Great Dane

Gastric Dilatation-Volvulus Syndrome (GDV)

Relaterade termer: uppblåsthet, gastric torsion

Omfattning: Vid gastriskt dilatations-volulus-syndrom blir magsäcken massivt utspänd med gas och vätska och kan rotera runt sin axel, 180 till 360 grader, så att bl.a. blodtillförseln avbryts, bland andra komplikationer. Det är ett intensivt smärtsamt tillstånd. Om det inte behandlas framgångsrikt leder det till döden inom några timmar. Det är ett vanligt tillstånd hos Grand Danois och det har uppskattats att 42 % utvecklar tillståndet under och 13 % dör av det. Det tycks vara en konsekvens av att man väljer stor storlek och en djup bröstkorgsform.

Sammanfattning

(för mer information klicka på länkarna nedan)

1. Kort beskrivning

Gastric dilatation-volvulus syndrome (GDV) är ett extremt smärtsamt, livshotande tillstånd, där magsäcken roterar runt sin axel och blir grovt utspänd av gas och vätska. Rotationen kan blockera blodtillförseln till magsäcken och blodflödet tillbaka till hjärtat äventyras, vilket ofta följs av kardiogen chock (Glickman et al 2000a; Brooks 2009; Tivers och Brockman 2009) GDV tenderar att inträffa efter en stor måltid eller motion (Tivers och Brockman 2009). De drabbade hundarna kan verka deprimerade, rastlösa eller agiterade och kan visa tecken på smärta, med böjd rygg och utspänd buk. Det kan också förekomma retningar, improduktiva kräkningar och kollaps (Tivers och Brockman 2009; Fossum 2009).

Sjukdomen är vanlig hos Grand Danois och andra djupt bröstade, stora eller jättelika hundar (t.ex. schäferhundar, irländska setterhundar, gordon setterhundar, standardpudelhundar, st Bernardhundar, weimaranerhundar, bassethundar och dobermannpennor (Glickman et al. 1994; Brockman et al. 1995; Brooks 2009; Fossum 2009; Tivers och Brockman 2009)). Risken för förekomst ökar med åldern (Elwood 1998; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000a, b) och är högre hos hundar med en nära släkting (förälder eller syskon) som har haft GDV (Burrows och Ignaszewski 1990; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000b). Risken är också högre hos smala hundar (Glickman et al 1997), hos hundar som har ett räddhågat eller ängsligt temperament (Glickman et al 1997) eller som är stressade (Glickman et al 1997; Fossum 2009). Risken är större efter stora måltider (Glickman et al 1997; Elwood 1998; Brooks 2009; Tivers och Brockman 2009), när hundar äter snabbt (Glickman et al 1997, 2000b; Tivers och Brockman 2009) och när de utfodras från upphöjda matskålar (Glickman et al 2000b).

GDV är ett medicinskt nödläge som kräver omedelbar veterinärvård. Hundar med magrotation kommer att dö i stor smärta inom några timmar utan snabb behandling.

Prognosen för hundar med GDV beror på hur snabbt de kan behandlas. Fossum (2009) rapporterade 45 % dödlighet, men dödligheten kan vara lägre om behandlingen sker snabbt (Brockman et al 1995; Beck et al 2006; Rawlings et al 2002; Fossum 2009; Tivers och Brockman 2009).

Profylaktisk gastroplexi (förebyggande operation för att permanent fästa magsäcken vid bukväggen) rekommenderas ofta för djupt bröstade hundar av stora eller jättelika raser på grund av deras höga risk för GDV, särskilt om de har haft en förälder eller ett syskon med sjukdomen (Rawlings et al 2002; Robbins 2008; Tivers och Brockman 2009b). Detta ingrepp utförs ofta samtidigt med kastrering.

2. Intensitet av välfärdspåverkan

GDV är ett intensivt smärtsamt tillstånd. Magen kan bli utspänd till många gånger sin normala storlek (Brooks 2009).

Förebyggande kirurgi kommer sannolikt att orsaka visst obehag.

