Forskare drar slutsatsen att akupunktur ökar den kliniskt effektiva effekten av läkemedlet cefodizim för behandling av akuta exacerbationer av kronisk kolecystit (inflammation i gallblåsan). Forskare från Xining Haihu Hospital kombinerade akupunktur med vanlig läkemedelsbehandling. Patienter som fick både läkemedelsbehandling och akupunktur i ett kombinerat behandlingsprotokoll hade överlägsna patientresultat jämfört med patienter som endast använde läkemedelsbehandling. Läkemedelskontrollgruppen uppnådde en total effektivitet på 50,0 %. Gruppen med akupunktur plus läkemedelsbehandling uppnådde en total effektivitet på 98,0 %. Tillägget av akupunktur till administreringen av cefodizim ökar den totala effektiva graden med 48 %.

VAS-poängen (Visual Analogue Scale) i akupunktur plus läkemedelsgruppen var signifikant bättre. Tillägget av akupunktur till läkemedelsbehandling gav också betydande förbättringar av värdet på serumbilirubin och biokemiska markörer för leverfunktioner. Forskarna drar slutsatsen att kombinationen akupunktur plus läkemedelsbehandling är säker och effektiv för behandling av kronisk kolecystit. Låt oss ta en närmare titt på resultaten.

Studieupplägget var som följer. Totalt 100 patienter fördelades slumpmässigt i en kontrollgrupp och en behandlingsgrupp som vardera bestod av 50 fall. Kontrollgruppen fick läkemedelsbehandling. Behandlingsgruppen fick akupunktur plus samma läkemedelsbehandling som administrerades till kontrollgruppen. Alla patienter fick diagnosen kronisk kolecystit mellan maj 2015 och maj 2016.

Den statistiska fördelningen för varje randomiserad grupp var följande. Akupunkturbehandlingsgruppen bestod av 30 män och 20 kvinnor. Den yngsta patienten i akupunkturbehandlingsgruppen var 38 år, den äldsta var 58 år. Medelåldern var 51 (±1) år. Den genomsnittliga längden i akupunkturbehandlingsgruppen var 163,7 (±1,4) cm. Kontrollgruppen med läkemedel bestod av 35 män och 15 kvinnor. Den yngsta patienten i läkemedelskontrollgruppen var 39 år och den äldsta 57 år. Medelåldern var 51 (±1) år. Den genomsnittliga längden i kontrollgruppen var 165,2 (±1,3) cm. Det fanns inga signifikanta statistiska skillnader i fråga om kön, ålder och längd som var relevanta för patientens resultatmått innan undersökningen påbörjades. Inklusionskriterierna var följande. Alla deltagare hade diagnostiserats med kronisk kolecystit. De uppfyllde följande inklusionskriterier:

• Smärta i övre delen av höger buk med utstrålning till höger axel
• Ett långvarigt sjukdomsförlopp med upprepade attacker av akut kolecystit
• Ömhet eller slagsmärta i gallblåsans område, kan åtföljas av ett positivt Murphys tecken
• En grov, förtjockad gallblåsvägg som ses på ultraljud och CT, kan åtföljas av gallstenar

Exklusionskriterier tillämpades. Patienter som hade följande tillstånd deltog inte i studien:

• Komorbid gallblåseperforation, generaliserad peritonit, akut obstruktiv suppurativ kolangit, och akut gangrenös kolecystit
• Blödningsbenägen
• Omöjlig att följa instruktioner från forskarna på grund av tvetydigt medvetande eller psykos
• Gravid eller ammande

Kontrollgruppen och akupunkturbehandlingsgruppen fick identiska mediciner. Totalt 1 g cefodizim för intravenösa injektioner administrerades en gång dagligen, under sammanlagt 7 på varandra följande dagar. Cefodizim är ett bredspektrumcefalosporinantibiotikum som ofta används i kliniska behandlingar. Dessutom fick behandlingsgruppen akupunktur. Akupunkturpunkterna för akupunkturbehandling var följande:

• GB34 (Yanglingquan)
• Dannangxue (Extra M-LE-23)
• LV3 (Taichong)

