De vanligaste kliniska metoderna kan överskatta volymerna med 250 procent, men en ny kalkylator ger leverantörerna mycket mer tillförlitliga värden.

Columbus, OH – januari 2018

Testikelvolymen är viktig för att diagnostisera och spåra störningar i puberteten i ungdomsåren och för att bedöma fertiliteten hos vuxna. Ultraljud är den gyllene standarden för bestämning av volym – men det kräver specialiserad utrustning och extra kostnader för patienten. De vanligaste kliniska metoderna för att bestämma volymer, orkidometrar eller externa mått i pungen, överskattar volymerna med så mycket som 80 procent för vuxna, 150 procent för pubertala pojkar och 250 procent för prepubertala pojkar, på grund av att punghuden och epididymis inkluderas.

Så Juan Sotos, MD, endokrinolog vid Nationwide Children’s Hospital, har utvecklat en ny ekvation, och en tillhörande kalkylator, för att ge mycket mer exakta värden. Studier som beskriver hans arbete har nyligen publicerats i International Journal of Pediatric Endocrinology.

”Om du utvärderar en pojke som är på väg in i puberteten vill du inte betala för ett ultraljud varje gång du behöver en volym”, säger dr Sotos, som också är professor emeritus i pediatrik vid Ohio State University College of Medicine. ”Den här kalkylatorn gör det möjligt för en vårdgivare att mäta testiklarnas bredd under fysisk undersökning med en centimeterlinjal, ange det värdet och det genitala utvecklingsstadiet och få en volym som motsvarar den volym som skulle hittas med ultraljud.”

Kalkylatorn är fritt tillgänglig på http://tvcalculator.nchri.org/

Den typiska ekvationen för kliniska metoder använder längder och bredder, men justerar inte för scrotal hud och epididymis. Dr. Sotos utvecklade sin formel genom att inkludera förhållandet mellan längd över bredd och tjocklek över bredd som erhålls vid ultraljud. På detta sätt utesluts scrotal hud och epididymis. Han bestämde volymen på 318 testiklar hos 159 personer i åldrarna 3 till 34 år.

Den nya formeln är (bredd-skrotalhud)³ x 0,88. Kalkylatorn subtraherar scrotalhuden för det genitala utvecklingsstadium som angetts.

Nyttan för barnendokrinologer är uppenbar, men vuxna vårdgivare (inklusive primärvårdsläkare) skulle också lätt kunna använda kalkylatorn för att screena för störningar och fertilitet.

”För att ta bara ett exempel, ungefär 75 procent av patienterna som har Klinefelters syndrom blir aldrig diagnostiserade”, säger Dr. Sotos. ”Om du som primärvårdsläkare mäter testiklarna och finner en onormalt liten storlek kan du potentiellt hjälpa till att upptäcka detta tillstånd. Testikelvolym bör verkligen vara en del av den fysiska undersökningen, och den här kalkylatorn gör det lättare att bestämma volymerna.”

Sotos JF, Tokar NJ. Bedömning av testikelvolymer: volymer som matchar ultraljudsvärden refererade till stadier av genital utveckling. International Journal of Pediatric Endocrinology. 17 juli 2017.

Sotos JF, Tokar NJ. En medicinsk kalkylator för att bestämma testikelvolymer som matchar ultraljudsvärden från testikelns bredd som erhålls i pungen med en centimeterlinjal. International Journal of Pediatric Endocrinology. 21 november 2017.