Statistisk analys av Hie (köldkänsla) och Hiesho (köldstörning) på Kampo-kliniken
Abstract
Köldkänsla (hie) är vanligt hos japanska kvinnor och är ett viktigt behandlingsmål inom Kampo-medicinen. Läkare diagnostiserar patienter som har hiesho (köldstörning) när hie stör deras dagliga verksamhet. Skillnaderna mellan hie och hiesho hos män och kvinnor är dock inte väl beskrivna. Hie kan vara av tre typer beroende på vilken kroppsdel patienten känner hie. Vi syftade till att klargöra egenskaperna hos patienter med hie och hiesho genom att analysera data från nya patienter som besöktes på Kampo-kliniken vid Keio University Hospital mellan 2008 och 2013. Vi samlade in information om patienternas subjektiva symtom och deras svårighetsgrad med hjälp av visuella analoga skalor. Av 4 016 nya patienter klagade 2 344 över hie och 524 av dessa fick diagnosen hiesho. Hie var vanligast i ben/fötter och i kombination med händer eller nedre delen av ryggen, snarare än i hela kroppen. Nästan 30 % av patienterna med hie kände symtom på värme i överkroppen, t.ex. värmevallningar. Köldkänslan var starkare hos patienter med hiesho än hos patienter utan hiesho. Patienter med hie hade fler klagomål. Män med hiesho hade samma fördelning av hie och hade liknande symtom som kvinnor. Resultaten av vår studie kan öka medvetenheten om hiesho och hjälpa läkare att behandla hie och andra symtom.
1. Introduktion
I Japan är hie (köldkänsla) och hiesho (köldstörning) olika termer. Medan hie används för att beskriva den subjektiva, obehagliga känslan av kyla är hiesho den diagnos som läkare ger till patienter med köldkänslor som stör deras dagliga liv. Den första distinktionen som måste göras är därför en distinktion mellan normala grupper och hie-grupper. De som upplever hie kan vidare delas in i kategorierna hiesho och icke-hiesho (figur 1).
Hie och hiesho. I Japan är hie (köldkänsla) och hiesho (köldstörning) olika termer. Medan hie är den term som används för att beskriva den subjektiva, obehagliga känslan av kyla, är hiesho den diagnos som läkaren ger till patienter med en köldkänsla som stör deras dagliga liv. Därför är den första distinktionen mellan normal- och hie-gruppen. Hie-gruppen delas in i hiesho och icke-hiesho.
Hiesho är den vanligaste diagnosen som ges på japanska Kampo-kliniker . I japansk Kampo-medicin behandlas hiesho som ett unikt patologiskt tillstånd. Däremot är köldkänsla bara ett av många symtom som man frågar efter i en genomgång av system inom västerländsk medicin. En definition av hiesho för diagnos är en ”onormal, subjektiv känslighet för kyla i nedre delen av ryggen, extremiteterna, andra lokaliserade regioner av kroppen eller hela kroppen trots omgivande temperaturer”. Den varar under hela året för de flesta patienter och stör deras dagliga liv” .
Hie som ett subjektivt symtom är vanligt hos japaner och är vanligare hos kvinnor . Epidemiologin för detta symtom är dock oklar hos västerländska människor. En rapport som jämförde japaner med brasilianare visade att 57 % av de brasilianska gravida kvinnorna var medvetna om köldkänslor . Vi tror att det kan vara ett vanligt symtom även i andra befolkningsgrupper. 1987 rapporterade Kondo och Okamura demografiska uppgifter om 318 japanska kvinnor med hie men hade inga uppgifter om män . De rapporterade att hie åtföljdes av andra obekväma symtom som axelstelhet, förstoppning, lumbago, trötthet och värmevallningar. Inom Kampo-medicinen är behandlingarna inte bara inriktade på hie utan även på dessa medföljande symtom. Därefter finns det många Kampo-formler för behandling av hiesho.
Hie har kategoriserats i tre typer baserat på den kroppsdel där symtomen upplevs. Vi antar olika patofysiologi för varje typ. Den första typen av hie är en allmän typ som beror på minskad värmeproduktion på grund av förlust av muskelvolym eller minskad basalmetabolism. Den andra typen av hie är perifer och beror på en störning av värmefördelningen i samband med minskat perifert blodflöde. Den tredje typen av hie är värme i överkroppen och kyla i underkroppen med tillhörande vasomotoriska avvikelser. Epidemiologisk information om dessa klassificeringar är dock okänd.
