NCHS Data Brief No. 364, April 2020

PDF Versionpdf ikon (599 KB) | Visuell sammanfattning

Yechiam Ostchega, Ph.D., R.N., Cheryl D. Fryar, M.S.P.H., Tatiana Nwankwo, M.S., och Duong T. Nguyen, D.O.

Huvudresultat

Data från National Health and Nutrition Examination Survey

• Under undersökningsperioden 2017-2018 var prevalensen av åldersjusterad hypertoni 45,4 % bland vuxna och var högre bland män (51,0 %) än bland kvinnor (39,7 %).
• Hypertoni ökade med åldern: 22,4 % (18-39 år), 54.5 % (40-59) och 74,5 % (60 år och äldre).
• Hypertoniprevalensen var högre bland svarta utan spets (57,1 %) än bland vita utan spets (43,6 %) eller spansktalande (43,7 %) vuxna.
• Hypertoni var lägst bland högskoleutbildade jämfört med de som hade en gymnasieutbildning eller mindre, och de som hade mer än gymnasieutbildning eller någon form av högskola. Denna trend var likartad bland både män och kvinnor.
• Den totala prevalensen av hypertoni minskade från 47,0 % 1999-2000 till 41,7 % 2013-2014 och ökade sedan till 45,4 % 2017-2018.

Hypertoni är en viktig riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom. Att sänka blodtrycket har visat sig minska förekomsten av stroke, hjärtinfarkt och hjärtsvikt (1,2). Denna rapport innehåller uppskattningar av prevalensen av högt blodtryck 2017-2018 i USA med hjälp av American College of Cardiology och American Heart Associations definition av högt blodtryck från 2017 (3) och nya riktlinjer, som omdefinierar högt blodtryck genom att sänka de tidigare tröskelnivåerna på 140/90 mmHg till 130/80 mmHg (4). Denna förändring kategoriserar en större andel människor som har hypertoni.

Nyckelord: högt blodtryck, National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)

Sågs skillnader i prevalensen av hypertoni bland vuxna efter kön och ålder under 2017-2018?

Ajusterat för ålder var prevalensen av högt blodtryck 2017-2018 bland vuxna i åldern 18 år och äldre 45,4 % och var högre bland män (51,0 %) än bland kvinnor (39,7 %) (figur 1). Prevalensen av hypertoni ökade med åldern.

Prevalensen var 22,4 % bland vuxna i åldern 18-39 år och ökade till 54,5 % bland vuxna i åldern 40-59 år och 74,5 % bland vuxna i åldern 60 år och äldre.

För både män och kvinnor observerades ett liknande mönster av ökande prevalens av hypertoni med åldern. Prevalensen av hypertoni var högre bland män än kvinnor i åldrarna 18-39 år (31,2 % jämfört med 13,0 %) och 40-59 år (59,4 % jämfört med 49,9 %), men prevalensen skilde sig inte nämnvärt mellan män och kvinnor i åldrarna 60 år och äldre (75,2 % jämfört med 73,9 %).

Figur 1. Prevalens av hypertoni bland vuxna i åldern 18 år och äldre, efter kön och ålder: USA, 2017-2018

bildikonbildikon

1Signifikant skillnad från kvinnor inom samma åldersgrupp.
2Signifikant ökande trend med åldern.
NOTER: Hypertoni definieras som systoliskt blodtryck högre än eller lika med 130 mmHg eller diastoliskt blodtryck högre än eller lika med 80 mmHg, eller som för närvarande tar läkemedel för att sänka blodtrycket. Uppskattningar för åldersgruppen 18 år och äldre är åldersjusterade med hjälp av den direkta metoden till US Census 2000-populationen med hjälp av åldersgrupperna 18-39, 40-59 och 60 år och äldre. De råa uppskattningarna är 48,2 % för alla personer, 52,5 % för män och 44,0 % för kvinnor. Tillgänglig datatabell för figur 1pdf-ikon.
Källan: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Sågs skillnader i förekomsten av högt blodtryck bland vuxna efter ras och spanskt ursprung under 2017-2018?

För alla vuxna var den åldersjusterade förekomsten av högt blodtryck högre bland svarta utan spanskt ursprung (57.1 %) än bland icke spansktalande vita (43,6 %) och spansktalande (43,7 %) vuxna (figur 2).

