Bakgrund: Den röda blodkropparnas distributionsbredd (RDW) förutsäger dödlighet, bland annat bland hjärt- och kärlpatienter, lungpatienter, traumapatienter och andra patienter samt i den allmänna befolkningen. RDW är standardavvikelsen (SD) för den röda blodkroppsvolymen dividerad med den genomsnittliga blodkroppsvolymen (MCV). Eftersom högre MCV också förutsäger mortalitetsrisk, antog vi att RDW-SD (RDW-täljaren) förutsäger mortalitet starkare än RDW.

Metoder: RDW, MCV och andra laboratorieparametrar för komplett blodstatus (CBC) och grundläggande metabolisk profil (BMP) mättes på N=119 530 vuxna patienter som besöktes på Intermountain Healthcare-sjukhusen för någon diagnos i slutenvård, öppenvård eller på akutmottagningen. RDW-SD beräknades som RDW gånger MCV. Dödligheten av alla orsaker fastställdes från sjukhusjournaler, dödsattester från Utah och Social Security death master file och sambanden testades med hjälp av Cox regression.

Resultat: Patienterna var i genomsnitt 55,5±20,0 år gamla och 58,3 % var kvinnor. I univariabel analys var RDW-SD starkare associerad med mortalitet än RDW (tabell). Denna skillnad kvarstod efter justering för ålder, kön och BMP- och CBC-faktorer utom MCV. För kvintil 5 jämfört med 1 var univariabla och justerade RDW-SD hazardkvoter signifikant högre än motsvarande RDW hazardkvoter (p≤0,05). Vid justering för MCV stärktes RDW-sambandet till en liknande storlek som RDW-SD.

Slutsatser: I en stor allmän patientpopulation predicerade RDW-SD mortalitet starkare än RDW i univariabel och med multivariabel justering exklusive MCV. Justering för MCV tog bort denna skillnad i prediktiv förmåga. Detta tyder på att användningen av RDW som riskprediktor kräver samtidig hänsyn till andra CBC-parametrar. Viktigt är att vissa kliniska hematologianalysatorer nu tillhandahåller RDW-SD tillsammans med CBC.

.