Keio University introducerade först 2008 ett webbläsarbaserat frågeformulär som samlar in patientens subjektiva symtom och förändringar i symtomens svårighetsgrad via visuella analoga skalor (VAS), levnadsvanor, västerländska och Kampo-diagnoser samt förskrivna Kampo-formler.
Här rapporterar vi resultat från analysen av data från manliga och kvinnliga patienter och försöker klargöra egenskaperna i samband med hie och hiesho. Vi fokuserar särskilt på klassificering av hie och åtföljande symtom eftersom denna information är viktig för att överväga patofysiologin för hie och lämpliga Kampo-formler för behandling av patienter med hiesho.
2. Metoder
2.1. Patientrekrytering
Patienter som gjorde sitt första besök på Kampo-kliniken vid Keio University Hospital mellan maj 2008 och mars 2013 ingick i denna studie. Uteslutningskriterier var ovilja att delta i studien och saknade uppgifter om ålder och/eller kön. Patienter som endast svarade om sin livsstil eller som fick diagnosen hiesho men inte svarade om den kroppsdel där de kände hie exkluderades. Alla registrerade patienter lämnade skriftligt informerat samtycke.
2.2. Patientgruppering
I denna analys delade vi in patienterna i tre grupper: patienter med hie med diagnosen hiesho (hiesho-gruppen), patienter med hie utan diagnosen hiesho (icke-hiesho-gruppen) och patienter utan hie (normalgruppen). Vårt dataset innehöll inte information om hur läkare diagnostiserade patienter med hiesho (figur 1).
2.3. Bedömning av subjektiva symtom
Vi samlade in information om patienternas subjektiva symtom med hjälp av ett binärt frågeformulär med 128 frågor (tabell 1). Av dessa 128 frågor hade 106 också VAS när patienterna svarade ja på det binära frågeformuläret. VAS var en horisontell linje, 100 mm lång, där den vänstra sidan (0 mm) representerade inga symtom och den högra sidan (100 mm) representerade de svåraste symtomen. För att normalisera inom varje patient delade vi varje patients VAS med det högsta möjliga VAS. Detta beror på att VAS-poängen var olika från patient till patient. Med andra ord varierade varje patients ursprungliga VAS-värden från 0 till 100 men transformerades till 0 till 1 för att underlätta jämförelsen.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Vi samlade in patienternas subjektiva symtom med hjälp av ett 128-binärt frågeformulär med 128 punkter. Av dessa symtom motsvarade 106 VAS-frågor när patienterna gav ett jakande svar. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4. Jämförelser mellan grupperna
Vi fokuserade på symtomkataloger relaterade till hie för att klargöra skillnaderna mellan hiesho- och icke-hiesho-grupperna. Här valde vi sex symtom från katalogen relaterade till hie: hie i hela kroppen, hie i händerna, hie i ben/fötter, hie i nedre delen av ryggen, köldintolerans och tendens att få köldskador.
Vi analyserade också kombinationer av kroppsdelar där patienterna kände hie och fem värmerelaterade symtom för att få epidemiologisk information om hie-klassificering. De fem värmerelaterade symtomen var följande: värmeintolerans, värmevallningar, värmekänsla i ansiktet, värmekänsla i händerna och värmekänsla i benen/fötterna.
Slutligt fokuserade vi på medföljande symtom och jämförde män och kvinnor för att klargöra skillnader mellan dessa grupper.
2.5. Statistisk analys
Alla statistiska analyser utfördes med hjälp av programvaran R, version 2.15.2 (The R Foundation for Statistical Computing; 26 oktober 2012). Egenskaper jämfördes med hjälp av Wilcoxons rangsummetest, tvåprov -test och test för lika proportioner. Vi använde Wilcoxons rangsummetest för att jämföra VAS för hie eftersom normaliteten inte höll. Vi använde en signifikansnivå på 5 % för alla tester.
3. Resultat
3.1. Deltagarinformation
Deltagarna omfattade 4 057 registrerade patienter, varav 41 exkluderades på grund av saknade värden (en på grund av att ålder saknades, 19 rapporterade inget om subjektiva symtom och 21 saknade uppgifter om den kroppsdel där de kände hie trots en diagnos av hiesho). Vi använde data från 4 016 patienter i denna analys, inklusive 2 344 patienter med hie och 524 av dem som fick diagnosen hiesho.