Av män var den åldersjusterade prevalensen av hypertoni högre bland icke spansktalande svarta (57,2 %) än bland icke spansktalande vita (50,2 %) och spansktalande (50,1 %) vuxna. Procentandelen hypertoni var likartad mellan icke-hispaniska vita och spansktalande män.

Bland kvinnor var den åldersjusterade prevalensen av hypertoni högre bland icke-hispaniska svarta (56,7 %) än bland icke-hispaniska vita (36,7 %).7 %) och spansktalande vuxna (36,8 %).

Både icke-spansktalande vita och spansktalande män hade högre åldersjusterad prevalens av hypertoni än kvinnor av samma ras och spansktalande ursprungsgrupp.

Figur 2. Åldersjusterad prevalens av hypertoni bland vuxna i åldern 18 år och äldre, efter kön och ras och spanskt ursprung: USA, 2017-2018

bildikonbildikon

1Signifikant annorlunda än icke-hispanisk vit.
2Signifikant annorlunda än spansktalande.
3Signifikant annorlunda än kvinnor i samma grupp av ras och spanskt ursprung.
NOTER: Hypertoni definieras som systoliskt blodtryck högre än eller lika med 130 mmHg eller diastoliskt blodtryck högre än eller lika med 80 mmHg, eller som för närvarande tar läkemedel för att sänka blodtrycket. Alla uppskattningar är åldersjusterade genom den direkta metoden till den amerikanska folkräkningen 2000 med hjälp av åldersgrupperna 18-39 år, 40-59 år och 60 år och äldre. Tillgänglig datatabell för figur 2pdf-ikon.
Källan: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Sågs skillnader i förekomsten av hypertoni bland vuxna efter utbildningsnivå under 2017-2018?

För alla vuxna i åldrarna 18 år och äldre var utbildningsnivån associerad med förekomsten av hypertoni. Högskoleutbildade hade en signifikant lägre prevalens av hypertoni (38,5 %) än vuxna med gymnasieutbildning eller lägre (47,0 %) eller mer än gymnasieutbildning eller viss högskoleutbildning (50,5 %) (figur 3).

Av män var prevalensen av hypertoni högst bland vuxna med mer än gymnasieutbildning eller viss högskoleutbildning (57,6 %) jämfört med vuxna med gymnasieutbildning eller lägre (50,0 %) eller högskoleutbildade (46,7 %). Den observerade skillnaden mellan män med gymnasieutbildning eller lägre och män med högskoleutbildning var inte statistiskt signifikant.

Bland kvinnor var hypertoniprevalensen signifikant lägre bland högskoleutbildade (31,3 %) än bland dem med gymnasieutbildning eller lägre (42,9 %) eller mer än gymnasieutbildning eller viss högskoleutbildning (43,9 %).

Männen hade en signifikant högre hypertoniprevalens än kvinnorna i alla utbildningskategorier.

Figur 3. Åldersjusterad prevalens av hypertoni bland vuxna i åldern 18 år och äldre, efter kön och utbildning: USA, 2017-2018

bildikonbildikon

1Signifikant skillnad från högskoleutbildad.
2Signifikant skillnad från någon högskola.
3Signifikant skillnad från kvinnor i samma utbildningskategori.
NOTER: Hypertoni definieras som systoliskt blodtryck högre än eller lika med 130 mmHg eller diastoliskt blodtryck högre än eller lika med 80 mmHg, eller som för närvarande tar läkemedel för att sänka blodtrycket. Alla uppskattningar är åldersjusterade genom den direkta metoden till den amerikanska folkräkningen 2000 med hjälp av åldersgrupperna 18-39 år, 40-59 år och 60 år och äldre. Tillgänglig datatabell för figur 3pdf-ikon.
Källan: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Har den totala prevalensen av hypertoni förändrats mellan 1999 och 2018?

Den åldersjusterade prevalensen av hypertoni minskade totalt sett från 47,0 % 1999-2000 till 41,7 % 2013-2014 för att sedan öka till 45,4 % 2017-2018 (figur 4).

Männen följde ett liknande mönster, där den åldersjusterade prevalensen minskade från 51,7 % 1999-2000 till 45,2 % 2013-2014 för att sedan öka till 51,0 % 2017-2018.

Däremot förändrades den åldersjusterade hypertoniprevalensen för kvinnor inte nämnvärt från 1999-2000 (42,0 %) till 2017-2018 (39,7 %).

