Syfte: Syftet med den här studien var att klargöra röntgenologiska och kliniska resultat, samt deras samband, av fotledsstukning hos barn.

Metoder: Patienter som drabbades av en förstagångsförstoring av fotleden undersöktes prospektivt. Patienterna genomgick röntgen av fotleden i morse, lateralt, främre talofibulärt ligament (ATFL) och calcaneofibulärt ligament vid det första klinikbesöket för att bedöma avulsionsfrakturer av den distala fibulan. Patienter med avulsionsfrakturer genomgick röntgenundersökning efter 8 veckor för att bedöma benunionen. Behandlingsmetoden var inte standardiserad och bestämdes av patienten, föräldrarna och den behandlande läkaren. Återkommande stukningar och livskvalitet utvärderades med hjälp av det självadministrerade frågeformuläret för fotutvärdering (Self-Administered Foot Evaluation Questionnaire) och genomgång av patienternas medicinska journaler. Sambandet mellan avulsionsfraktur och återkommande stukning bedömdes med hjälp av univariata och multivariata analyser.

Resultat: Totalt 143 patienter med en medianålder på 9 (intervall 6-12) år analyserades. Avulsionsfrakturer förekom hos 89 (62 %) patienter. Känsligheten för ATFL-vyn för diagnos av avulsionsfrakturer var 0,94, medan känsligheten för anteroposterior- och lateralvyn var betydligt lägre, 0,46 (P < 0,001). Endast 17 % av frakturerna förenades efter 8 veckor. Av 114 (uppföljningsfrekvens, 80 %) patienter som följdes upp under en medianperiod på 24 månader förekom återkommande stukningar hos 41 (36 %) patienter. Incidensen var betydligt högre hos patienter med avulsionsfrakturer än hos patienter utan frakturer (44 vs 23 %, P = 0,027). I multivariat logistisk regressionsanalys var avulsionsfrakturer oberoende förknippade med återkommande stukningar (P = 0,027).

Slutsats: Mer än en tredjedel av patienterna drabbades av återkommande stukning. Förekomsten av avulsionsfraktur var förknippad med en ökad risk för återkommande stukning. Patienter med avulsionsfraktur och deras föräldrar bör informeras om risken för återkommande stukning och efterföljande fotledsinstabilitet, och noggrann uppföljning behövs för dessa patienter.

Evidensnivå: III.