Bakgrund: Malabsorption av l-T4 är ett stort kliniskt problem. Förändringar i pH i magsäcken orsakade av flera medicinska sjukdomar är förknippade med svårigheter i kontrollen av patienter med hypotyreoidism som får hormonet. Medel för att korrigera dessa förändringar skulle vara av kliniskt värde.

Mål: Vårt mål var att studera effekten av C-vitamin på absorptionen av l-T4 hos patienter med hypotyreos och gastrit.

Utformning: Trettioen patienter med hypotyreos, 28 kvinnor i åldern 47,5 ± 13,5 (medelvärde ± SD) år och 3 män i åldern 55,7 ± 11,2 år intog dosen l-T4 i 120 ml vatten som innehöll eller inte innehöll 500 mg C-vitamin i en lösning med pH 2,9 ± 0,1 (medelvärde ± SD). Serumkoncentrationerna av fritt T4 och TSH mättes i slutet av 3 perioder på 2 månader vardera, 2 kontroller och 1 C-vitamin. Serum total T3 mättes hos 16 av patienterna, före och i slutet av C-vitaminperioden. Serum TSH och fritt T4 och T3 mättes med en fastfas, enzymmärkt kemiluminescent kompetitiv immunoassay Alla patienter hade gastrointestinal patologi och hade inte god kontroll när de tog l-T4 före studien, och 23 hade autoimmun tyreoidit eller idiopatisk hypotyreoidism. Medianvärdet för l-T4-dosen var 100 μg med ett interkvartilområde på 50 μg. Protokollet granskades och godkändes av vår institutions etikkommitté. Patienterna ombads underteckna ett skriftligt samtycke till att delta i studien.

Resultat: Serumkoncentrationerna av TSH, fritt T4 och T3 förbättrades under behandling med C-vitamin. Serum TSH minskade hos alla patienter (kontroll, 11,1 μIU/mL, median ), C-vitamin 4,2 (3,7) μIU/mL, P = 0,0001), och det normaliserades hos 17 patienter (54,8 %). Den genomsnittliga minskningen var 69,2 %. Serum-T4 var högre med C-vitamin hos 30 av 31 patienter (kontroll, 1,1 ng/dL; C-vitamin, 1,3 ng/dL; P < .0001), och serum-T3 ökade också hos alla 16 patienter där det mättes (kontroll, 60,5 ng/dL; C-vitamin, 70 ng/dL; P < .005).

Slutsatser: Hos patienter med hypotyreos och gastrointestinal patologi förbättrar C-vitamin avvikelserna i serumkoncentrationerna av fritt T4, T3 och TSH. Detta tillvägagångssätt är till hjälp i hanteringen av dessa patienter.