Figur 4. Åldersjusterad trend i hypertoniprevalens bland vuxna i åldern 18 år och äldre, efter kön: USA, 1999-2018

image iconimage icon

1Signifikant kvadratisk trend från 1999 till 2018.
NOTER: Hypertoni definieras som systoliskt blodtryck högre än eller lika med 130 mmHg eller diastoliskt blodtryck högre än eller lika med 80 mmHg, eller som för närvarande tar läkemedel för att sänka blodtrycket. Alla uppskattningar är åldersjusterade genom den direkta metoden till den amerikanska folkräkningen 2000 med hjälp av åldersgrupperna 18-39 år, 40-59 år och 60 år och äldre. Tillgång till datatabellen för figur 4pdf-ikonen.
Källan: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2018.

Sammanfattning

Forty-five procent av de vuxna i USA hade högt blodtryck 2017-2018, och prevalensen ökade med åldern. Tre fjärdedelar av vuxna över 60 år hade hypertoni. Prevalensen av hypertoni var högst bland icke-hispaniska svarta män och kvinnor. Utbildningsnivå – särskilt att vara högskoleutbildad – var förknippad med lägre prevalens av hypertoni 2017-2018. Mellan 1999-2000 och 2017-2018 minskade prevalensen av hypertoni och ökade sedan bland män, men ingen signifikant trend observerades bland kvinnor.

År 2017 släppte American College of Cardiology i samarbete med American Heart Association nya riktlinje-rekommendationer för definitionen av hypertoni. I denna rapport har man antagit de nya riktlinjerna; i tidigare rapporter har man använt de tidigare nationella riktlinjerna (5). Till skillnad från de tidigare riktlinjerna för högt blodtryck (4) resulterar 2017 års riktlinjer (3) i att en högre andel av befolkningen kategoriseras som personer med högt blodtryck. Baserat på det tidigare tröskelvärdet på 140 mmHg för systoliskt och 90 mmHg för diastoliskt blodtryck är uppskattningen av hypertoni 2017-2018 30,7 %, jämfört med 45,4 % med hjälp av den nya definitionen baserad på ett tröskelvärde på 130 mmHg för systoliskt och 80 mmHg för diastoliskt blodtryck. I allmänhet förväntas en sänkning av blodtryckströskeln för diagnosen hypertoni leda till tidigare behandling (6).

Definitioner

Hypertoni: Systoliskt blodtryck högre än eller lika med 130 mmHg eller diastoliskt blodtryck högre än eller lika med 80 mmHg, eller tar för närvarande läkemedel för att sänka högt blodtryck (3).

Utbildningsnivå: Baserat på svaret på frågan: ”Vilken är den högsta klass eller skolnivå som du har avslutat eller den högsta examen som du har fått?”

Datakälla och metoder

Data från National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) 1999-2018 användes för dessa analyser. Data från den senaste tvååriga undersökningscykeln, 2017-2018, användes för att testa skillnader mellan demografiska undergrupper. Tio tvåårscykler (1999-2000 till 2017-2018) användes för att testa trender i hypertoniprevalens.

NHANES är en tvärsnittsundersökning som är utformad för att övervaka hälso- och näringsstatusen hos den civila icke-institutionaliserade amerikanska befolkningen med hjälp av högt stratifierad, flerstegs sannolikhetsdesign (7). Sedan 2011-2012 har bland annat icke-hispaniska svarta, icke-hispaniska asiatiska och spansktalande personer fått ett översampling för att få tillförlitliga skattningar för dessa befolkningsundergrupper. Uppskattningar av specifik ras och spanskt ursprung återspeglar personer som endast rapporterar en ras; de som rapporterar mer än en ras ingår i totalen men rapporteras inte separat.

Undersökningen består av intervjuer som genomförs i deltagarnas hem och standardiserade hälsoundersökningar som genomförs i mobila undersökningscenter (MEC). Blodtrycket mättes i MEC av utbildade läkare med hjälp av ett standardprotokoll på ett totalt urval av 5 199 icke-gravida personer i åldern 18 år och äldre (8). Alla blodtrycksmätningar gjordes under ett enda undersökningsbesök. Efter 5 minuters vila i sittande ställning fick deltagarna upp till tre brachiala systoliska och diastoliska blodtrycksmätningar med 30 sekunders mellanrum. Ett genomsnitt av upp till tre systoliska och diastoliska blodtrycksmätningar användes för systoliska och diastoliska blodtrycksvärden (8). Nästan 98,0 % av alla deltagare hade minst tre blodtrycksbestämningar. För deltagare med endast en blodtrycksmätning användes en enda mätning.