3. Varaktighet av välfärdspåverkan

Affekterade hundar dör inom några timmar om de inte behandlas framgångsrikt (Brooks 2009).

4. Antal djur som drabbas

Den stora danoismen har konsekvent varit överrepresenterad i undersökningar av denna sjukdom och har visat sig vara betydligt predisponerad för sjukdomen (Brockman et al 1995; Glickman et al 2000a; Tivers och Brockman 2009; Evans och Adams 2010). Det är den ras som löper störst risk att drabbas av GDV (Glickman et al 1994, 2000a). Glickman et al (2000a) föreslog att varje Geat Dane har 42 % chans att utveckla GDV under sin livstid. Mellan 13 och 18 % av de stora danskarna dör av GDV (Glickman et al 2000a; Evans och Adams 2010).

5. Diagnos

Diagnosen ställs på grundval av klinisk undersökning och radiografi (röntgenbilder).

6. Genetik

GDV är typiskt sett en sjukdom hos raser med stor kroppsstorlek och djupt bröstad konformation och det är därför troligt att olika gener är inblandade (de som ligger till grund för denna stora storlek och konformation). Vilka gener som är inblandade har inte fastställts.

Högt djup i bröstkorgen (bröstkorgen) i förhållande till bredden (TDWR) är signifikant korrelerat med risken för GDV hos alla raser (Glickman et al 1996; Schellenberg et al 1998; Fossum 2009). Förhållandet mellan bröstkorgens djup och bredd är förhållandet mellan bröstkorgens djup från ryggraden till bröstbenet och bredden mellan revbenen från sida till sida. Det kan mätas från röntgenbilder av bröstkorgen (röntgenbilder).

Det har föreslagits att denna konformation hos irländska setters beror på en ofullständigt dominant huvudgen som påverkas av andra mindre gener och miljöfaktorer (Schaible et al 1997), men detta har ännu inte bekräftats.

7. Hur vet man om ett djur är bärare eller sannolikt kommer att drabbas?

Alla Grand Danois löper en relativt hög risk att utveckla denna sjukdom under sin livstid och de som har en förälder eller ett syskon som har drabbats av GDV löper en ännu högre risk (Burrows och Ignaszewski 1990; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000b).

Hundar med ett lågt förhållande mellan bröstdjup och bröstbredd verkar löpa lägre risk att drabbas av GDV (även om vi inte känner till några försök att använda detta i praktiken för att identifiera hundar för avel som kan löpa lägre risk).

8. Metoder och framtidsutsikter för att undanröja problemet

Det förefaller vara ett gott råd, i syfte att ta itu med problemet, att inte avla från hundar som har drabbats eller som har nära släktingar som har drabbats. Eftersom sjukdomen är förknippad med stor storlek och djupbröstad konformation (Glickman et al 1996; Schaible et al 1997) kan det vara tillrådligt att selektera bort dessa karaktärer, men såvitt vi vet finns det inga uppgifter som stödjer detta.

En del kanske anser att det inte är försvarbart att vidmakthålla en ras där en så stor andel av djuren sannolikt kommer att lida extrem smärta. Korsning med hundar av raser där förekomsten av GDV är låg kan bidra till att minska förekomsten.

För ytterligare information om detta tillstånd, klicka på följande:
(dessa länkar till artiklar längre ner på sidan)

• Kliniska och patologiska effekter
• Intensitet av välfärdspåverkan
• Duration av välfärdspåverkan
• Antal djur som drabbas
• Diagnostik
• Genetik
• Hur vet man om ett djur är bärare eller om det är troligt att drabbas?
• Metoder och utsikter att eliminera problemet
• Acknowledgements

1. Kliniska och patologiska effekter

Gastric dilatation-volvulus syndrome (GDV) är ett extremt smärtsamt och livshotande tillstånd, där magsäcken roterar runt sin axel och blir grovt utspänd av gas och vätska.

