Bakgrund: Plattfixering av komminerade bicondylära tibialplatåfrakturer är fortfarande kontroversiell. Denna retrospektiva studie utfördes för att utvärdera de perioperativa resultaten och de funktionella resultaten av medial och lateral plattstabilisering, genom anterolaterala och posteromediala kirurgiska tillvägagångssätt, av komminerade bicondylära tibialplatåfrakturer.

Metoder: Under en sjuttiosju månaders period behandlades 83 AO/OTA typ-41-C3 bicondylära bicondylära tibialplatåfrakturer med medial och lateral plattfixering genom två exponeringar. Skaderöntgenbilderna rangordnades enligt frakturens svårighetsgrad. Omedelbara biplanära postoperativa röntgenbilder utvärderades för att bedöma reduktionens kvalitet. Frågeformuläret Musculoskeletal Function Assessment (MFA) användes för att utvärdera det funktionella resultatet.

Resultat: Tjugotre manliga och arton kvinnliga patienter (genomsnittsålder, fyrtiosex år) som fyllde i MFA-frågeformuläret ingick i undersökningsgruppen. Den genomsnittliga uppföljningstiden var femtionio månader. Två patienter hade en djup sårinfektion. Fullständig röntgeninformation fanns tillgänglig för trettioen patienter. Sjutton (55 %) av dessa patienter hade en tillfredsställande artikulär reduktion (< eller =2 mm steg eller gap), tjugoåtta patienter (90 %) hade en tillfredsställande koronalplansjustering (medial proximal tibialvinkel på 87 grader +/- 5 grader ), tjugoen patienter (68 %) uppvisade en tillfredsställande sagittalplansjustering (posteriort proximal tibialvinkel på 9 grader +/- 5 grader ), och alla trettioen patienter uppvisade en tillfredsställande tibiaplateaubredd (0 till 5 mm). Patientens ålder och polytrauma var förknippade med en högre (sämre) MFA-poäng (p = 0,034 respektive p = 0,039). När hänsyn togs till dessa variabler visade regressionsanalysen att en tillfredsställande ledreducering var signifikant förknippad med en bättre MFA-poäng (p = 0,029). Rank-ordningsfrakturens svårighetsgrad var också prediktiv för MFA-resultatet (p < 0,001). Inget samband identifierades mellan rangordningens svårighetsgrad och en tillfredsställande artikulär reduktion (p = 0,21). Patienterna i den här serien uppvisade betydande kvarstående dysfunktion (p < 0,0001), jämfört med normativa data, där MFA-domänerna fritid, sysselsättning och rörelse uppvisade de sämsta värdena.

Slutsatser: Medial och lateral plattstabilisering av komminerade bicondylära tibialplatåfrakturer genom mediala och laterala kirurgiska tillvägagångssätt är en användbar behandlingsmetod; dock är kvarstående dysfunktion vanligt förekommande. Noggrann artikulär reduktion var möjlig hos ungefär hälften av våra patienter och var förknippad med bättre resultat inom ramen för skadans svårighetsgrad.