TEST

Vigilans och uppmärksamhet stöds av distribuerade neurala nätverk som involverar hjärnstammen och båda hjärnhalvorna1011 De är benägna att dysfunktionera efter traumatiska hjärnskador eller omfattande ischemiska hjärnskador. Mätningar av vaksamhet och uppmärksamhet är känsliga markörer för dysfunktion i hjärnan.12-15 Wiener D-testet16 , ett datorstödt test för delad uppmärksamhet, valdes ut bland flera enkla och komplexa uppmärksamhetstester för den här studien eftersom det är lätt att utföra, kort, väl accepterat av patienterna och används i stor utsträckning i Tyskland, Schweiz och Österrike. Testet kräver att försökspersonerna svarar på var och en av 180 auditiva eller visuella stimuli med en varaktighet på 1,58 (form A) eller 0,95 sekunder (form B) genom att trycka på en modalitetsspecifik knapp. Datorn anger antalet svar i tid, försenade svar, felaktiga svar och utelämnade svar som beroende variabler. Vissa svar räknas två gånger, t.ex. ett försenat men korrekt svar, vilket begränsar möjligheterna till felanalys. Brenneret al publicerade köns-, ålders- och utbildningsstratifierade referensvärden (medelvärde, SD, antal korrekta, felaktiga, fördröjda och utelämnade svar samt reaktionstider för varje deltest), för friska kontroller (n=300), för patienter med hjärnskador (n=329) och för psykiatriska patienter (n=171).17

PROCEDURER

När patienterna togs in på kliniken granskades patienternas medicinska journaler och en fysisk och neurologisk utvärdering gjordes. Patienterna rekryterades till studien om de kunde utföra studiens procedurer och uppfyllde inklusions- och exklusionskriterierna för inträde. Alla försökspersoner testades inom fem arbetsdagar efter den första bedömningen. Studieförfarandena följde den diagnostiska neuropsykologiska bedömningen. De fick veta att syftet med forskningsprojektet var att undersöka deras koncentrationsförmåga och informerades om det test som skulle utföras. De fick dock inte veta att testet måste göras två gånger. Efter att ha genomfört testet första gången fick försökspersonerna veta att resultaten var viktiga för att avgöra om de kunde köra säkert, oavsett hur deras faktiska prestationer hade varit. De uppmuntrades att upprepa testet för att verifiera resultaten efter följande identiska kommentar till var och en: ”Det här testet är viktigt för säker körning av din bil. Kan du göra bättre ifrån dig?”. Alla försökspersoner upprepade testet inom 12 timmar, de flesta inom en timme efter det första testet. Alla försökspersoner – det vill säga patienter och friska kontroller – fick samma kortfattade instruktioner. I slutet av testet försäkrades försökspersonerna om att de inte hade genomgått ett lämplighetstest för körning, vilket skulle ha inneburit en grundligare undersökning av kognitiva och psykomotoriska förmågor och ofta innefattar ett formellt körtest. Förfarandena och instruktionerna granskades av en intern, tvärvetenskaplig granskningsnämnd innan studien inleddes.

ANALYS

Signifikansnivån (α) sattes till 5 %. Skillnader mellan grupperna i fråga om ålder och kön utvärderades med Student’s test. Medelvärdena för de enskilda beroende variablerna i formulär A och B vid tidpunkterna T1 (baslinjetest) och T2 (upprepat test) i de tre grupperna (MBI, SBI, kontroller) jämfördes med F-testet. Nittiofem procents övre och nedre konfidensintervall (95 % CIs) för värdena beräknades. K×c-kontingenstabeller för ordinala variabler (antal svar i tid, fördröjda, falska och utelämnade svar) beräknades. De bekräftade de resultat som erhållits med Ftest.