Magsäcken är en säckliknande struktur i den främre delen av buken strax bakom diafragma och lever. Den ligger mellan matstrupen, som transporterar mat från munnen, och tunntarmen. Hos hundar av stora och jättelika raser kan den vara placerad helt inom bröstkorgen (Tivers och Brockman 2009).

När magsäcken ansluter till matstrupen och tolvfingertarmen finns sfinkter – cirkulära muskelband – som öppnas och stängs för att kontrollera flödet av innehållet in och ut. Vid varje tidpunkt innehåller magsäcken normalt varierande mängder mat och magsekret, som inkluderar slem, syra och enzymer. Rytmiska, periodiska sammandragningar blandar ordentligt maginnehållet och driver det vidare in i tunntarmen. Normalt finns det bara små mängder gas i magsäcken, som kan släppas upp genom matstrupen som eructation (uppstötning) eller föras vidare genom den nedre sfinktern till tarmarna.

Årsaken till magens dilatation-volvulus-syndromet är inte helt klarlagd (Glickman et al. 2000a; Tivers och Brockman 2009). Anatomiska, miljömässiga, fysiologiska och patologiska faktorer tros alla vara inblandade (Tivers och Brockman 2009). Brockman et al (2000) har ställt upp två hypoteser: (i) det sker en rotation av magsäcken (volvulus) som sedan orsakar obstruktion av magens utflöde eller (ii) det sker en obstruktion av magens utflöde som i sin tur leder till dilatation av magsäcken som sedan roterar. Fossum (2009) föreslog att den primära orsaken kan vara en mekanisk eller funktionell utflödesobstruktion (dvs. scenario ii).

I GDV blir magsäcken utspänd med gas och vätska. Hos de flesta hundar roterar den mellan 180° och 360° medurs (Tivers och Brockman 2009). I själva verket liknar det mycket den vridning av tarmen som används för att separera enskilda korvar från varandra. I ett litet antal fall förekommer magvidgning utan rotation. Brockman et al (1995) fann detta i 22 % av fallen. Som ett resultat av utvidgningen, oavsett om det också förekommer rotation eller inte, kan gas och vätska i magsäcken inte komma ut. Gasen tros huvudsakligen vara svalt luft (Fossum 2009; Tivers och Brockman 2009) men kan också bero på sur matsmältning av maten. Vätskan kommer från normal produktion av magvätska och orsakas också av trängsel i venerna när magsäcken utvidgas (Fossum 2009). Magsäcken kan bli utspänd till många gånger sin normala storlek (Brooks 2009).

Förutom att helt hindra utflödet äventyrar magrotationen också blodtillförseln till magsäcksväggen, vilket leder till ischemi (att vävnaderna svälter i blod och syre) och, om det kvarstår, till att vävnaderna dör och att det bildas blodproppar i de drabbade blodkärlen. Mjälten, som är nära knuten till magsäcken, kan förskjutas med tillhörande rivning eller obstruktion av dess blodtillförsel (Tivers och Brockman 2009).

Den roterade, utspända magsäcken blockerar också vena cava och andra stora vener som transporterar blod från bukorganen och bakbenen tillbaka till hjärtat. Effekterna av detta är flera. För det första får hjärtat mycket mindre blod att pumpa till lungorna och resten av kroppen. Som svar på detta ökar hjärtfrekvensen och blodtillförseln till mindre viktiga vävnader och organ minskar. Detta är en akut fysiologisk reaktion för att rädda djurets liv, men på längre sikt kan resultatet bli en livshotande chock. Hjärtat kan svikta på grund av minskad syretillförsel eftersom det arbetar hårdare med en bristande tillförsel av syrehaltigt blod. Detta kan leda till arytmier (oregelbundna hjärtslag) och kardiogen chock, vilket ytterligare minskar produktionen. Denna bristande blodtillförsel till kroppen orsakar vävnadsskador och uppbyggnad av giftiga metaboliter. (Man tror att det snabba frigörandet av dessa giftiga ämnen i den allmänna cirkulationen om blodtillförseln till magsäcken korrigeras delvis är orsaken till den höga dödligheten vid GDV trots behandling. Detta kallas ischemisk reperfusionsskada (Tivers och Brockman 2009).