3.2. Ålder och kön
Vi jämförde ålder och kön hos patienter med hie med diagnosen hiesho (hiesho-gruppen, ) och patienter med hie men utan diagnosen hiesho (icke-hiesho-gruppen, ) med patienter utan hie (Normal-gruppen, ). Medelåldern var år för medlemmarna i hiesho-gruppen, år för medlemmarna i icke-hiesho-gruppen och år för normalgruppen. Deltagarnas medelålder i hiesho-gruppen var signifikant högre än i icke-hiesho- och normalgruppen enligt resultaten av ett -test. Antalet patienter i varje grupp som föll inom varje åldersgrupp visas i figur 2. Hie och hiesho var ovanliga hos barn och frekvenserna var liknande för unga och gamla patienter.
Förhållande till icke-hiesho- och hiesho-grupper i varje åldersgrupp. Hie (köldkänsla) och hiesho (köldstörning) var ovanliga hos barn, men nästan lika vanligt förekommande bland unga och gamla patienter. Vi kan också se att hie och hiesho var vanligare hos kvinnor.
Med avseende på kön fanns det 94 män och 430 kvinnor (procentandel kvinnor: 82,1 %) i hiesho-gruppen, 342 män och 1478 kvinnor (procentandel kvinnor: 81,2 %) i non-hiesho-gruppen och 675 män och 997 kvinnor (procentandel kvinnor: 59,6 %) i Normal-gruppen. Ett test för lika proportioner visade att det fanns betydligt fler kvinnor i både hiesho- och icke-hiesho-gruppen än i normalgruppen.
3.3. Skillnader mellan hiesho- och icke-hiesho-grupperna
Vi jämförde platsen där hieshosymtomen uppstod mellan de tre grupperna. Frekvenserna av binära svar för de fyra kroppsdelar där patienterna kände hie för hiesho- och icke-hiesho-grupperna är följande: hie i hela kroppen: hiesho 40,1 %, icke-hiesho 22,4 %; hie i händerna: hiesho 42,2 %, icke-hiesho 35,1 %; hie i benen/fötterna: hiesho 75,6 %, icke-hiesho 77,0 %; och hie i nedre delen av ryggen: hiesho 22,3 %, icke-hiesho 13,8 %. Med undantag för ben/fötter var frekvensen av hie signifikant högre för hiesho-gruppen baserat på resultaten av testet för lika proportioner (figur 3 överst). Inga tydliga skillnader sågs när det gäller fördelningen av hie baserat på patientens ålder eller kön.
Frekvens och svårighetsgrad av hie (köldkänsla) efter drabbade områden. Frekvenserna av binära svar för fyra kroppsdelar där patienterna kände hie var signifikant högre i hiesho-gruppen utom för hie på ben/fötter enligt testet för lika proportioner (övre figuren). Normaliserade visuella analoga skalor av hie för varje kroppsdel i hiesho-gruppen jämfördes med icke-hiesho-gruppen genom Wilcoxons rangsummetest. Hie i varje kroppsdel var signifikant sämre i hiesho-gruppen (nedre figuren).
Frekvenserna av binära svar för de andra två hierelaterade symtomen för alla tre grupperna är följande: Köldintolerans: hiesho 77,7 %, icke-hiesho 58,0 % och normal 16,1 %; och tendens att få förfrysningsskador: hiesho 10,7 %, icke-hiesho 6,3 % och normal 1,5 %. Frekvenserna av binära svar för de två symtomen var betydligt högre i hiesho-gruppen än i icke-hiesho-gruppen, som båda var högre än normalgruppen enligt testet för lika proportioner. Vi jämförde också skillnaderna i VAS-poäng för hie av varje kroppsdel för medlemmar i hiesho- och icke-hiesho-grupperna med hjälp av Wilcoxons rangsummetest. För varje kroppsdel var hie signifikant sämre för medlemmarna i hiesho-gruppen (figur 3 nedre). På samma sätt var VAS-värdena för köldintolerans i hiesho-gruppen också högre än värdena i icke-hiesho-gruppen, vilka var högre än värdena i normalgruppen.