Behandlingen inleddes med patienterna i ryggläge. Efter desinfektion av akupunktplatserna fördes en 0,30 mm x 40 mm filformad engångsnål in i varje akupunktplats med hög hastighet vid ingången av nålen tills en deqi-känsla infann sig. För Taichong tillämpades den roterande tekniken upp till tre gånger tills ofrivilliga ryckningar i benmusklerna observerades. För Yanglingquan fördes nålen vinkelrätt in till ett djup av 25-30 mm och manipulerades med milda förstärkande och dämpande tekniker (Ping Bu Ping Xie). För Dannangxue fördes nålen vinkelrätt in på ett djup av 20 mm och manipulerades med mild förstärkande och dämpande teknik. Efter de manuella akupunkturstimuleringsförfarandena observerades en nålförvaringstid på 50 minuter per akupunktursession. Akupunktursessionerna genomfördes en gång dagligen under 7 på varandra följande dagar. Efter avslutad behandling kategoriserades behandlingseffekten för varje patient i 1 av 3 nivåer:

• Rekonvalescens: Normala serumbilirubinnivåer. Normala resultat för leverfunktionstester.
• Effektiv: Totalt bilirubin minskat med 17-25,5 μmol/L. Signifikant förbättring av resultaten för leverfunktionstester.
• Inte effektiv: Ingen förbättring av totalbilirubinvärden och resultat för leverfunktionstester.

Patienterna utvärderades före och efter behandlingskursen. Både subjektiva och objektiva instrument användes för att mäta patienternas resultat. Alla patienter genomgick en bedömning av Visual Analogue Scale (VAS) före och efter behandlingarna. VAS är ett mätinstrument som mäter smärtintensitetsnivåer som patienterna upplever. Därefter mättes serumbilirubinvärden, inklusive totalt bilirubin (TBIL) och direkt bilirubin (DBIL), och biokemiska markörer för leverfunktion, såsom ALP och GGT.

Det är viktigt att notera att kronisk kolecystit hör till Xietong-klassen (smärta i revbenen) av sjukdomar inom traditionell kinesisk medicin (TCM). Kronisk kolecystit kännetecknas av smärta i höger övre delen av buken. Exacerbationer inkluderar smärta som blir svår efter utmattning eller känslomässig upprördhet. Gallkolik uppstår vid en akut exacerbation av kronisk kolecystit med en gallsten som fastnar i gallgången. Symtomen omfattar buksmärta i höger övre kvadrant eller epigastrisk region och smärta som ibland utstrålar till höger axel, rygg eller nedre delen av ryggen. Dessutom kan illamående, kräkningar och feber förekomma.

Enligt TCM-principerna är Taichong en Yuan-punkt samt en Shu-punkt (Bei Shu) på fot jueyin levermeridianen. Nålning av denna punkt gynnar levern och gallblåsan genom att minska fukt och gulsot. Yanglingquan är en He-Sea-punkt på fotens shaoyang-meridian för gallblåsan. Nålning av Yanglingquan ökar gallblåsans mjuka muskelkontraktilitet och gallblåsans sekretion. Dessutom ger Yanglingquan en smärtlindrande effekt för patienter som lider av kolecystit genom att lindra spasmer i Oddis sfinkter.

Extrapunkten Dannangxue (översatt som gallblåspunkten) är traditionellt angiven för behandling av kolecystit, kolelithiasis, gallsten och gallkolik. Zhou et al. verifierar att nålning av Dannangxue normaliserar sammandragningen av den gemensamma gallgången, ökar peristaltiken i den gemensamma gallgången och minskar därmed smärta orsakad av kolecystit. Dessutom dokumenterar Wang et al. att nålning av Dannangxue verkar på det autonoma nervsystemet och ger en lugnande effekt. Den är värdefull både som ett diagnostiskt verktyg och en akupunkt för behandling. Palpation av Dannangxue används för att upptäcka kolecystit eller kolelithiasis. Ömhet vid akupunktplatsen är en indikator på inflammation i gallblåsan.

Forskningen visar att akupunktur är en effektiv tilläggsbehandling för att lindra inflammation i gallblåsan. Subjektiva och objektiva data stöder forskarnas slutsatser i den kontrollerade kliniska studien. Baserat på data ökar akupunktur effekten av cefodizim för behandling av gallblåseinflammation.

1. Yang ZY et al. Klinisk studie av den analgetiska effekten av akupunktur plus medicinering vid akut exacerbation av kronisk kolecystit . Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibution, 2017(3):291-294.

2. Wang SJ, Zhu B, Ren XX, et al. Experimental Study on Acupuncture Activating the Gonadotropin-releasing Hormone Neurons in Hypothalamus. J Traditional Chinese Medicine, 2010, 30(1):30-39.