Hos de flesta hundar tenderar GDV att inträffa efter en stor måltid eller motion (Tivers och Brockman 2009). Drabbade hundar kan verka deprimerade, rastlösa eller agiterade och kan visa tecken på smärta, med en böjd rygg; och utspänd buk. Det kan förekomma retching, improduktiva kräkningar och kollaps (Tivers och Brockman 2009; Fossum 2009). GDV är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar veterinärvård. Hundar med magrotation kommer att dö i stor smärta inom några timmar utan omedelbar behandling.

Det verkar finnas ett antal riskfaktorer för GDV (Tivers och Brockman, 2009) som listas nedan.

• Stor eller jättestorlek (Burrows och Ignaszewski 1990; Evans och Adams 2010)
• Ras: Vissa raser, bland annat stora danskar, löper en ökad risk (Tivers och Brockman 2009; Fossum 2009; Evans och Adams 2010)
• Högt förhållande mellan bröstkorgens djup och bredd i.d.v.s. en djup bröstkorg (Burrows och Ignaszewski 1990; Glickman et al 1996; Schaible et al 1997; Schellenberg et al 1998). En sådan bröstkorgsform anses förändra förhållandet mellan mage och matstrupe, vilket minskar förmågan till uppstötning (Guilford et al 1996). förhållandet mellan bröstkorgens djup och bredd är förhållandet mellan bröstkorgens djup från ryggraden till bröstbenet och bredden mellan revbenen från sida till sida. Det kan mätas från röntgenbilder av bröstkorgen (röntgenbilder).

Ett högt förhållande mellan bröstkorgens djup och bredd är starkt korrelerat med risken för GDV (Fossum 2009). Schellenberg et al (1998) fann att irländska setters med det största förhållandet hade betydligt större risk att utveckla GDV än de med det lägsta förhållandet. Glickman et al (1996) menade att 37 % av variationen i risken för GDV var förknippad med detta förhållande. Kvoten (bröstformen) verkar vara ärftlig (Schaible et al 1997).

• Ökande ålder (Elwood 1998; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000a, b). Det har föreslagits att ligamenten som stöder magsäcken sträcks ut när livet fortskrider, vilket gör rotationen mer sannolik hos äldre djur (Hall et al 1995). Hundar som är så unga som några månader gamla kan dock utveckla GDV (Muir 1982; Schellenberg et al 1998). Glickman et al (2000a) fann att hos Doggen ökade risken under hela livet från födseln.
• Att ha en släkting av första graden (förälder eller syskon) som har haft GDV (Burrows och Ignaszewski 1990; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000b).
• Tunn kroppskondition (Glickman et al 1997)
• Ett räddhågat/ångestfyllt temperament (Glickman et al 1997)
• Stress (Glickman et al 1997; Fossum 2009)

Flera studier har tittat på kostens roll i GVD men detta är fortfarande oklart. De flesta författare är dock överens om att följande miljöfaktorer påverkar risken.

• Utfodring med stora måltider (Glickman et al 1997; Elwood 1998; Brooks 2009; Tivers och Brockman 2009)
• Snabbt ätande (Glickman et al 1997, 2000b; Tivers och Brockman 2009)
• Matning från en upphöjd matskål (Glickman et al 2000b)

En akut behandling av GDV innebär dekompression av magsäcken, snabb behandling av chocken och bedömning av om magsäcksrotation föreligger, vanligen med hjälp av röntgen. Om magrotation har inträffat krävs kirurgisk korrigering, tillsammans med medicinsk och kirurgisk behandling av sekundära effekter av GDV, t.ex. hjärtrytmrubbningar och mjälttorsion. Alla hundar som har haft GDV bör genomgå en kirurgisk gastroplexi för att permanent förankra magsäcken i bukväggen för att förhindra återfall. Om gastroplexi inte utförs vid denna tidpunkt rapporteras återfall på upp till 80 % (Fossum 2009; Tivers och Brockman 2009).