3.4. Kroppsdelskombinationer av hie och frekvenser av värmerelaterade symtom
Vi analyserade också kroppsdelskombinationer där patienterna kände hie och frekvenser av värmerelaterade symtom för att få epidemiologisk information om klassificeringen av hie. När det gäller kroppsdelskombinationer av hie-symtom för patienter i hiesho- och icke-hiesho-gruppen () kände 722 patienter hie i både händer och ben/fötter bland 859 patienter som kände hie i händerna; det vill säga 84,2 % av patienterna som kände hie i händerna kände också hie i ben/fötter. På samma sätt kände 286 (77,7 %) av de 368 patienter som kände hie i ländryggen också hie i benen/fötterna. Bland de 617 patienter som kände hie i hela kroppen var det däremot 265 (43,0 %) som också kände hie i benen/fötterna, och denna andel var betydligt lägre än de två förstnämnda enligt testet för lika proportioner (tabell 2). Vi fokuserade också på fem värmerelaterade symtom för de tre grupperna: värmeintolerans: hiesho 20,2 %, icke-hiesho 24,5 % och normal 26,4 %; värmevallningar: hiesho 20,2 %, icke-hiesho 18,6 % och normal 8,6 %; värmekänsla i ansiktet: hiesho 27.1 %, icke-hiesho 29,8 % och normal 14,8 %; värmekänsla i händerna: hiesho 3,4 %, icke-hiesho 4,6 % och normal 3,4 %; och värmekänsla i ben/fötter: hiesho 3,6 %, icke-hiesho 2,9 % och normal 3,9 % (figur 4). Vi separerade inte dessa grupper efter kön, eftersom män i hiesho- och icke-hiesho-grupperna hade högre frekvens av värmevallningar eller värmekänsla i ansiktet på samma sätt som kvinnor i hiesho- och icke-hiesho-grupperna. Frekvensen av värmeintolerans var signifikant lägre för hiesho-gruppen jämfört med normalgruppen. Däremot var värmevallningar och värmekänsla i ansiktet betydligt vanligare hos medlemmarna i hiesho- och icke-hiesho-grupperna jämfört med normalgruppen, vilket framgår av testet för lika proportioner.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Denna tabell visar kombinationen av kroppsdelar där patienter med hie ( = 2 344, inklusive hiesho- och icke-hiesho-grupper) upplevde sina symptom. Som ni kan se kände 30,8 % hie i både händer och ben/fötter; det vill säga 84,2 % av de patienter som kände hie i händerna kände också hie i benen/fötterna. På samma sätt kände 12,2 % hie i både ländryggen och benen/fötterna, dvs. 77,7 % av de patienter som kände hie i ländryggen kände också hie i benen/fötterna. Däremot kände 11,3 % av patienterna hie i hela kroppen och i benen/fötterna, dvs. 43 % av patienterna som kände hie i hela kroppen kände också hie i benen/fötterna. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Hettesymtom för icke-hiesho- och hiesho-grupper. Frekvenserna av binära svar om värmesymptom i överkroppen, t.ex. värmevallningar och värmekänsla i ansiktet, var betydligt vanligare hos patienter med hie (köldkänsla). Alla data jämfördes med hjälp av testet för lika proportioner.
3,5. Medföljande symtom
Vi jämförde också medföljande symtom hos medlemmar i de tre grupperna. Av 122 symtom, efter att ha tagit bort de 6 hie-relaterade symtomen, var det genomsnittliga antalet subjektiva symtom som rapporterades för medlemmar i hiesho-gruppen, för icke-hiesho-gruppen och för den normala gruppen (tabell 3). Det genomsnittliga antalet subjektiva symtom för både hiesho- och icke-hiesho-grupperna var signifikant högre jämfört med den normala gruppen, vilket framgår av -testet. Vi sorterade symptomen efter rapporteringsfrekvens för hiesho-gruppen. De tio vanligaste symtomen var följande: axelstivhet, lätt trötthet, nackstyvhet, ögontrötthet, deprimerat humör, förstoppning, stelhet i övre delen av ryggen, torr hud, flatulens och glömska. Hos kvinnor var även menstruationssmärta vanligt förekommande. Rangordningen av dessa symtom var nästan densamma för medlemmar av båda könen och alla tre grupperna.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Medeltalet av subjektiva symtom av 122 symtom för både hiesho- och icke-hiesho-grupperna var signifikant högre jämfört med normalgruppen, vilket framgår av -testet. Vi sorterade symptomen efter frekvens i hiesho-gruppen. Rangordningen av dessa symtom var nästan densamma mellan de tre grupperna och efter deltagarnas kön. Nästan alla symtom var vanligare i hiesho- och icke-hiesho-grupperna jämfört med normalgruppen. Hos kvinnor var även menstruationssmärta vanligt förekommande. Resultaten kan påverkas av antalet symtom som patienterna rapporterade. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Diskussion
Kampo-läkare diagnostiserar patienter med hiesho (köldstörning), när hie (köldkänsla) och dess associerade symtom orsakar störningar i det dagliga livet. Inom japansk Kampo-medicin behandlas hiesho som ett unikt patologiskt tillstånd och det finns många Kampo-formler för att behandla det. När man väljer Kampo-formler är det viktigt vilken del av kroppen där hie och dess åtföljande symtom upplevs. Därför har den här studien fokuserat på klassificering av hie och dess komorbida symtom.