Viktning av undersökningsurvalet, som tar hänsyn till de olika sannolikheterna för urval, uteblivet svar och bristande täckning, införlivades i skattningsprocessen. Alla variansskattningar tog hänsyn till den komplexa undersökningsdesignen genom att använda Taylor-seriernas linjärisering.

Avjusterade skattningar av hypertoniprevalensen för den totala vuxna befolkningen åldersjusterades till den prognostiserade US Census 2000-populationen med hjälp av den direkta metoden och åldersgrupperna 18-39, 40-59 och 60 år och äldre (9).

Differenser mellan grupper testades med hjälp av t-statistik på signifikansnivån p < 0,05. Alla skillnader som rapporteras är statistiskt signifikanta om inget annat anges. Justeringar gjordes inte för multipla jämförelser. Linjära och kvadratiska trender testades med hjälp av ortogonala kontrastmatriser. Om en kvadratisk trend konstaterades användes programvaran Joinpoint och styckevis regression för att fastställa om förändringar i trenden inträffade över tiden (10). Statistiska analyser utfördes med hjälp av SAS System for Windows (Release 9.4, SAS Institute Inc.), Cary, N.C.) och SUDAAN (Release 11.1, RTI International, Research Triangle Park, N.C.).

Om författarna

Yechiam Ostchega, Cheryl D. Fryar, Tatiana Nwankwo och Duong T. Nguyen arbetar vid National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys.

1. SPRINT Research Group, Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, et al. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. N Engl J Med 373(22):2103-16. 2015.
2. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effekter av blodtryckssänkande behandling på kardiovaskulära utfall och dödlighet: 14 – Effekter av olika klasser av blodtryckssänkande läkemedel hos äldre och yngre patienter: Översikt och metaanalys. J Hypertens 36(8):1637-47. 2018.
3. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, et al. 2017 CC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA-riktlinjer för förebyggande, upptäckt, utvärdering och behandling av högt blodtryck hos vuxna: En rapport från American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 71(19):e127-248. 2018.
4. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. Sjunde rapporten från den gemensamma nationella kommittén för förebyggande, upptäckt, utvärdering och behandling av högt blodtryck. Hypertension 42(6):1206-52. 2003.
5. Fryar CD, Ostchega Y, Hales CM, Zhang G, Kruszon-Moran D. Hypertension prevalence and control among adults: USA, 2015-2016. NCHS Data Brief, nr 289. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2017.
6. Bundy JD, Mills KT, Chen J, Li C, Greenland P, He J. Estimating the association of the 2017 and 2014 hypertension guidelines with cardiovascular events and deaths in US adults: En analys av nationella data. JAMA Cardiol 3(7):572-81. 2018.
7. Johnson CL, Dohrmann SM, Burt VL, Mohadjer LK. National Health and Nutrition Examination Survey: Urvalsutformning, 2011-2014. Vital Health Stat 2(162). 2014.
8. National Center for Health Statistics. National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES): Physician examination procedures manual.pdf icon 2018.
9. Klein RJ, Schoenborn CA. Åldersjustering med hjälp av den prognostiserade amerikanska befolkningen för 2000. Healthy People 2010 Statistical Notes, nr 20. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2001.
10. National Cancer Institute. Joinpoint trend analysis software (Version 4.4.0.0.0).external icon 2017.

Förslag till citat

Ostchega Y, Fryar CD, Nwankwo T, Nguyen DT. Prevalens av hypertoni bland vuxna i åldern 18 år och äldre: United States, 2017-2018. NCHS Data Brief, nr 364. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2020.

Copyright information

Allt material som förekommer i denna rapport är offentligt och får reproduceras eller kopieras utan tillstånd; källhänvisning uppskattas dock.

National Center for Health Statistics

Jennifer H. Madans, Ph.D., Acting Director
Amy M. Branum, Ph.D., Acting Associate Director for Science

Division of Health and Nutrition Examination Surveys

Ryne Paulose-Ram, M.A., Ph.D., Acting Director
Lara J. Akinbami, M.D., Acting Associate Director for Science