Och utan behandling är sjukdomen snabbt dödlig. Prognosen för behandlade hundar beror på hur snabbt de behandlas. Fossum (2009) rapporterade 45 % dödlighet, men dödligheten kan vara lägre om behandlingen sker snabbt (Brockman et al 1995; Beck et al 2006; Rawlings et al 2002; Fossum 2009; Tivers och Brockman 2009).

Prognosen när det finns en utvidgning av magsäcken utan vridning är bättre än i fall där det finns en vridning (Rawlings et al 2002; Fossum 2009; Tivers och Brockman 2009).

Enstaka fall av mer kronisk sjukdom, med endast partiell gastrisk utflödesobstruktion och magsvullnad, ses (Tivers och Brockman 2009).

Många författare rekommenderar profylaktisk gastroplexi för att förhindra GDV hos hundar som löper en hög risk, t.ex. hundar med en drabbad förälder eller ett drabbat syskon (Glickman et al 2000b; Rawlings et al 2002; Robbins 2008; Tivers och Brockman 2009b). Glickman et al (2000b) ansåg att alla Grand Danois har hög risk.

Return to top

2. Intensitet av välfärdspåverkan

GDV är ett intensivt smärtsamt tillstånd som, om det inte behandlas, leder till döden inom några timmar. Även med behandling får många hundar sitt liv förkortat av detta tillstånd och vissa kan behöva ta bort delar av magsäcken, vilket kan få långsiktiga konsekvenser för magfunktionen.

Smärtan vid detta tillstånd är extrem – Brooks (2009) beskriver den som ”enorm buksmärta”. Magsäcken kan bli utspänd till många gånger sin normala storlek (Brooks 2009).

Nödvändiga medicinska och kirurgiska behandlingar kan orsaka ytterligare lidande för dessa djur.

Tillbaka till början

3. Varaktighet av välfärdspåverkan

Hundar med GDV dör inom några timmar om de inte behandlas framgångsrikt.

Enstaka fall av mer kronisk sjukdom, med endast partiell obstruktion av magutflödet och utspänd mage, ses (Tivers och Brockman 2009).

Return to top

4. Antal drabbade djur

Den stora dansken har visat sig vara konsekvent överrepresenterad i undersökningar av GDV och som den ras som löper störst risk att utveckla sjukdomen (Brockman et al 1995; Glickman et al 2000a; Tivers och Brockman 2009; Evans och Adams 2010)

I en nyligen genomförd undersökning i Storbritannien visade sig 18 % av dödsfallen hos den stora dansken bero på GDV (Evans och Adams 2010). Dessa författare konstaterade att det var 8,2 gånger vanligare att Dogge dog av denna sjukdom än den genomsnittliga hunden. Glickman et al (2000a) fann att 31 av 198 grand danois som övervakats i knappt tre år utvecklade GDV, dvs. 5,3 % av de studerade grand danoiserna utvecklade GDV varje år. Glickman et al (2000a) föreslog att Dogge har 42 % chans att utveckla sjukdomen under sin livstid och 13 % chans att dö av den.

Return to top

5. Diagnos

GDV kan misstänkas hos varje Dogge som uppvisar de typiska tecknen och kan bekräftas genom röntgen. Andra diagnostiska och terapeutiska förfaranden kan sedan följa för att underlätta behandlingen.

Return to top

6. Genetik

GDV är typiskt sett en sjukdom hos raser med stor kroppsstorlek och djupt bröstad konformation och det är därför troligt att olika gener är inblandade (inklusive de som ligger till grund för stor storlek). Vilka gener som är inblandade har inte fastställts.

Högt djup i bröstkorgen (bröstkorgen) i förhållande till bredden (TDWR) är signifikant korrelerat med risken för GDV hos alla raser (Glickman et al 1996; Schellenberg et al 1998; Fossum 2009). Förhållandet mellan bröstkorgens djup och bredd är förhållandet mellan bröstkorgens djup från ryggraden till bröstbenet och bredden mellan revbenen från sida till sida. Det kan mätas från röntgenbilder av bröstkorgen (röntgenbilder).