Fundamentala delar av vårt dataset stämde överens med tidigare rapporter och stödde generaliserbarheten av våra data, trots att vår population rekryterades från en Kampo-klinik. Det har rapporterats att det subjektiva symtomet hie var vanligt hos japaner och att en diagnos av hiesho var vanlig på japanska Kampo-kliniker . I överensstämmelse med dessa tidigare rapporter rapporterade cirka 60 % av patienterna i vår studie subjektiva känslor av hie, och hiesho var en av de vanligaste diagnoserna på den Kampo-medicinska klinik där vår studie genomfördes. Det har också rapporterats att hie och hiesho är vanliga hos kvinnor , vilket stämmer överens med resultaten i den aktuella studien. Frekvensen av patienter i vår studie som rapporterade att de upplevde hie i extremiteterna överensstämde också med resultaten av tidigare studier från en obstetrisk- och gynekologisk klinik i Japan och på arbetande kvinnor i Japan . Ushiroyama nämnde att kvinnor utvecklade hie på grund av förekomsten av deras bäckenorgan, vilket påverkade det perifera blodflödet till benen/fötterna och nedre delen av ryggen . Kvinnors bäckenorgan utvecklas efter puberteten och kan förbruka blodflödet i underkroppen. Enligt vår undersökning var dock benen/fötterna de vanligaste kroppsdelarna som påverkades av hie för både män och kvinnor i alla åldersgrupper. Förklaringar om effekten av bäckenorganen hjälper oss alltså inte att förstå underkroppshie hos män och postmenopausala kvinnor.
Vi fann att patienter som diagnostiserats ha hiesho rapporterade allvarligare hiesymptom. Frekvenserna av hie i hela kroppen, händerna och nedre delen av ryggen samt rapporter om köldintolerans och en tendens att få förfrysningsskador var högre i hiesho-gruppen jämfört med icke-hiesho-gruppen. Dessutom var det mer sannolikt att patienterna i hiesho-gruppen hade höga VAS-poäng avseende hie för alla kroppsdelar och köldintolerans jämfört med deras icke-hiesho motsvarigheter. Det fanns inga andra symtom för vilka patienterna i hiesho-gruppen hade högre VAS-poäng än patienterna i icke-hiesho-gruppen. Dessutom var hypotyreos betydligt vanligare i hiesho-gruppen än i icke-hiesho-gruppen (2,5 % jämfört med 0,7 %); De flesta patienterna i hiesho-gruppen hade dock inga organiska sjukdomar som skulle kunna orsaka hie (data visas inte). Det kan vara viktigt för oss att inte bara behandla hiesho utan också studera organiska sjukdomar som kan orsaka hie, särskilt hos medlemmar i hiesho-gruppen.
En klassificering kategoriserar hie i tre enligt de områden i kroppen där människor rapporterar att de upplever den: allmän, perifer och överkroppsvärme-underkroppsköld. Vid det 51:a årsmötet för Japan Society for Oriental Medicine rapporterade Kako Watanabe et al. om effektiviteten av utmaningstestet med kallt vatten för att dela in hie i dessa tre typer (ej publicerat). De stoppade patienternas händer i kallt vatten vid 4 °C i 30 sekunder och mätte blodflödesåterhämtningen. Patienter med nedsatt ämnesomsättning klagade över hie i hela kroppen efter kallvattenutmaningen trots normal återhämtning av blodflödet, och patienter med stört perifert blodflöde kunde inte återhämta blodflödet efter kallvattenutmaningstestet. Dessutom återhämtade patienter med överkroppsvärme-underkroppsköld blodflödet med fluktuationer på grund av autonom obalans. I Kampo-teorin har patofysiologin för dessa tre typer av hiesho förklarats som qi-brist, blodstagnation och qi-motflöde.
