenomyose betrugen 80,8 %, 61,4 %, 55,3 %, 84,4 % bzw. 68,6 %. Wir fanden heraus, dass ein regelmäßig vergrößerter Uterus mit kugelförmigem Aussehen, subendometriale echogene lineare Streifen und Myometriumzysten die höchste Genauigkeit für die Diagnose einer Adenomyose aufwiesen. Von allen ausgewerteten Befunden war ein heterogenes Myometrium bei Patientinnen mit Adenomyose am häufigsten (21/26 Patientinnen), hatte aber eine geringe Spezifität. Das Vorhandensein subendometrialer linearer Streifen war das spezifischste sonographische Merkmal (95,5%) und hatte den höchsten PPV (80,0%) für die Diagnose einer Adenomyose.

Schlussfolgerungen: Das Vorhandensein subendometrialer echogener linearer Streifen, einer globulären Konfiguration und myometrialer Zysten im transvaginalen Ultraschall unterstützt die Diagnose einer Adenomyose. Unter den transvaginalen Ultraschallbefunden der Adenomyose haben die subendometrialen linearen Striationen die höchste diagnostische Genauigkeit.