En första analys av en pågående multicenter fall-kontrollstudie visar att kvinnor som har använt orala preventivmedel löper ungefär hälften så stor risk att utveckla äggstockscancer och endometriecancer som kvinnor som aldrig använt dem och att, trots tidigare farhågor, preventivmedelsanvändning inte tycks öka kvinnors risk för bröstcancer.

I studien användes befolkningsbaserade cancerregister i åtta geografiska regioner i USA för att identifiera kvinnor i åldern 20-54 år med nydiagnostiserad bröst-, äggstocks- eller endometriecancer. Kontrollerna bestod av kvinnor i samma ålder utan känd cancer som valdes ut från samma geografiska områden genom att ringa slumpmässigt utvalda telefonnummer.

Den relativa risken för äggstockscancer för kvinnor som hade använt orala preventivmedel i minst en månad, jämfört med kvinnor som aldrig använt dem, var 0,6 (95 % konfidensintervall 0,4-0,9). Ju längre en kvinna hade använt orala preventivmedel, desto lägre var risken för äggstockscancer. Den skyddande effekten av användning av orala preventivmedel kvarstod mer än 10 år efter det att användningen av p-piller hade upphört.

Den relativa risken för äggstockscancer för kvinnor som använt p-piller i minst en månad, jämfört med kvinnor som aldrig använt dem, var 0,6 (95 % konfidensintervall 0,4-0,9). Ju längre en kvinna hade använt orala preventivmedel, desto lägre var risken för äggstockscancer. Den skyddande effekten av användning av orala preventivmedel kvarstod mer än 10 år efter det att användningen av p-piller hade upphört.

Den relativa risken för endometriecancer för kvinnor som hade använtkombinerade orala preventivmedel som innehöll både östrogen och aprogestin var 0,5 (95 % konfidensgränser 0,4-0,8). Däremot verkade kvinnor som hade använt sekventiella orala preventivmedel (östrogen- och gestagenkomponenter som tas vid olika tidpunkter i månaden) ha en ökad risk för endometriecancer. De skyddande effekterna av kombinerade orala preventivmedel mot endometriecancer tycktes vara begränsade till kvinnor som hade använt dem i ett år eller längre och var koncentrerade till nulliparösa kvinnor.

För bröstcancer hade kvinnor som använt orala preventivmedel en relativ risk på 0,9 (95 % konfidensintervall 0,8-1,2) jämfört med kvinnor som aldrig använt dem. Det fanns inga belägg för att långvarig användning av orala preventivmedel i mer än 10 år eller användning av orala preventivmedel som började för 16 år sedan eller mer, strax efter det att orala preventivmedel infördes i detta land, ökade risken för bröstcancer.Dessutom fanns det ingen indikation på någon ökad risk för bröstcancer på grund av användning av orala preventivmedel för högriskkvinnor, t.ex. kvinnor med familjehistoria av bröstcancer eller med tidigare biopsier för benign bröstsjukdom. Det fanns heller inga tecken på en ökad risk för bröstcancer för kvinnor som använde orala preventivmedel före sin första graviditet.Rapporterat av M Child, MD, F Vellios, MD, Emory University, Atlanta; JWMeigs, MD, WD Thompson, PhD, C White, MBBS, Yale University School ofMedicine, New Haven; M Swanson, PhD, Michigan Cancer Foundation, Detroit; M Corder, MD, E Smith, PhD, University of Iowa College ofMedicine, Iowa City; C Key, MD, D Pathak, PhD, New Mexico TumorRegistry, Albuquerque; D Austin, MD, California Dept for Health Service, Emeryville; D Thomas, MD, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle; J Lyon, MD, D West, PhD, Utah Cancer Registry, Salt Lake City; L Burnett, MD, Vanderbilt University Hospital, F Gorstein, MD, Vanderbilt Medical Center, Nashville; A Paris, MD, West Plains Memorial Hospital, West Plains, R McDivitt, MD, Jewish Hospital of St.Louis, W Bauer, MD, D Gersell, MD, Washington University School ofMedicine, St. Louis, Missouri; S Robboy, MD, Massachusetts General Hospital, Boston; R Hoover, MD, National Cancer Institute, JJSchlesselman, PhD, Uniform Svcs University of the Health Sciences, BStadel, MD, National Institutes of Child Health and Human Development, Bethesda; D Schottenfeld, MD, Memorial Sloane-Kettering Cancer Center, New York; W Christopherson, MD, University of Louisville HealthSciences Center, Kentucky; R Kurman, MD, Georgetown University Schoolof Medicine, Washington, D.C.; Center for Population Research, National Institute of Child Health and Human Development, Carcinogenesis Extramural Program, National Cancer Institute; Family Planning Evaluation Div, Center for Health Promotion and Education, CDC.

Redaktionell anmärkning

Redaktionell anmärkning: Cancer and Steroid Hormone Study är ett samarbete mellan National Cancer Institute och åtta centra för övervakning, epidemiologi och slutresultat (SEER) vid institutet, National Institute of Child Health and Human Development och Centers for Disease Control. Den är särskilt utformad för att klargöra sambandet mellan användning av orala preventivmedel och bröst-, endometrial- och äggstockscancer.

Det är osannolikt att metodologiska fel förklarar studiens resultat. Urvalsbias minimerades genom att försöka rekrytera alla kvinnor från de åtta geografiska områdena som har nydiagnostiserad bröst-, endometrie- eller äggstockscancer och genom att slumpmässigt välja ut kontroller från samma områden. Noggranna historier om användning av orala preventivmedel underlättades av en bok som innehöll fotografier av alla orala preventivmedel som någonsin marknadsförts i Förenta staterna och av en kalender med vars hjälp kvinnorna kunde relatera perioder av preventivmedelsanvändning till reproduktiva historier och andra livshändelser (1). På grund av den utbredda användningen av orala preventivmedel och den vanliga förekomsten av cancer i livmoderslemhinnan och äggstockarna kan de skyddande effekterna av orala preventivmedel mot dessa tumörer ha stor betydelse för folkhälsan. Den minskade risken för cancer hos kvinnor som använt orala preventivmedel skulle leda till att över 1 700 fall av äggstockscancer och över 2 000 fall av endometriecancer förhindras i USA varje år.

1. Rosenberg MJ, Layde PM, Ory HW, Strauss LT, Rooks JB, Rubin GL. Överensstämmelse mellan kvinnors berättelser om användning av orala preventivmedel och läkarjournaler. Int J Epidemiol (i tryck).

Disclaimer Alla MMWR HTML-dokument som publicerats före januari 1993 är elektroniska konverteringar från ASCII-text till HTML. Denna konvertering kan ha resulterat i teckenöversättning eller formatfel i HTML-versionen. Användarna bör inte förlita sig på detta HTML-dokument, utan hänvisas till MMWR:s ursprungliga papperskopia för den officiella texten, figurerna och tabellerna. En papperskopia av detta nummer kan erhållas från Superintendent of Documents, U.S. Government Printing Office (GPO), Washington, DC 20402-9371, telefon: (202) 512-1800. Kontakta GPO för aktuella priser.

**Frågor eller meddelanden om fel i formateringen ska ställas till [email protected].

Sidan har konverterats: 08/05/98