Det har föreslagits att denna konformation hos irländska setters beror på en ofullständigt dominant huvudgen, som påverkas av andra mindre gener och miljöfaktorer (Schaible et al 1997), men detta har ännu inte bekräftats.

Return to top

7. Hur vet man om ett djur är bärare eller sannolikt kommer att bli drabbat?

Alla Grand Danois löper en relativt hög risk att utveckla denna sjukdom under sin livstid och de som har en förälder eller ett syskon som har drabbats av GDV löper en ännu högre risk (Burrows och Ignaszewski 1990; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000b).

Hundar med ett lågt förhållande mellan bröstdjup och bröstbredd verkar löpa lägre risk att drabbas av GDV (även om vi inte känner till några försök att använda detta i praktiken för att identifiera hundar för avel som kan löpa lägre risk). De som har en förälder eller ett syskon som har drabbats av GDV löper en ökad risk (Burrows och Ignaszewski 1990; Schellenberg et al 1998; Glickman et al 2000b).

Return to top

8. Metoder och utsikter för att eliminera problemet

Det verkar vara ett gott råd, för att ta itu med detta problem, att inte avla från hundar som har drabbats eller som har nära släktingar som har drabbats. Glickman et al (2000b) föreslog att om detta kunde genomföras så skulle prevalensen kunna minska med 60 % (men en svårighet är att hundar ofta kan nå avelsåldern långt innan de drabbas av GDV).

Då sjukdomen är förknippad med stor storlek och djupt bröstad konformation (Glickman et al 1996; Schaible et al 1997), kan det vara tillrådligt att selektera bort från dessa karaktärer, men såvitt vi vet finns det inga uppgifter som stöder detta.

För närvarande verkar det inte finnas några avelsprogram som syftar till att minska förekomsten av GDV hos Grand Danois.

En del kanske anser att det inte är försvarbart att vidmakthålla en ras där en så hög andel av djuren sannolikt kommer att lida extrem smärta. Korsning med hundar av raser där prevalensen av GDV är låg kan bidra till att minska prevalensen.

Return to top

9. Tack

UFAW är tacksam mot Rosie Godfrey BVetMed MRCVS och David Godfrey BVetMed FRCVS för deras arbete med att sammanställa detta avsnitt.

Return to top

10. Referenser

Beck JJ, Staatz AJ, Pelsue DH, Kudnig ST, MacPhail CM, Seim HB och Monnet E (2006) Riskfaktorer förknippade med kortsiktigt resultat och utveckling av perioperativa komplikationer hos hundar som genomgår kirurgi på grund av gastrisk dilatation-volvulus: 166 fall (1992-2003). Journal of the American Veterinary Medical Association 229: 1934-1939

Bell JS (2010) Genetisk testning och genetisk rådgivning för sällskaps- och avelshundar. World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings

Brockman DJ, Washabau RJ och Drobatz KJ (1995) Canine gastric dilatation/volvulus syndrome in a veterinary critical care unit: 295 cases (1986-1992). Journal of American Veterinary Medical Association 207: 460-4

Brockman DJ, Holt DE och Washabau RJ (2000) Pathogenesis of acute canine gastric dilatation-volvulus syndrome: is there a unifying hypothesis? Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian 22: 1108-1113

Brooks W (2009) Bloat – The Mother of All Emergencies. Informationsblad för klienter på nätet http://www.VeterinaryPartner.com/Content.plx?P=A&A=672. Accessed 14.3.11

Burrows CF and Ignaszewski LA (1990) Canine gastric dilatation volvulus. Journal of Small Animal Practice 31: 495-501

Elwood CM (1998) Risk factors for gastric dilatation in Irish setter dogs Journal of Small Animal Practice 39: 185-190

Evans KM and Adams VJ (2010) Mortalitet och morbiditet till följd av gastric dilatation-volvulus-syndrom hos rashundar i Storbritannien. Journal of Small Animal Practice 51: 376-381

