Eine Stammzelltransplantation, auch Knochenmarktransplantation genannt, kann ein wirksamer Teil der Behandlung des Multiplen Myeloms sein. Die hämatopoetischen Stammzellen befinden sich im Knochenmark. Sie können alle Arten von Blutzellen produzieren, darunter weiße und rote Blutkörperchen sowie Blutplättchen. Bei diesem Verfahren werden die hämatopoetischen Stammzellen dem Patienten oder einer anderen Person entnommen.

Typen von Transplantaten

Es gibt zwei Haupttypen von Stammzelltransplantationen: autologe Transplantation oder allogene Transplantation. Bei der autologen Transplantation werden die eigenen Stammzellen des Patienten vor der Chemotherapie entnommen und nach Abschluss der Chemotherapie zurückgegeben. Bei der allogenen Transplantation werden die Stammzellen von einem Spender, in der Regel einem Bruder oder einer Schwester, gespendet. Die autologe Stammzelltransplantation wird häufiger beim Multiplen Myelom eingesetzt, aber beide Arten der Transplantation sind möglich.

Personen, die sich einer autologen oder allogenen Transplantation unterziehen, erhalten zunächst eine hochdosierte Chemotherapie, um die Krebszellen abzutöten. Zwei Tage später werden die Stammzellen in den Blutkreislauf infundiert. Dieser Vorgang ist mit einer Bluttransfusion vergleichbar. In den folgenden Tagen wandern die transplantierten Stammzellen in das Knochenmark, wo sie wachsen und sich zu neuen reifen Blutzellen entwickeln, einschließlich roter Blutkörperchen, weißer Blutkörperchen und Blutplättchen.

Es dauert in der Regel mehrere Wochen, bis alle reifen Blutzellen wieder aufgefüllt sind. Während dieser Zeit werden besondere Maßnahmen ergriffen, um den Patienten vor Infektionen und Blutungen zu schützen. Eine Stammzellentransplantation kann bis zu drei Wochen Krankenhausaufenthalt erfordern. Die vollständige Genesung dauert mehrere Monate.

Erfolgreiche autologe und allogene Transplantationen versorgen den Patienten mit neuem, gesundem Knochenmark. Durch die allogene Transplantation erhält der Patient auch ein neues Immunsystem, das von den Stammzellen des Spenders abstammt und zum Schutz vor Krebs beitragen kann.

Ergebnisse der Stammzelltransplantation

Die Hochdosis-Chemotherapie in Kombination mit einer Stammzelltransplantation ist eine Standardtherapie für Menschen mit Myelom. Es hat sich gezeigt, dass sie die Überlebenszeit verlängern kann. Bei ausgewählten Patienten, die sehr gut auf die Induktionstherapie ansprechen, kann eine autologe Transplantation auf einen späteren Zeitpunkt verschoben werden.

Bei Memorial Sloan Kettering setzen wir uns für die Verbesserung der Ergebnisse von Patienten ein, die sich einer Stammzelltransplantation zur Behandlung des Multiplen Myeloms unterziehen. Die meisten Menschen, die bei MSK eine Stammzelltransplantation erhalten, erholen sich sehr gut.

Eine unabhängige Studie, die 2012 vom US National Marrow Donor Program durchgeführt wurde, hat gezeigt, dass MSK die prognostizierte Ein-Jahres-Überlebensrate für Menschen, die sich einer allogenen Knochenmarktransplantation unterzogen haben, deutlich übertroffen hat.

Außerdem haben wir neue Wachstumsfaktoren und andere Medikamente entwickelt, um die Anzahl der Stammzellen zu erhöhen, die für die Entnahme verfügbar sind. Das erhöht die Chancen auf ein erfolgreiches Ergebnis nach einer Transplantation.

Untersuchungsansätze

MSK-Forscher suchen nach Möglichkeiten, die Sicherheit und Wirksamkeit der Stammzelltransplantation zu verbessern. Wir untersuchen, ob angesichts der Wirksamkeit neuerer Medikamente wie Carfilzomib (Kyprolis®) und Lenalidomid (Revlimid®) eine Stammzelltransplantation zu einem frühen Zeitpunkt der Behandlung des Multiplen Myeloms noch notwendig ist.

Siehe eine Liste der aktuellen klinischen Studien zum Multiplen Myelom bei MSK.