Bakgrund

Hjärtstillestånd är när hjärtat slutar att pumpa blod runt kroppen. Det är en viktig dödsorsak i hela världen. Ett stort antal hjärtstopp inträffar utanför sjukhusen. Konventionell HLR omfattar både bröstkompressioner och räddningsandning, t.ex. mun-mot-mun återupplivning. Detta är känt som avbrutna bröstkompressioner med pauser i ett fast förhållande för räddningsandning (t.ex. 2 andetag: 30 kompressioner) .

Räddningsandning kan ges genom mun-mot-mun eller med hjälp av ventilationsapparater som används av ambulanssjukvården. Vissa studier tyder på att tillämpningen av kontinuerliga bröstkompressioner är avgörande för en individs överlevnad och att ett avbrott i bröstkompressionerna för räddningsandning kan öka risken för dödsfall. Kontinuerlig HLR med bröstkompressioner kan utföras med eller utan räddningsandning. Teorin är att bröstkompressionen efterliknar hjärtats åtgärd att pumpa blod runt i kroppen och upprätthåller tillgången på syre och näringsämnen till viktiga organ som hjärnan. Att försöka ge mun-mot-mun-ventilation innebär att man måste avbryta bröstkompressionerna, vilket kan försvaga pumpningen av blodet.

Vi jämförde effekterna av de två behandlingarna när de gavs av åskådare på platsen för en icke asfyxiell OHCA och av ambulanspersonal som anlände senare. (Ett icke-asfyxiellt stopp beror inte på drunkning eller kvävning.)

Sökdatum

Evidensen är aktuell fram till februari 2017.

Studiekarakteristika

Vi inkluderade fyra studier; tre av dem jämförde de två tillvägagångssätten för återupplivning när de gavs av otränade åskådare under instruktion via telefon. En studie jämförde de två tillvägagångssätten när de gavs av ambulanspersonal.

De tre studierna, som jämförde tillvägagångssätten som gavs av otränade åskådare, (3737 deltagare) genomfördes alla i stadsområden och vissa inkluderade både barn och vuxna OHCA. Alla åskådare var outbildade och fick telefoninstruktioner från räddningstjänsten.

Den fjärde studien jämförde tillvägagångssätt som gavs av personal från ambulanssjukvården (23 711 deltagare); den genomfördes i stadsområden och omfattade endast OHCA hos vuxna.

Nyckelresultat

När HLR utfördes av åskådare fann vi att fler personer överlevde fram till utskrivning från sjukhus efter enbart bröstkompressioner än efter avbruten bröstkompression med pauser i ett fast förhållande för räddningsandning (15 kompressioner till 2 andetag) (14 % mot 11,6 %). För utfallen överlevnad till sjukhusvistelse och neurologiska utfall hade vi inte tillräckligt med data för att vara säkra på att någon av strategierna var bättre. Inga data fanns tillgängliga för negativa effekter, livskvalitet eller överlevnad efter ett år.

När HLR utfördes av personal från ambulanssjukvården fann vi att överlevnaden till sjukhusutskrivning var något lägre med kontinuerliga bröstkompressioner (100/minut) plus asynkron räddningsandning (10/minut) HLR jämfört med avbruten bröstkompression plus räddningsandning. Cirka 9,7 % av personerna överlevde när de fick avbruten bröstkompression plus räddningsandning jämfört med 9 % av personerna som fick kontinuerlig bröstkompression plus asynkron räddningsandning.

Antalet personer som överlevde till sjukhusintagning var något högre hos dem som behandlades med avbruten bröstkompression plus räddningsandning jämfört med kontinuerlig bröstkompression plus asynkron räddningsandning (25,9 % mot 24,6 %). Det fanns liten eller ingen skillnad i neurologiska resultat. Andelen personer som drabbades av negativa händelser var troligen likartad med 55,4 % av de personer som behandlades med avbruten bröstkompression plus räddningsandning som drabbades av en negativ händelse jämfört med 54,4 % av de personer som behandlades med kontinuerlig bröstkompression med asynkron räddningsandning.

Evidensensens kvalitet

För HLR som gavs av åskådare var evidensensens kvalitet hög för utfallet överlevnad till utskrivning från sjukhus. För överlevnad till sjukhusvistelse tillhandahöll en prövning resultat och bevisningen var av måttlig kvalitet på grund av det låga antalet personer för vilka uppgifter fanns tillgängliga. Detta var också fallet för neurologiska resultat.

I den enda prövning av HLR som utfördes av sjukvårdspersonal var kvaliteten på bevisen måttlig för resultatet överlevnad till utskrivning från sjukhus, eftersom resultaten inte utesluter att det finns liten eller ingen skillnad mellan de två metoderna, och detta är också fallet för negativa händelser. För överlevnad till sjukhusinläggning fanns bevis av hög kvalitet.

Den största begränsningen i det aktuella bevismaterialet är att endast ett fåtal prövningar har genomförts och för vissa resultat har inte tillräckligt med data genererats.