Våra resultat stöder denna klassificering av hie. Vi observerade att många patienter som rapporterade att de kände hie i händerna eller nedre delen av ryggen också kände det i benen/fötterna, och dessa kombinationer var betydligt vanligare än kombinationen helkropp och ben/fötter. Resultatet stöder de två första typerna av hie (allmän och perifer). Våra resultat tyder också på att den perifera typen kan delas in ytterligare efter typen av extremitet (t.ex. snävt definierad extremitetstyp, som påverkade händer och ben/fötter, och underkroppstyp, som påverkade nedre delen av ryggen och ben/fötter). Den allmänna typen av hie anses vara relaterad till en förlust av värmeproduktion på grund av minskad muskelvolym och/eller basalmetabolism, och perifer hie kan bero på störningar i värmefördelningen på grund av blodstagnation. Vi fann också att cirka 20-30 % av patienterna med hie kände värmekänslor i överkroppen, t.ex. värmevallningar och värmekänsla i ansiktet, och dessa symtom var betydligt vanligare hos patienter med hie. Detta stöder existensen av överkroppsvärme-underkroppsköld. Denna typ av hie kan vara relaterad till en slags autonom obalans som orsakar vasomotoriska störningar.
Vi utgår från representativa västerländska diagnoser för dessa tre typer av hie. För det första är en av de organiska sjukdomar som orsakar allmän hie hypotyreos en hypotyreos. På grund av låg ämnesomsättning klagar patienterna över att de känner sig kalla eller kall intolerans, vilket ibland kan vara komorbidt med objektivt kalla perifera extremiteter . Baserat på en randomiserad crossover-studie verkade thyroxin inte effektivt för patienter med normala sköldkörtelfunktionstester och symtom på hypotyreos inklusive intolerans mot kyla . Därefter är en av de organiska sjukdomar som orsakar perifer hie perifer artärsjukdom på grund av åderförkalkning en av de organiska sjukdomar som orsakar perifer hie . Det är en bra anpassning av västerländsk intervention när patienter känner akut kyla med vilosmärta i fot och tår genom kritisk ischemi i extremiteterna, t.ex. ocklusion av en artär där blodflödet inte kan tillgodose vävnadernas basala näringsbehov . Majoriteten av patienterna känner dock kronisk kyla i benen/fötterna utan gångstörningar och det är svårt att behandla sådana patienter med västerländsk medicin. Slutligen är en av de organiska sjukdomar som orsakar värme i överkroppen och kyla i underkroppen perimenopausala störningar. Värmeböljor med kyla i nedre extremiteterna på grund av vasomotoriska störningar är vanliga för peri- eller postmenopausala kvinnor. Behandlingsalternativen är begränsade för vissa patienter på grund av biverkningarna av hormonersättningsterapi. Kampo-medicin kan vara ett behandlingsalternativ för sådana patienter och vi försöker tillämpa lämpliga Kampo-formler.
Våra data stödde att patienter med hie upplevde många obekväma symtom, som kan förvärras av hie. Det har rapporterats att kvinnor med hie och hiesho upplevde andra obekväma symtom som axelstelhet, förstoppning, lumbago, trötthet, hetsätning, huvudvärk och ödem i benet . Våra resultat stöder dessa resultat för båda könen; menstruationssmärta förekom ofta hos kvinnor med hie. Behandling av hie kan således leda inte bara till en förbättring av hie utan även till en förbättring av andra symtom. Antalet symtom som patienterna upplever kan dock påverka våra resultat, eftersom patienter med hie rapporterade cirka 10 fler symtom än de utan hie. Detta tyder på att patienter med hie hade 1,6-1,8 gånger fler symtom än patienter utan hie. Vi kan också anta att hie är en indikator på patienter med många symtom. Vi kan alltså få mer information genom att segregera patienter med hie i enlighet med deras komorbida symtom.
5. Slutsats
Denna studie är viktig eftersom den klargör några av de epidemiologiska egenskaperna hos patienter med hie och hiesho. Specifikt har vi lärt oss följande. (1) Hiesho-patienter är de som lider av svår hie. (2) Patienter med hie kan grovt delas in i tre typer. (3) Patienter med hie upplever många komorbida symtom. (4) Män och kvinnor med hiesho har nästan samma fördelning av hie och tillhörande symtom. Lämpliga behandlingsalternativ för hiesho finns inte tillgängliga inom västerländsk medicin. Om vi är mer medvetna om hiesho kan vi därför använda Kampo-formler för att behandla inte bara patienternas hie, utan även deras komorbida symtom.
Acknowledgment
Detta arbete stöddes av ett Grant-in-Aid for Research on Propulsion Study of Clinical Research från ministeriet för hälsa, arbete och välfärd.