Fossum T (2009) Gastric Dilatation Volvulus: What’s New? World Small Animal Veterinary Association congress proceedings 21-24 juli Sao Paulo, Brasilien. http://www.vin.com/Members/Proceedings/Proceedings.plx?CID=wsava2009&PID=pr53584&O=VIN Tillgänglig 14.2.11

Glickman LT, Glickman NW, Pérez CM, Schellenberg DB och Lantz GC (1994) Analysis of risk factors for gastric dilatation and dilatation-volvulus in dogs. Journal of American Veterinary Medical Association 204: 1465-71

Glickman LT, Emerick T, Glickman NW, Glickman S, Lantz GC, Pérez CM, Schellenberg DB, Widmer W och Ti Q (1996) Radiologisk bedömning av förhållandet mellan bröstkorgen och risken för dilatation-volvulus hos hundar Veterinary Radiology & Ultrasound 37: 174-180

Glickman LT, Glickman NW, Schellenberg DB, Simpson K och Lantz GC (1997) Multiple risk factors for the gastric dilatation-volvulus syndrome in dogs: a practitioner/owner case-control study Journal of the American Animal Hospital Association 33: 197-204

Glickman LT, Glickman NW, Schellenberg DB, Raghavan M and Lee TL (2000a) Incidence of and breed-related risk factors for gastric dilatation-volvulus in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 216: 40-45

Glickman LT, Glickman NW, Schellenberg DB, Raghavan M and Lee TL (2000b) Non dietary risk factors for gastric dilatation-volvulus in large and giant breed dogs Journal of American Veterinary Medical Association 217: 1492-1499

Guilford WG, Center SA, Strombeck DR, Williams DA and Meyer DJ (1996) Gastric dilatation, gastric dilatation-volvulus, and chronic gastric volvulus. In: Strombeck DR (red) Small Animal Gastroenterology 3rd edition. Philadelphia: WB Saunders pp304-306

Goldhammer MA, Haining H, Milne EM, Shaw DJ och Yool A (2010) Assessment of the incidence of GDV following splenectomy in dogs Journal of Small Animal Practice 51: 23-28

Hall JA, Willer RL, Seim HB och Powers BE (1995) Gross and histologic evaluation of hepatogastric ligaments in clinically normal dogs and dogs with gastric dilatation-volvulus. American Journal of Veterinary Research 56: 1611-1614

Muir WW (1982) Gastric dilatation-volvulus in the dog, with emphasis on cardiac arrhythmias. Journal of American Veterinary Medical Association 180: 739-42

Rawlings C, Mahaffey M, Bement S och Canalis C (2002) Prospektiv utvärdering av laparoskopiskt assisterad gastropexi hos hundar som är mottagliga för gastrisk dilatation. Journal of the American Veterinary Medical Association 221: 1576-1581

Robbins M (2008) Gastric Dilatation/volvulus syndrome in dogs. On-line http://www.acvs.org/AnimalOwners/HealthConditions/SmallAnimalTopics/GastricDilatationVolvulus/. Accessed 16.3.11

Schaible RH, Ziech J, Glickman NW, Schellenberg D, Yi Q och Glickman LT (1997) Predisposition för gastric dilatation-volvulus i relation till genetik av thoracic conformation hos Irish setters. Journal of American Animal Hospital Association 33: 379-83

Schellenberg D, Yi Q, Glickman NW och Glickman LT (1998) Inverkan av bröstkorgskonformation och genetik på risken för gastrisk dilatation-volvulus hos Irish setters. Journal of American Animal Hospital Association 34: 64-73

Tivers M and Brockman DJ (2009a) Gastric dilatation-volvulus syndrome in dogs 1. Patofysiologi, diagnos och stabilisering. I praktiken 31: 66-69

Tivers M and Brockman DJ (2009b) Gastric dilatation-volvulus syndrome in dogs 2. Kirurgisk och postoperativ behandling. In Practice 31: 114-121