„Vom ersten Tag an, das ganze Leben lang, helfen die Kiefer, die lebenswichtigen menschlichen Atemwege aufrechtzuerhalten“ – Essentials of Facial Growth 1996

• Der Kiefer eines Babys hat bei der Geburt fast 50 % seiner Erwachsenengröße*

• Die Bisslage von Kindern ist bereits im Alter von etwa 18 Monaten bis 2 Jahren erkennbar

• Bis zum 6. Lebensjahr, haben die Kiefer fast 80 % ihrer Erwachsenengröße erreicht, wobei der größte Teil des Wachstums in den ersten 4 Jahren stattfindet.

Frühe orthopädische Einflüsse auf Kiefer und Gesicht
*Gesundheit und Ernährung der Mutter, genetische Faktoren und Schädeltrauma bei der Geburt spielen in der ersten Hälfte der Kieferentwicklung eine Rolle.

Stillen
Der wichtigste positive Einfluss auf die kindliche Kieferentwicklung ist das ausschließliche Stillen.
Abgesehen von den ernährungsphysiologischen und finanziellen Vorteilen, ist Stillen am besten, weil:

• Die gesamte periorale Muskulatur und die Zunge sind an einer komplexen, koordinierten Anstrengung beteiligt;

• Die Zungenbewegung ist während des Schluckens peristaltisch – dies ist entscheidend für die richtige Entwicklung der Mundhöhle, der Atemwege und der Gesichtsform;

• Die Zungenbewegung während des Fütterns (egal ob an der Brust oder mit der Flasche) setzt sich bis ins Erwachsenenalter fort;

• Säuglinge können atmen und gleichzeitig stillen, da der Kehldeckel mit dem weichen Gaumen ineinandergreifen kann.

Warum ausschließliches Stillen?
Die frühe Einführung fester Nahrung kann zu Allergien führen, da feste Nahrung erst dann richtig verdaut werden kann, wenn mehr Zähne vorhanden sind, und Allergien führen zu Atemwegsproblemen, die wiederum zu Zahnfehlstellungen und Ungleichgewicht im Gesicht führen.

Warum manche Babys nicht gestillt werden können

• Form des Gaumens bei der Geburt – Spalt, Blase, hohe Wölbung

• Voreiligkeit – unterentwickelter Kehldeckel

• Zungen-Krawatte – kann mit einfacher Laserchirurgie behoben werden

• Frühe Allergien – hemmen die Nasenatmung

Frühe negative orthopädische Einflüsse

• Mundatmung erzeugt:

  • Niedrige Zungenhaltung

  • Falsches Schluckmuster

  • Überentwickelter Unterkiefer (manchmal – kann ein langes Gesicht erzeugen)

  • Unterentwickelter Oberkiefer – die Zunge muss bei jedem Schluck zum Gaumen wandern, um den Oberkiefer zu entwickeln

  • Vorderer offener Biss – in Kombination mit Zungenstoß

  • Ohrenprobleme, Mandel-/Adenoidenentzündung

  • Sprachprobleme

• Flaschenfütterung kann zu einem abnormalen Schluckmuster (Zungenstoß) und einem anterioren offenen Biss (keine Überlappung zwischen oberen und unteren Schneidezähnen) führen.

• Schnuller- oder Daumenlutschen – bei übermäßigem Nuckeln dasselbe wie Flaschenfütterung.

• Das ständige Nuckeln an etwas Festerem als der Brust distalisiert die Zunge, was den weichen Gaumen anheben und die Öffnungen der Eustachischen Röhren blockieren kann, was das Risiko von SIDS und Ohrproblemen erhöht.

• Wenn die Zungenfunktion beeinträchtigt ist, werden auch die Form der Atemwege, die Kiefer und die Gesichtsform beeinträchtigt.

• Wenn man ein Baby nur auf einer Seite schlafen lässt, vor allem wenn eine Hand unter dem Kiefer eingeklemmt ist, kann dies zu einem Kreuzbiss führen.

Was gehört zur kieferorthopädischen Frühbehandlung?

Elimination von oralen Gewohnheiten – Daumen-/Fingerlutschen, Schnuller, Flaschenabhängigkeit.

Eltern sind sich der Tonsillenprobleme ihres Kindes nicht immer bewusst, da chronisch große Tonsillen möglicherweise nicht infiziert sind und nicht immer Schmerzen verursachen

Es ist schwierig, Hausärzte zu einer Überweisung zu bewegen, da sie sich auf die Anzahl der akuten Fälle von Tonsillitis/Jahr stützen, aber Zahnärzte/Kieferorthopäden können direkt an HNO-Ärzte überweisen, wenn sie erklären, dass Atemwegsprobleme zu den kieferorthopädischen Problemen beitragen.

• Bißeröffnung

  • Aufbauten mit zahnfarbenem Füllungsmaterial zur Verlängerung der Backenzähne erhöhen die vertikale Dimension, schaffen mehr Platz für die Zunge und ermöglichen die Entwicklung des Unterkiefers, positionieren die Kieferkondylen neu und nehmen so Druck von den Ohren und den Kiefergelenkscheiben

„Kinder mit tiefem Überbiß haben 2.8-mal wahrscheinlicher, dass Ohrschläuche (Ohrtüllen) eingesetzt oder von einem pädiatrischen HNO-Arzt empfohlen werden.“ The Laryngoscope – 2001

Myofunktionelle Apparatur (Munchy)

• Am besten beginnt man im Alter von 3 Jahren, benutzt sie täglich und schläft wenn möglich damit.

• Zur Verbesserung des perioralen Muskeltonus und des Gleichgewichts, zur Korrektur des Schluckmusters, zum Training der Zunge, damit sie zum Gaumen geht, zur Förderung der Nasenatmung.

• Zusätzliche Vorteile – hilft, Zähne und Zahnfleisch sauber zu halten, regt den Speichelfluss an, um Säuren zu puffern und die Verdauung zu fördern.

• Kann nur verwendet werden, wenn Nasenatmung möglich ist und die Mandeln nicht so vergrößert sind, dass sie die Zunge nach vorne drücken

• Am wirksamsten bei Kreuzbissen, Offene Bisse und Klasse III (der Unterkiefer entwickelt sich schneller als der Oberkiefer)

ORTHOPAEDISCHE oder FUNKTIONELLE ORTHODONTIK
Die orthopädische Kieferorthopädie wird so früh wie möglich begonnen und in der Regel in zwei Behandlungsphasen abgeschlossen. In der ersten Phase wird das Kieferwachstum des Kindes überwacht und gesteuert, um die bestmögliche Gesichtsbalance und Kieferrelation zu erreichen. Die Behandlung wird so geplant, dass das Wachstum dort angeregt wird, wo es unzureichend ist, dass es umgelenkt wird, wo es in die falsche Richtung geht, und dass es gemildert wird, wo es übermäßig ist. Die Vorverlagerung des Unterkiefers, die Entwicklung des Oberkiefers und die Öffnung des Bisses sind Beispiele für die Funktionskieferorthopädie.
Abhängig von der emotionalen Reife des Kindes und der Kooperationsbereitschaft der Eltern kann die funktionskieferorthopädische Behandlung bereits im Alter von 3 Jahren begonnen werden.

Gelegenheitsfenster für den Einsatz herausnehmbarer kieferorthopädischer Apparaturen (Platten)

• 4 bis 6 Jahre (sobald die Milchschneidezähne verloren gehen, ist die Apparatur zu instabil)

• 8 bis 10 Jahre (bevor die Milchmahlzähne locker werden)

Festsitzende funktionelle Apparaturen werden ebenfalls eingesetzt, erfordern aber mehr Aufmerksamkeit für die Mundhygiene.
Myofunktionelle Geräte können in Verbindung mit kieferorthopädischen Geräten verwendet werden, um Zähne und Zahnfleisch sauber zu halten.